2016中医执医儿科

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资源描述

一、新生儿疾病1、胎怯肾精薄弱证:益精充髓,补肾温阳——补肾地黄丸脾肾两虚证:健脾益肾,温补脾阳——保元汤2、硬肿证寒凝血涩证:温经散寒,活血通络——当归四逆散阳气虚衰证:益气温阳,通络活血——参附汤3、胎黄常证1)湿热郁蒸证:清热利湿——茵陈蒿汤2)寒湿阻滞证:温中化湿——茵陈理中汤3)气滞血瘀证:化瘀消积——血府逐瘀汤变证1)胎黄动风证:平肝熄风,利湿退黄——羚角钩藤汤2)胎黄虚脱证-大补元气,温阳固脱——参附汤合生脉散二、肺系病证1、感冒(1)主证1)风寒感冒证:辛温解表、疏风散寒——荆防败毒散加减2)风热感冒证:辛凉解表、疏风清热——银翘散加减3)暑邪感冒证:清暑解表、化湿和中——新加香薷饮加减4)时邪感冒证:清瘟解表清毒——银翘散合普济消毒饮加减(2)兼证1)夹痰:辛温解表,宣肺化痰——疏风解表上加三拗汤,二陈汤;辛凉解表,清肺化痰-桑菊饮加减。2)夹滞:解表兼以消食导滞——疏风解表上加保和丸3)夹惊:解表兼以清热镇惊——疏风解表上镇惊丸加减2、乳蛾1)风热搏结证:疏风清热,利咽消肿——银翘马勃散2)热毒炽盛证:清热解毒,利咽消肿——牛蒡干桔汤3)肺胃阴虚证:养阴润肺,软坚利咽——养阴清肺汤3、咳嗽外感咳嗽1)风寒咳嗽:疏风散寒,宣肺止咳——杏苏散、金沸草散2)风热咳嗽:疏风解热,宣肺止咳——桑菊饮3)风燥咳嗽:疏风清热,润燥止咳——清燥救肺汤、桑杏汤内伤咳嗽1)痰热咳嗽:清肺化痰,宣肺止咳——清金化痰汤、清气化痰汤2)痰湿咳嗽:燥湿化痰,清肺止咳——二陈汤3)气虚咳嗽:健脾补肺,益气化痰——六君子汤4)阴虚咳嗽:滋阴润燥,养阴益肺——沙参麦冬4、肺炎喘嗽1.常证1)风寒郁肺:辛温宣肺,化痰止咳——华盖散2)风热郁肺:辛凉宣肺,清热化痰——麻杏甘汤3)痰热闭肺:清热涤痰,开肺定喘——麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤4)毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭——黄连解毒汤合麻杏石甘汤5)阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳——沙参麦冬汤6)肺脾气虚:补肺健脾,益气化痰——人参五味子汤2.变证1)心阳虚衰:温补心阳、救逆固脱——参附龙牡救逆汤2)邪陷厥阴:平肝熄风,清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸5、哮喘发作期1)风寒束肺证:温肺散寒,化痰定喘——小青龙汤合三子养亲汤2)痰热阻肺证:清肺涤痰,止咳平喘——麻杏石甘汤合苏葶丸3)外寒内热证:解表清里,定喘止咳——大青龙汤加减4)肺实肾虚证:泻肺补肾,标本兼顾——上用苏子降气汤,下用都气丸合射干麻黄汤缓解期1)肺脾气虚:健脾益气,补肺固表——玉屏风散合人参五味子汤2)脾肾阳虚:健脾温肾,固摄纳气——金匮肾气丸加减3)肺肾阴虚:养阴清热,补益肺肾——麦味地黄丸6、反复上呼吸道感染1)营卫失和,邪毒留恋:扶正固表,调和营卫——黄芪桂枝五物汤2)肺脾两虚,气血不足:健脾益气,补肺固表——玉屏风散加味3)肾虚骨弱,精血失充:补肾壮骨,填阴温阳——补肾地黄丸第五单元脾系病证1、鹅口疮1)心脾积热:清泻心脾——清热泻脾散加减2)虚火上浮:滋阴降火——知柏地黄汤加减2、口疮1)风热乘脾:疏风散火,清热解毒-银翘散2)心火上炎:清心凉血,泻火解毒-泻心导赤汤3)虚火上浮:滋阴降火,引火归原-六味地黄汤加肉桂3、泄泻1.常证1)湿热泻:清热解热,化湿止泻-葛根黄芩黄连汤加减2)风寒泻:疏风散寒,化湿和中-藿香正气散加减3)伤食泻:运脾和胃,消食化积-保和丸加减4)脾虚泻:健脾益气,助运止泻-参苓白术散加减5)脾肾阳虚泻:补脾温肾,固涩止泻-附子理中汤合四神丸加减2.变证1)气阴两伤:健脾益气,酸甘敛阴-人参乌梅汤加减2)阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱-生脉散合参附龙牡救逆汤加减4、厌食1)脾运失健:调和脾胃,运脾开胃——不换金正气散2)脾胃气虚:健脾益气,佐以助运——异功散、参苓白术散3)脾胃阴虚:滋阴养胃,佐以助运——养胃增液汤、益胃汤5、积滞1)乳食内积:消乳消食、导滞和中——消乳丸或保和丸2)脾虚夹积:健脾助运、消食化滞——健脾丸6、疳证1.