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-1-2016年村级药具工作培训教材第一节：村级药具管理岗位职责（1）认真执行计划生育药具管理制度、任务和要求，做好药具的保管，做到不挪用、不浪费、不丢失、不变质；（2）准确核实和及时调整本辖区药具使用人数和需求数量，及时调运补充各药具发放网点所需药具，保证群众对药具的需求；（3）根据实际要求，定人、定时、定量地及时发放药具，并做好发放登记，对使用者进行分类指导；（4）定期召开药具使用座谈会，宣传避孕药节育科学知识，精心指导和讲解药具使用方法和注意事项，定期进行效果随访和登记，发现问题及时上报。第二节：避孕方法的的重点知识一、免费发放避孕药具的对象是哪些人？常住人口，即乡户籍人口及外来流动人口中具有暂住证并且居住半年以上者。二、哪些人适合使用宫内节育器避孕？凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规律，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。三、什么时间可放置宫内节育器？（1）月经干净后3-7天内；（2）自然流产或者中期引产后已来过一次正常月经的；（3）正常产后42天；（4）剖宫产后6个月。四、放置宫内节育器后应注意哪些事项？（1）放置后半月禁止性生活和盆浴；（2）一周内不做重体力劳动及剧烈运动；（3）放置后1、3、6个月各复查一次，以后每年检查1-2次。五避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。1.抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避2.3.4.-2-六使用避孕药或避孕针时，一般不会出现明显的副作用。但对有些妇女来说，避孕药中的1.类早孕反应：因雌激素增高而引起水钠潴留，胃肠功能紊乱，并且合成雌激素对胃部有一定的刺激性。常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。一般在口服短效避孕药5-6小时或服长效避孕药12小时后出现。轻者无需处理，一般在3个月后自行消失。改变服药时间，如短效避孕药在睡前服用，使副作用出现时，已在晚间睡眠中；反应较重者，可服用维生素B6、兴奋剂、止吐剂、维生素C、酵2.服药期间阴道出血：应按时服药，不要漏服。出血发生在前半周期（1-14天）：可从出血之日起，每日加服炔雌醇1片（0.005毫克）或短效避孕药半片，与原避孕药同服到22天停药；出血发生在后半周期（14-28天），可加服1/4-1/2片短效口服避孕药，与原避孕药同服到第22天停药；出血发生在服最后几片药时，可以停药，此时出血作为一次月经来潮，按月经第53.经量减少或闭经：使用避孕药后子宫内膜增长不良，宫壁变薄、萎缩，使月经量减少甚至发生闭经。如果服完短效口服避孕药22片后，停药7天仍不来月经，则应从第7天开始服下一个月的避孕药。闭经超过3个月，应停药改用其他避孕措施，在服用长效口服避孕药期间出现闭经，经医生检查排除早孕后，仍可按期服药。如果闭经时间过长或合并其他症状，应停药并改用其他避孕措施，等待月经自然恢复。如3个月仍不恢复应找医师检查；4.5.6.体重增加：体重明显出现进行性增加者，应停药改用其他措施。七、特殊人群避孕方法选择：（1）有性传播疾病、艾滋病、各种传染病者宜选择避孕套；（2）有慢性病者宜选择外用药膜、避孕套；（3）过敏体质对药、橡胶过敏者，宜选择用宫内节育器；（4）有盆腔炎症、重度宫颈炎、对精液过敏者，最好采用避孕套；（5）精神病患者或智障者，在家人帮助下，采取长效避孕方法。八、哪些情况下应该采取紧急避孕？(1)未采取任何避孕措施的房事后;(2)避孕套破损、滑脱或用法不当;(3)体外排精失败;(4)在阴道口射精;(5)安全期计算失误;(6)短效口服避孕药漏服2粒以上;(7)发现宫内节育器脱落。九、45岁以上的妇女为什么应停用避孕药？-3-妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。十、绝经期妇女应何时取出宫内节育器，为什么？应于绝经后半年至一年内取出。因为：（1）绝经期妇女已无避孕必要；（2）如果以后出现阴道出血还要取器排除出血原因；（3）随着绝经年限的增长，子宫萎缩不仅增加取器困难，还可能发生节育器嵌顿等并发症。十一、使用避孕套避孕的好处？（1）防止性病（梅毒、淋病、衣原体感染、疮疹、艾滋病）、滴虫等的相互传染。（2）没有药具的多种毒副作用，避孕效果好，与其它方法结合使用时效果更好。特别是新婚后、女方剖腹产后、哺乳期、长期服用口服避孕药的间歇期及患各种慢性疾病时，避孕套是首选的避孕措施。（3）只有性交时应用，不易忘却，用后即弃，方便卫生。十二、哪些妇女不宜服用口服避孕药？有以下情况者应禁用或慎用：（1）急慢性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎者禁用。（2）患有心脏病，有充血性心力衰竭史者不宜服用。（3）原发性高血压患者可在医师的指导下服用。如在用药期间发生高血压，应停药观察。（4）分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者，暂不宜服用。（5）血液高凝倾向者应慎用。（6）子宫肌瘤、恶性肿瘤或疑有癌前期变化者不宜服用。（7）肺结核者慎用。（8）用药期间发生偏头痛或持续性头痛者应停药观察。（9）哺乳期妇女不宜服用。（10）精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人的帮助下服用长效避孕药或注射长效避孕针。十三、长期口服避孕药要注意些什么？（1）服药前要测量血压，因长期服药对少数妇女的血压会产生影响，所以服药期间要定期复查，以便及早发现。如有此现象发生及时停药，血压即可恢复正常。（2）有糖尿病家族史者，最好服药前及服药后3个月做一次口服葡萄糖耐量试验，服药期间每年复查1次。（3）长期口服避孕药的妇女，最好不要吸烟。吸烟妇女口服避孕药会增加血栓性疾病的发生率。（4）为防止因长期服药引起卵巢功能早衰，45岁后的妇女不宜服用避孕药。（5）如要生育，最好在停药半年后怀孕，停药期间要采取其他避孕措施。