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12014年北京市医师定期考核业务水平测评（全科医师专业试卷-B卷）单位：_______________________________________姓名：________________性别：_________身份证号：____________________________________分数：A1型题：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上1.诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大()A.寒战B.持续高热C.咳嗽﹑呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰2.支气管哮喘发作期禁用()A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵3.关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的()A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张4.诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值()A.白细胞总数及中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E.肺部湿罗音5.普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是()A.卧床休息补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳2E.选用敏感抗生素6.慢性阻塞性肺疾病健康管理的康复锻炼，哪项是错误的()A.止咳化痰B.胸式呼吸C.腹式呼吸D.根据患者的体力状况，选择扩胸、步行、骑车等运动E.缩唇呼吸7.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是()A.刺激性干咳，痰多B.持续性、高调金属音样咳嗽C.间歇性咳嗽伴脓性痰D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰E.间歇性低调鼾音样咳嗽8.慢性阻塞性肺气肿分两型,下列哪项符合紫肿型()A.多见于老年B.红细胞压积为35￣45%C.右心衰竭发生较晚D.肺内湿罗音稀少E.心排出量多接近正常9.诊断早期肺心病的主要依据是()A.长期肺及支气管病史B.发绀C.两肺干湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症10.初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查()A.支气管镜检查B.支气管造影检查C.X线肺断层片D.剖胸肺活检E.痰脱落细胞检查11.肺炎的转诊指征：()A.患者体温≧38℃B.心率≧100次/分C.经抗炎治疗48小时症状无改善D.当患者出现重症肺炎E.经抗炎治疗24小时症状无改善12.哪种肺炎最易并发肺脓肿()A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.病毒性肺炎313.高血压定义为：()A.凡高于正常均为高血压B.收缩压≧130mmHg，舒张压≧80mmHgC.收缩压≧120mmHg，舒张压≧90mmHgD.收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHgE.收缩压≧130mmHg和（或）舒张压≧90mmHg14.哪项不是影响高血压患者分层的重要因素：()A.腹型肥胖B.男性﹥65岁，女性﹥55岁C.伴有糖尿病D.伴有心脏疾病E.吸烟15.关于心肌梗死的下列哪种说法正确？()A.是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。B.持续病毒感染是其重要原因。C.是心肌的自身的炎症病变。D.与遗传因素有关。E.查体时可闻及心脏杂音。16.急性心梗时缓解疼痛宜用：()A.休息和吸氧B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡E.以上都不是17.患者男性45岁,冠心病五年,稍活动即心悸、气短,因而体力活动明显受限,可诊为:()A.心功能Ⅱ级B.心功能Ⅲ级C.心功能Ⅳ级D.心功能Ⅰ级E.心功能Ⅰ级伴老年性肺气肿18.对诊断慢性左心衰最有价值的表现是()A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.睡眠中出现阵发性呼吸困难C.咳嗽D.左房增大E.肺动脉段突出19.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是()A.咳嗽、咳痰B.夜间心绞痛C.咯血D.下肢水肿及肝肿大E.劳力性呼吸困难420.诊断右心衰时,最可靠的体征是()A.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢浮肿D.腹水E.胸水21.女性,60岁,冠心病患者,重度体力活动时,有心悸、气短,可诊为()A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是22.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速23.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确()A.室性早搏——利多卡因B.室颤——非同步直流电除颤C.室速——洋地黄D.窦性心动过缓——阿托品E.Ⅲ°房室传导阻滞——安装心脏起搏器24.诊断室速最有力的心电图证据是()A.心率140～200次/分B.R-RP-P(房室分离)C.QRS波群增宽0.12″D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐25.下列哪项符合典型心绞痛()A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变26.急性心肌梗死最早期的心电图改变是()A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降527.急性心肌梗死时,下列哪种酶最先恢复正常()A.SGOTB.LDHC.一羟丁酸脱氢酶D.SGPTE.CPK28.关于慢性萎缩性胃炎，以下哪项正确()A.B型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发B.B型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体C.B型胃炎不易发生胃癌或消化不良症状D.B型胃炎血清胃泌素正常E.B型胃炎常可合并恶性贫血29.慢性萎缩性胃炎通常不宜选用下述哪一种药物()A.甲硝唑B.呋喃唑酮C.胶体铋剂D.吗丁啉E.奥美拉唑30.以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎()A.假幽门腺化生B.肠上皮化生C.粘膜淋巴细胞侵润D.粘膜中性粒细胞侵润E.胃腺体部分消失31.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层()A.