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高危药品分类及管理呼吸科2015主要内容•高危药品的定义•高危药品的分类•高危药品的管理•2003年ISMP•第一次公布了高危药物目录，•并在2007，2008年进行了更新药理作用显著且迅速、易危害人体的药品毒性大、治疗窗窄的药品不良反应严重的药品直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品推荐高危药品准用标识中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》22012年3月第1稿高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂高危药品管理•包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物•其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后后果非常严重。•建立高危药品目录•单独存放,不得混放•警示标识醒目•使用前准确三查七对•加强高危药品的效期管理,以确保疗效氯化钾注射液10ml/支210%氯化钠注射液10ml/支3复合磷酸氢钾注射液2ml/支425%硫酸镁注射液10ml/支*306阿卡波糖片50mg*457伏格列波糖分散片0.2mg*308米格列奈钙片10mg*20片9瑞格列奈片1mg*3010格列齐特缓释片30mg*3011盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5g*48粒12盐酸二甲双胍肠溶片0.5g*4513盐酸二甲双胍片0.5g*2014盐酸罗格列酮胶囊4mg*1215罗格列酮钠片4mg*1516格列喹酮片30mg*6017格列美脲片1mg*2418格列美脲片2mg*15片19格列吡嗪片2.5mg*100片20格列吡嗪控释片5mg*1421精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支22精蛋白生物合成人胰岛素注射液（特充）3ml:300IU/支23精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)3ml:300IU/支24精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)3ml:300IU/支25门冬胰岛素30注射液3ml:300单位/支26门冬胰岛素30注射液(特充)3ml:300单位/支27门冬胰岛素注射液3ml:300单位/支28门冬胰岛素注射液（特充）3ml:300单位/支29生物合成人胰岛素注射液10ml:400IU/支30生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支31地特胰岛素注射液3ml:300IU/支32地特胰岛素注射液（特充）3ml:300IU/支33混合重组人胰岛素注射液（30/70）3ml:300IU/支34混合重组人胰岛素注射液（50/50）3ml:300IU/支35精蛋白重组人胰岛素注射液10ml:400IU/支36重组人胰岛素注射液10ml:400IU/支37中性胰岛素注射液400iu:10ml/支38胰岛素注射液400iu:10ml/支39低精蛋白锌胰岛素注射液400iu:10ml/支40精蛋白锌胰岛素注射液(30R)300iu:3ml/支41赖脯胰岛素注射液300U:3ml/支42精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)(笔芯)300iu:3ml/支43精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(50R)(笔芯)300iu:3ml/支44精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液300iu:3ml/支45重组人胰岛素注射液300iu:3ml/支46精蛋白锌重组人胰岛素中效注射液300iu:3ml/支47甘精胰岛素注射液（预充）3mg:300IU/支48重组甘精胰岛素注射液300iu:3ml/支注射用顺苯磺酸阿曲库铵5mg51注射用顺苯磺酸阿曲库铵10mg52注射用维库溴铵4mg53注射用维库溴铵4mg*60134华法林钠片3mg*100135注射用低分子量肝素钙5000抗xiau136肝素钠注射液1.25万iu:2ml137依诺肝素钠注射液0.6ml:6000AxaI/支138重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg/瓶复方泛影葡胺注射液60%*20ml157钆喷酸葡胺注射液9.38g:20ml158碘佛醇注射液33.9g:100ml159碘海醇注射液17.5g:50ml160碘海醇注射液32.35g:50ml161碘海醇注射液30g:100ml