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前置胎盘产后出血子宫切除不及时，医方承担损害赔偿责任盈科律师事务所医疗律师刘东冬13510640639【本文主旨】前置胎盘最危急的状态即为子宫大出血不止迅速致失血性休克，而抢救最有效的方法就是及时切除子宫并积极补充血容量抗休克治疗，医方切除大出血子宫不及时最终致患者人身损害即存在医疗过错，医方应当承担相应的损害赔偿责任。【案情简介】2014年6月9日21时26分，汪甲因“孕8＋月，下腹痛伴阴道流血3＋小时”到乙医院处就诊，初步诊断：“G3P1孕36＋5周LOA先兆早产，疤痕子宫，产前出血，：胎盘早剥？前置胎盘？”立即送手术室行“子宫下段剖宫产术”，于23时18分取出胎儿。产后子宫仍出血不止，予压脉带捆绑子宫下段、输悬浮红细胞、人工剥离胎盘、卡前列素氨丁三醇针宫体注射促宫缩、子宫补丁缝合术等措施后子宫仍出血不止。0时35分通知科主任到场协助抢救后行“子宫切除术”，1时58分子宫切除，1时59分准备缝合宫颈残端时，突然出现心脏骤停，经抢救无效于4时20分，宣布汪甲死亡。2014年7月14日，某市医学会受理医患双方共同委托的医疗损害鉴定。医疗损害鉴定书，其分析说明为鉴定意见为：一、乙医院在对汪甲的诊治过程中存在医疗过错；二、医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医方承担主要责任。诉讼过程中，乙医院申请医疗过错鉴定，意见书认为：1、医方无论是对失血性休克的监护，还是抗休克治疗措施方面均存在不足；2、医方对被鉴定人汪甲的风险评估、病情判断不足，止血措施不力，子宫切除术不够及时、果断；3、病历书写欠规范。鉴定意见为：医方在对被鉴定人汪甲的治疗过程中存在医疗过错，该过错行为与汪甲存在直接因果关系（参与度拟为60%～70%）。【法院裁判】一审判决认为，汪甲在乙医院处接受治疗时，因乙医院的医疗过失，致使汪甲死亡，乙医院应当承担赔偿责任。依据鉴定机构鉴定意见，乙医院的过错行为与汪甲的死亡有直接因果关系，其参与度为60%～70%。酌定乙医院承担65%赔偿责任。一审宣判后，医患双方不服，均提起上诉。二审法院判决维持医方承担65%责任比例不变。【律师说法】本案，汪甲经确诊为前置胎盘、疤痕子宫，已发生阴道出血，有剖宫产手术指针，医方及时手术娩出胎儿符合医疗常规，但是娩出胎儿后子宫大出血，经人工剥离胎盘、卡前列素氨丁三醇针宫体注射促宫缩、压脉带捆绑子宫下段、子宫补丁缝合术、输悬浮红细胞等多项治疗仍无法止血纠正休克，医方100分钟后才行子宫切除术显然过于迟延，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，医疗过错显而易见，是汪甲死亡的主要原因，故医方就损害后果承担主要责任。