常证1)疳气证:调脾健运-资生健脾丸加减2)疳积证:消积理脾-肥儿丸加减3)干疳证:补益气血-八珍汤加减2.兼证眼疳证:养血柔肝,滋阴明目—石斛夜光丸加减口疳证:清心泻火,滋阴生津—泻心导赤散加减疳肿胀:健脾温阳利水-真武汤7、贫血1)脾胃虚弱证:健运脾胃,益气养血——六君子汤2)心脾两虚证:补脾养心,益气生血——归脾汤3)肝肾阴虚证:滋养肝肾,益精生血——左归丸4)脾肾阳虚证:温补脾肾,益阴养血——右归丸第四章、心肝病证1夜啼1)脾寒气滞:温脾散寒,行气止痛——乌药散合匀气散2)心经积热:清心导赤,泻火安神——导赤散3)惊恐伤神:定惊安神,补气养心——远志丸2、汗证1)肺卫不固:益气固表——玉屏风散合牡蛎散2)营卫失调:调和营卫——黄芪桂枝五物汤3)气阴亏虚:气养阴——生脉散、当归六黄汤4)湿热迫蒸:清热泻脾——泻黄散3、病毒性心肌炎1.风热犯心:清热解毒,宁心复脉——银翘散2.湿热侵心:清热化湿,宁心复脉——葛根芩连汤3.气阴虚弱:益气养阴,宁心复脉——炙甘草汤合生脉散4.心阳虚弱:温振心阳,宁心复脉——桂枝甘草龙骨牡蛎汤5.痰瘀阻络:豁痰化瘀,宁心通络——瓜蒌薤白半夏汤合失笑散4、注意力缺陷多动症1)肝肾阴虚:滋养肝肾,平肝潜阳——杞菊地黄丸加减2)心脾两虚:养心安神,健脾益气——归脾汤合甘麦大枣汤加减3)痰火内扰:清新泻火,化痰宁心——黄连温胆汤加减5、多发性抽搐症1)气郁化火:清肝泻火,息风镇惊——清肝达郁汤2)脾虚痰聚:健脾化痰,平肝息风——十味温胆汤3)阴虚风动:滋阴潜阳,柔肝息风——大定风珠6、惊风急惊风1)风热动风:疏风清热、熄风镇惊-银翘散加减2)气营两燔:清气凉营,熄风开窍-清瘟败毒加减3)邪陷心肝:清心开窍,平肝熄风-羚角钩藤汤加减4)湿热疫毒:清热化湿,解毒熄风-黄连解毒汤合白头翁汤加减5)惊恐惊风:镇惊安神,平肝熄风-琥珀抱龙丸加减慢惊风1)脾虚肝亢:温中健脾,缓肝理脾——缓肝理脾汤2)阴虚风动:育阴潜阳、滋水涵木-—大定风珠加减3)脾肾阳虚:温补脾肾,回阳救逆——固真汤合逐寒荡惊汤加减7、痫证1)惊痫证:镇惊安神——镇惊丸2)痰痫证:豁痰开窍——涤痰汤3)风痫证:息风止痙——定痫丸4)瘀血痫证:化瘀通窍——通窍活血汤5)脾虚痰盛证:健脾化湿——六君子汤6)脾肾两虚证:补益脾肾——河车八味丸第七章、肾系病证1、水肿1常证1)风水相搏证—疏风解表,利水消肿——麻黄连翘赤小豆2)湿热内侵证—清热解毒,利水消肿——五味消毒饮合五皮饮加减3)肺脾气虚证—益气健脾,利水消肿——参苓白术散合玉屏风散4)脾肾阳虚证—温肾健脾,利水消肿——真武汤5)气阴两虚证—益气养阴,利水消肿——六味地黄丸加黄芪2变证1)水凌心肺证—温阳逐水,泻肺宁心——己椒苈黄丸合参附汤2)邪陷心肝证—平肝息风,泻火利水——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减3)水毒内闭证—辛开苦降,辟秽解毒——温胆汤合附子泻心汤加减2、尿频1)湿热下注:清热利湿,通利膀胱——八正散2)脾肾气虚:温补脾肾,升提固摄——缩泉丸3)阴虚内热:滋阴补肾,清热降火——知柏地黄丸3、遗尿1)肺脾气虚证:补肺益脾,固摄膀胱——补中益气汤合缩泉丸2)肾气不足证:温补肾阳,固摄膀胱——菟丝子散加减3)心肾不交证:清心滋肾,安肾固俘——交泰丸合导赤散4)肝经湿热证:清热利湿、泻肝止遗——龙胆泻肝汤4、五迟、五软1)肝肾亏损证:补肾填髓,养肝强筋——加味六味地黄丸加减.2)心脾两虚证:健脾养心,补益气血——调元散加减3)痰瘀阻滞证:涤痰开窍,活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减第八章、传染病1、麻疹定义:是感受麻疹时邪(麻疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病,以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征.治疗原则:麻不厌透,麻喜清凉分证论治1顺证1)邪犯肺卫证(初热期):辛凉透表,清宣肺卫——宣毒发表汤2)邪入肺胃证(出疹期):清凉解毒,透疹达邪——清解透表汤3)阴津耗伤证(收没期):养阴益气,清解余邪——沙参麦冬汤2逆证1)邪毒闭肺证:宣肺开闭,清热解毒——麻杏石汤2)邪毒攻喉证:清热解毒,利咽消肿——清咽下痰汤3)邪陷心肝证:平肝熄风,清心开窍——羚角钩藤汤2、奶麻(幼儿急疹)定义:是因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型),急起发热,3~4天后体温骤降,同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病.