2014年临床执业医师全真模拟试题及答案汇总(五) (1)

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资源描述

24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:40065018881.肺结核最主要的传播方式是A.飞沫B.尘埃C.食物和水D.皮肤接触E.毛巾和餐具2.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgED.IgME.IgG3.(真题)支气管哮喘发作最常见的诱因是A.药物B.感染C.气候D.精神因素E.剧烈运动(4~6题共用选项)A.肺部局限性哮鸣音,对β2受体激动剂疗效不佳24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888B.两肺满布哮鸣音,对β2受体激动剂疗效应较好C.哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好D.两肺哮鸣音伴湿性啰音,忌用肾上腺素药物E.两肺散在于干鸣音,伴呼吸音减弱4.喘息型慢性支气管炎5.支气管哮喘6.原发性支气管肺癌答案:CBA(7~9题共用题干)男,56岁。咳嗽、咳痰15年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。6天前淋雨后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。7.最可能的诊断是A.支气管哮喘继发感染B.支气管扩张症继发感染C.慢性喘息型支气管炎急性发作D.肺结核继发感染E.金色葡萄球菌感染肺炎答案:C8.最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是A.慢性咳嗽、咳痰痰量多B.呼吸困难明显24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显答案:D9.该患者的治疗措施应为A.吸氧+解痉平喘B.抗生素+解痉平喘C.祛痰剂+抗生素D.吸氧+糖皮质激素E.泼尼松+溴已新答案:B11.慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病B.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病C.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续4个月,连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续4个月,连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病E.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病答案:B12.慢性支气管炎急性发作的最常见的致病菌是A.奈瑟球菌24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888B.甲型链球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌答案:C13.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为A.MMFF降低B.FEV1/FVC70%C.MW降低D.RV增加E.DLco降低答案:B15.患者女性,60岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年,加重6天入院。查:动脉血气示:Ph7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO-322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代谢性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案:C(17~19题共用选项)24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888A.以限制性通气功能障碍为主B.以阻塞性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主答案:A17.结核性渗出性胸膜炎答案:A18.阻塞性肺气肿答案:B19.自发性气胸答案A20男性,65岁,急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,Bp110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并A.休克B.肺部感染C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.心肌梗死后综合征答案:C21关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888A.在体力活动或情绪激动当时发作,休息数分钟可缓解B.胸痛比心绞痛更严重C.持续时间长,含硝酸甘油不缓解D.可伴休克E.可伴心力衰竭或心律失常答案:A22急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心运过速答案:D23.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进答案:B24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:400650188824.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是A.肺大泡B.α1-AT缺乏C.分泌物所致单向活瓣作用D.肺小血管痉挛E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案:E(25~27题共用题干)男性,73岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年,加重伴发热、右胸痛3天入院。查体:Bp160/90mmHg,T38.3℃,P100次/分,R24次/分。烦躁,口唇发绀、双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC9.3×109/L、N78%,PaO268mmHg、PaCO255mmHg。25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A.重症肺炎B.急性肺水肿C.肺间质纤维化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管炎急性发作答案:E26.该患者经综合治疗后症状改善不明显,复查血气示:PaO276mmHg、PaCO277mmHg。此时最先可能出现的并发症是A.肺性脑病B.右心衰竭24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888C.左心衰竭D.消化道出血E.肾衰竭答案:A27.假设上述并发症确定,最需要的措施是A.洋地黄类药物静脉推注B.降低胃酸药物静脉点滴C.快速利尿剂静脉推注D.血液净化E.机械通气答案:E(28~30题共用题干)男性,73岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作,近5年气喘加重,生活不能自理。查体:T36.7℃BP160/90mmHg口唇发紫,双肺散在哮鸣音和湿啰音28.可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.尘肺D.肺结核E.弥漫性泛细支气管炎答案:B24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:400650188829.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是A.胸部X线片B.心电图C.血气分析D.超声心动图E.心脏体格检查答案:C30.住院过程中,患者突发左侧胸痛,气喘加重。查体:左侧胸廓略膨隆,左肺呼吸音明显减低。最可能发生的情况是A.左肺炎B.自发性气胸C.急性左心衰D.急性肺栓塞E.急性肺不张答案:B31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是A.房性早搏和房性心动过速B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.室性早搏E.心房颤动24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888答案:A32.肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是A.肺小血管闭塞B.肺毛细血管床减少C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺细小动脉痉挛答案:E33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管炎、肺疾病病史B.发绀、呼吸困难C.肺动脉高压、右心室肥大D.两肺干湿性啰音E.酸碱平衡失调答案:C(34~35题共用选项)A.立即使用抗心律失常药B.纠正酸碱失衡C.有效控制感染D.使用快速作用的强心药24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888E.使用利尿药34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用答案:CE(36~38题共用选项)女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,3天前受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.4kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。36.该COPD患者病情发展已出现A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒答案:B37.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高答案:C24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:400650188838.对该患者的最重要治疗措施应为A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/分流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.保持呼吸道通畅答案:A39.男性,70岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰22年,气短11年,近4天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病答案:B40.女性,60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年,近1周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(+)肝颈回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A.有效控制感染B.快速推注强心剂24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888C.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物答案:A41造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是A.缺氧B.血容量增加C.二氧化碳潴留D.毛细血管床减少E.血液粘稠度增加答案:A42.提示肺动脉高压最主要的临床表现是A.肺气肿B.呼吸衰竭C.P2亢进D.剑突下异常搏动E.三尖瓣区收缩性杂音答案:C43.导致支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A.支气管平滑肌舒缩神经功能失调24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C.β受体功能低下D.气道变应性炎症E.遗传因素答案:D44.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰答案:E45.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音答案:E46.支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888A.山莨菪碱(654-2)静脉注射B.补液+氨茶碱+β受体激动剂C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素+氨茶碱答案:E47.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙嗪D.吗啡E.泼尼松答案:D(48~50题共用选项)A.氨茶碱B.吗啡C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇E.肾上腺素48.既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888答案:A49.既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是答案:A50.只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘的药物是答案:B51.男性,35岁,因支气管哮喘发作住院治疗一周,症状得到控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷、用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发作B.肺不张C.继发感染D.心力衰竭E.自发性气胸答案:E52.哮喘急性严重发作早期动脉血气分析最常见的表现是A.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升D.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升答案:E53.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是24小时客服电话:010-82311666免费咨询热线:4006501888A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒
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