粘膜层B.粘膜下层或肌层C.粘膜肌层D.肌层E.粘膜或肌层32.关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是()A.少食多餐B.保护粘膜C.抵制胃酸分泌D.中枢镇静E.早期手术33.胃溃疡的好发部位是()A.胃窦大弯侧B.幽门管C.胃体小弯D.胃窦部小弯E.胃底部634.消化性溃疡最常见的并发症是()A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱35.早期胃癌是指癌灶()A.局限于胃壁浅肌层内B.局限于粘膜层C.局限于粘膜或粘膜下层D.直径小于1.5cmE.不伴有淋巴结转移36.甲氰咪胍的副作用有()A.胃炎B.不可逆性血细胞减少C.暴发性肝功能衰竭D.血清肌酐和AST(SGOT)暂时性升高E.肾小球肾炎37.有溃疡的节律性疼痛的特点是()A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后1/2-2小时痛E.餐后3-4小时痛38.下列哪项血清检查对肝硬化功能诊断最有意义()A.谷丙转氨酶(ALT)B.谷草转氨酶(AST)C.碱性磷酸酶(ALP)D.单胺氧化酶(MAO)E.白蛋白/球蛋白比例39.哪项最能表示门脉高压症()A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水40.无尿定义为()A.﹤500mlB.﹤400mlC.﹤200mlD.﹤100mlE.完全无尿741.门静脉高压的特征表现为()A.脾肿大与脾功能亢进B.腹水C.侧支循环形成与开放D.肝肾综合征E.腹水与脾肿大42.关于原发性肝癌的辅助检查,下列哪项正确()A.甲胎蛋白试验阴性可排除B.核素扫描阳性可以确诊C.-谷氨酰转肽酶是一种特异检查D.肝穿刺活检结果正常不能排除E.B型超声诊断最可靠43.下列哪项不是肝昏迷的诱因()A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术及感染D.高血钾E.对肝脏损害的药物44.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用()A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.速效巴比妥类45.出血坏死型胰腺炎的特征是()A.上腹痛向左腰部放散B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁血红蛋白阴性D.黄疸E.糖尿46.关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是()A.外阴瘙痒，溃疡B.悬滴法找到白细胞增多C.引导pH值4.5D.阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面E.稀薄泡沫状白带增多47.血清淀粉酶超过多少单位(Somogyi法),对急性胰腺炎有诊断价值()A.250单位B.120单位C.60单位D.500单位E.320单位48.下列哪项最能反映肾功能损害的程度()8A.尿蛋白量B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低而固定于1.01049.24小时尿蛋白定量正常不应超过()A.80mgB.40mgC.150mgD.200mgE.400mg50.肾病综合征诊断依据不包括下列哪一项表现()A.高血压B.大量蛋白尿C.高胆固醇血症D.低血浆白蛋白E.水肿51.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是()A.强的松B.氮芥C.潘生丁D.环磷酰胺E.丙酸睾丸酮52.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()A.加强培养B.休息和控制感染C.激素和免疫抑制剂D.抗凝疗法E.限制钠盐和水摄入53.以下疾病中最容易发生泌尿系感染的疾病是()A.高血压病B.大叶性肺炎C.缺铁性贫血D.慢性肝炎E.糖尿病54.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是()A.自觉症状完全消失B.浮肿消失C.血压恢复正常D.肉眼血尿消失E.尿常规恢复正常55.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为()A.水肿9B.高血压C.中等量以上的蛋白尿D.血尿，蛋白尿，血清C3降低E.尿比重减低56.尿中发现少量透明管型的意义()A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表示有一定的肾小管功能损害E.不能说明有实质性的肾功能损害57.尿中管型的存在多半指示病变在()A.肾小管和输尿管B.肾小管或肾小球C.肾盂和输尿管D.肾小管和肾盂E.以上都不是58.有关糖尿病的论述,下列哪一项是不正确的()A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件B.尿糖检查不一定阳性C.空腹血糖一定升高D.餐后2h血糖达到或超过11.1nmol/LE.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验59.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味60.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据()A.多次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)B.尿糖(++)C.餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)D.葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均＞11.1mmol/LE.无三多一少症状,血糖多次7.8-11.1mmol/L--之间61糖尿病酮症酸中毒昏迷,PH7.2治疗的两项主要措施是()A.纠正酸中毒,补充液体和电解质B.纠正酸中毒,胰岛素C.补充液体和电解质，胰岛素D.中枢兴奋剂,胰岛素E.中枢兴奋剂,纠正酸中酸62.糖尿病病人失明的主要原因()A.视网膜微血管瘤B.白内障10C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血63.子宫颈癌的好发部位是()A.子宫颈阴道部B.子宫颈鳞-柱状上皮交界处C.子宫颈管内D.子宫峡部E.子宫颈间质部64.普查子宫颈癌时,最有实用价值的检查方法是()A.子宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.后穹窿涂片检查E.子宫颈活体组织检查65.49岁,1年来阴道不规则出血,分泌物臭,宫颈呈菜花样,右侧宫旁组织增厚,但未达盆壁阴道上1/3质硬,不平.为确定诊断应行()A.阴道脱落细胞检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查66.女性生殖器良性肿瘤中最常见为()A.子宫肌瘤B.卵巢皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢粘液性囊腺瘤E.卵巢冠肿瘤67.世界卫生组织规定的围生期是指()A.从妊娠20周至生后7天