治疗原则:解表清热分证论治1)邪郁肌表:解表清热——银翘散加减2)毒透肌肤:清热生津——银翘散合养阴清肺汤加减3、风疹(风痧)定义:是感受风疹时邪(风疹病毒),以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病.治疗原则:疏风清热分证论治1)邪犯肺卫证:疏风解表清热——银翘散加减2)邪入气营证:清气凉营解毒——透疹凉解汤加减4、丹痧(猩红热)定义:是感受猩红热时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病,临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征.治疗原则:清热解毒,清利咽喉分证论治1)邪侵肺卫:辛凉宣透,清热利咽——解肌透痧汤加减2)毒炽气营:清气凉营,泻火解毒——凉营清气汤加减3)疹后阴伤:养阴生津,清热润喉——沙参麦冬汤加减5、水痘定义:是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病,以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹,疱疹,结痂同时存在为主要特征.治疗原则:清热解毒利湿1)邪伤肺卫证:疏风清热,利湿解毒——银翘散加减2)邪炽气营证:清气凉营,解毒化湿——清胃解毒汤加减6、手足口病临床特征:手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。1)邪犯肺脾证:宣肺解毒,清热化湿——甘露消毒丹2)湿热蒸盛证:清热凉营,解毒祛湿——清瘟败毒饮7、痄腮一种急性传染病,以发热耳下腮部肿胀疼痛为主要特征治疗原则:清热解毒,软坚散结分证论治1常证1)邪犯少阳--疏风清热,散结消肿--柴胡葛根汤,银翘散2)热毒壅盛--清热解毒,软坚散结--普济消毒饮加减2变证1)邪陷心肝--清热解毒,熄风开窍--清瘟败毒饮、凉营清气汤2)毒窜睾腹--清肝泻火,活血止痛--龙胆泻肝汤加减8、传染性单核细胞增多症1)邪犯肺胃:疏风清热,宣肺利咽——银翘散2)气营两燔:清热凉营,解毒化痰——普济消毒饮3)痰热流注:清热化痰,通络散瘀——清肝化痰丸4)湿热蕴滞:清热解毒,行气化湿——甘露消毒丹5)正虚邪恋:益气生津,兼清余热——气虚邪恋,竹叶石膏汤;阴虚邪恋,青蒿鳖甲汤、沙参麦冬汤;9、顿咳1)邪犯肺卫(初咳期):疏风祛邪,宣肺止咳——三拗汤2)痰火阻肺(痉咳期):清热泻肺,涤痰镇咳——桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤3)气阴耗伤(恢复期):养阴润肺,健脾益气——肺阴亏虚,沙参麦冬汤;肺脾气虚,人参五味子汤;九、虫证1、蛔虫病1)肠虫证:驱虫杀虫,调理脾胃——使君子散2)蛔厥证:安蛔定痛,继则驱虫——乌梅丸3)虫葭证:行气通腑,散蛔驱虫——驱蛔承气汤2、蛲虫病——杀虫止痒,结合外治——驱虫粉十、其它疾病1、夏季热病因:小儿体质不能耐受夏季炎暑治则:本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本法则。1)暑伤肺胃证——清暑益气,养阴生津——王氏清暑益气汤2)上盛下虚证——温补肾阳,清心护阴——温下清上汤2、紫癜定义:是小儿常见的出血疾病之一,以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征病位:心肝脾治疗原则:实证清热凉血,虚证益气摄血,滋阴降火1)风热伤络:疏风散邪,清热凉血--连翘败毒散加减2)血热妄行:清热解毒,凉血止血--犀角地黄汤加味3)气不摄血:健脾养心,益气摄血--归脾汤加减4)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血--大补阴丸、知柏地黄丸3、皮肤黏膜淋巴结综合征1)卫气同病:辛凉透表,清热解毒——银翘散2)气营两燔:清气凉营,解毒化瘀——清瘟败毒饮4、维生素D缺乏性佝偻病定义:是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病病位:脾肾病因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