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医学首选金英杰教育（）2016中西医实践技能考试第一章医患沟通（七）(３)术后即刻沟通将术中的情况、预后及下一步的诊治、检查、用药、饮食等情况及时告知患者家属ꎮ(４)出院时的沟通在患者出院前一天ꎬ主治医生要将此次住院的治疗、恢复情况及出院后注意事项与患者家属沟通ꎬ并及时解答患者家属的疑问ꎮ３.优化治疗方案ꎬ争取家属理解支持医生在选择诊疗方案时ꎬ不但应考虑治疗效果ꎬ而且应考虑患者家庭的经济承受能力ꎮ４.了解患者家属背景ꎬ选择恰当语言沟通与患者家属进行沟通时ꎬ应首先了解患者家属的背景ꎬ针对家属的文化层次、职业特点和理解能力ꎬ选择合适语言进行交流ꎮ５.严格执行操作规范ꎬ耐心做好沟通交流严格执行操作规范有利于患者康复ꎬ但与此同时也要耐心与患者家属做好沟通ꎬ临床上有一些家属会从亲情角度提出一些不符合医学规范的要求ꎬ医生应耐心地对家属进行解释ꎬ使其明白遵守操作规范的重要性与合理性ꎬ以取得患者家属的理解和配合ꎮ６.树立良好医德医风ꎬ正确处理送礼问题作为医生ꎬ不收受患者及其家属的礼物是应该遵守的基本原则之一ꎮ第六节医疗团队间的沟通技能一、医生与医生之间１.医生与医生沟通的重要性医生互相沟通是很重要也是很必要的ꎬ通过交流临床经验ꎬ可以促使医生的诊断治疗水平有所提高ꎮ新技术、新理论通过医学同行互相交流ꎬ能够很快地传播ꎬ通过交流使医学信息更广泛地被人们知晓ꎬ对于全面把握患者及其家属信息也是相当重要的ꎮ２.医医沟通的原则(１)以患者健康利益为核心ꎮ(２)相互尊重ꎬ相互学习ꎮ(３)相互配合ꎬ相互监督ꎮ医学首选金英杰教育（）３.医医沟通的技能(１)注意倾听、收集、综合与各种问题有关的信息ꎬ并能理解其实质内容ꎮ(２)有效地与同事、教师、社区、其他部门及公共媒体之间进行沟通和交流ꎮ(３)通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事ꎮ(４)具有教导他人学习的能力和积极的工作态度ꎮ(５)对有助于改善与团队之间的关系、文化的、个人的因素.具有敏感性ꎮ(６)能够有效地与他人进行口头和书面沟通ꎮ(７)能够综合并向听众介绍适合他们本身需要的信息ꎬ与他们讨论关于解决个人、社会重要问题的、可达到的以及可接受的治疗计划ꎮ二、医生与护士之间１.医护沟通的重要性保证医疗工作的顺利进行ꎮ(２)营造和谐氛围ꎬ增加工作热情ꎮ医护沟通的原则(１)平等合作ꎮ(２)互相监督ꎮ(３)互相支持ꎮ(４)互相尊重ꎮ第七节医患沟通中的非语言沟通沟通无处不在ꎬ在医患沟通中除了注重语言的沟通技巧外ꎬ还要注意非语言的沟通方式ꎮ非语言沟通是借助非语词符号ꎬ如人的表情、服饰、动作等ꎬ以非自然语言为载体所进行的信息传递ꎮ一、非语言沟通的形式１.体态语言体态语言是以身体动作传递信息、传情达意的沟通方式ꎬ包括头语、手势和身姿三种ꎮ(１)头语头部动作有点头、摇头、昂头和低头ꎮ(２)手势手势是体态语言最主要的形式ꎮ(３)身姿最基本的身姿有站姿、坐姿和走姿ꎮ１)站姿:医务人员的站姿应自然、优雅、端庄稳重ꎬ头正颈直ꎬ挺胸收腹ꎬ收臀立腰ꎬ腿伸直ꎬ体现出一个人的精气神ꎮ禁忌姿态:不雅或缺乏敬意的站姿ꎬ切忌无精打采、东倒西歪或下意识地做小动作ꎮ医学首选金英杰教育（）２)坐姿:就座时应先捋平衣裙后ꎬ然后轻坐于椅子上ꎬ上身自然挺直ꎬ双腿自然垂直平放或侧放ꎬ切忌懒散、瘫坐在椅子上ꎬ或把脚放在桌子上、叉腿坐等ꎮ３)走姿:医务人员行走时ꎬ应昂首平视前方ꎬ下颌回收ꎬ背部挺直ꎬ挺胸收腹ꎬ双臂自然摆动ꎬ步伐正直ꎬ步态轻盈ꎬ步幅均匀ꎮ２.表情要善于运用和调控自己的面部表情ꎬ同时注意患者表情变化ꎬ以便及时获得信息ꎮ(１)目光注视的部位、注视的时间、注视的方式ꎮ(２)微笑微笑在沟通中的作用有传情达意、改善关系、优化形象、促进沟通等ꎮ３.触摸触摸是非语言沟通的一种特殊形式ꎮ包括抚摸、握手、搀扶、拥抱等ꎮ运用这种沟通方式应保持敏感和谨慎ꎬ应考虑被触摸对象的年龄、性别、文化背景等诸多因素ꎮ注意观察对方的反应ꎬ及时做出调整ꎬ避免给对方产生威胁或被侵犯感ꎮ(１)根据沟通场景选择触摸方式ꎮ(２)根据沟通对象选择触摸方式ꎮ(３)根据双方关系选择触摸方式ꎮ(４)根据文化背景选择触摸方式ꎮ４.仪容仪表医护人员修饰仪容的基本要求是美观、整洁、卫生、简单、得体ꎮ二、非语言沟通的运用非语言的运用受到沟通对象、语言环境、文化背景、民族习惯等多方面的影响ꎬ若能恰当地运用ꎬ则效果显著ꎮ１.通俗、准确在使用动作手势时ꎬ注意沟通的语境和沟通对象的文化背景ꎬ避免造成误会ꎮ２.协调、自然口语表达同表情、举止同时进行时要注意协调一致ꎬ举止自然不做作ꎮ３.适度、温和非语言沟通要自然适度ꎬ优雅得体ꎬ不能过于古板或过于浮夸ꎮ４.灵活、应变医学首选金英杰教育（）对于猝不及防的情景ꎬ善于运用非语言形式处理ꎬ这样往往会比用语言处理有更好的效果ꎮ