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-1-2014年护理工作总结2014年，护理部将根据医院整体发展规划，结合医院综合目标考核要求和“三好一满意”活动，从落实责任制整体护理，提升临床护理服务能力，丰富护理服务内涵，实施护理科学管理，加强医院护士队伍建设，带动帮扶基层医院，发挥辐射示范作用等方面开展工作。一、总结与计划认真总结2013年工作，制定2014年护理工作计划，继续积极开展和落实“优质护理服务”，提升精细化护理服务的质量，努力为患者创建舒适、便捷、安全的就医环境，为病人提供更温馨，更人性化优质护理。1.护理部召开了全院护士大会，评选“护理综合目标管理先进科室”、“护理品管圈优秀项目”、“优秀专科护理团队”、“先进个人”、“护理平安奖”、“特别奖”等共六个奖项。2.组织人员对全院各护理单元的QCC项目进行评选，推选出16项优秀项目，召开优秀项目评审及汇报会，共评出特等奖一名，金奖一名，银奖三名，铜奖五名，优秀奖六名。并将全部58个项目进行汇编及印刷。3.组织全院护理专家对“2013年全院护理质量PDCA项目”进行评选，共评选出17项优秀项目，制作汇编并印刷。4.认真整理2013年护理相关资料，统一装订封面成册；督促病区护士长做好2013年度资料的整理和保存；制定2014年护理管理相关手册的规范目录和格式。二、优质护理服务工作1.提升护士职业素质、优化护理服务，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。1.1各科室在春节期间开展了形式多样、丰富多彩的春节慰问和祝福活动。提倡感动服务，护士主动为患者送去温暖，电话问候已出院病人的健康状况，根据住院患者需求定制年夜饭。1.2召开以“感动服务，患者满意”为主题的《2014年优质护理服务经验交流研讨会》，目的在于分享优质护理服务体会，为各病区改进优质护理工作提供宝贵经验。李红副院长作了重要讲话，她指出我院从2010年开展优质护理-2-以来，全院优质护理取得了很大的成绩。去年的护理服务满意度在全国一百家医院评审中处于中等偏上水平，其中健康教育，专科服务等方面工作取得了满意的成效。她还指出，现在我们护理工作的重点是要从服务中创新，要重视细节管理，要行感动服务，护士要把自己放在低于患者的位置，真诚热心地为患者服务。重症外科病区、产科、骨一科等17个病区分别进行汇报，内容涉及改善基础护理工作、举办健康教育讲座、减轻患者疼痛、使用PDA提高安全护理、加强护理团队协作等多个方面。希望通过交流大家要进一步努力，打造属于我们自己的护理品牌，提升护理人员综合素质，充分展示护理专业的特质、活力与创造力，增强护理人员的人文服务和创新意识，进一步深化优质护理服务，推动护理学科建设和专业的快速发展。1.3健全或更新各个病区入院宣教的专用手册，为患者提供图文并茂的入院健康宣教知识，干部病房还制作了双语入院手册，扩大了服务对象，提高病人及家属对科室文化及健康相关内容知晓率，提高患者的满意度。1.4护理部以庆祝“5.12国际护士节”为载体，与院党办联合开展“温馨病房”评比活动。目的就是为病人提供更加温馨、舒适的环境，让医院更加美观，让社会更加和谐。活动主要从科室文化建设手册、入院宣教手册、病房环境建设、工作人员区域环境管理、护士行为规范等方面进行评比。对全院53个护理单元进行初评，评出22个优秀护理单元；由护理部、党办、院办、团委、工会等部门人员组成的评委对上述护理单元进行决赛评审。最终，从22个护理单元中产生一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖12名。1.5维护住院病人的利益，调动全院护士长积极参与配合护理员管理站的工作，加强医院自聘护理员的管理。制作《雇请护理员需知》告示牌，放在出入院服务中心和各病区护士站，加大我院对自聘护理员管理的宣传力度。每周进行科室对自聘护理员的管理情况抽查，并在护士长会议上反馈。表扬20区骨二科、30区康复血液科、32区急诊外科在护理员管理中较为规范。1.6落实《分级护理》的行业标准，认真做好住院病人生活自理能力评估，按照病人自理能力情况，协助生活护理，满足病人基本需要，将生活自理能力评-3-估纳入入院评估单内，对生活自理评估落实情况进行检查并及时反馈，要求科室整改。1.7在肿瘤内外科、介入科建立了疼痛护理评估单，开展疼痛专科护理评估，对疼痛病人进行用药和病情评价，加强疼痛护理，减轻病人痛苦，提高生活质量。2.特需服务中心率先推行整体化护理体检模式我院特需服务中心始终紧跟医院整体护理模式的发展进步，不断更新体检护理模式，本着服务第一、质量至上的宗旨，从以“体检为中心”到“以体检者为中心”逐步转变为“以人的健康为中心”的整体化护理体检模式，实行全程导诊，按照每位体检者不同的体检项目合理安排体检流程，进行动态管理，体检者在整个体检流程中都会被该责任护士主动地关注。体检结束后，每份体检资料由责任护士负责追踪。从而将责任制整体护理模式融入到体检流程，与体检者之间建立平等、尊重的关系，提供个性、人性、感性化的超值服务。3.护理服务满意度调查3.1出院病人电话随访按照国家卫计委《住院患者体验与满意度—电话调查问卷》要求了解住院期间病区护理服务综合情况以及护士服务满意度情况，每个病区每个月随机抽取5名出院病人，询问病人对入院介绍、操作技术、生活护理、健康指导、出院告知服务及对护士责任心、及时获得帮助等情况的满意情况，截至10月底共对2772名出院病人进行电话满意度调查，平均满意度分别为94，患者提出的意见有：①手续办理方面：希望看病、做检查等能尽快，少花时间;希望出院有纸质版的健康教育;做检查排队时间太长;医保退款太慢②服务态度：护士与病人之间的沟通还不够，健康宣教没有主动与病人说；个别麻醉师、护理员与运送工态度不行；手术前的解释不够；出院收费结账窗口人员态度不好；③食堂饭菜：太咸、菜品单一、质量差，送饭时间太早④环境：病房太吵，影响病人休息；病房的房间太小，人多。热水供应时间不合理，没有足够的热水使用；外出检查处没有保温设备；电梯很拥挤⑤制度：医院的医保咨询制度不够完善；护工培训不够，经常聚在一起聊天。影响休息；药品：医院经常缺药、停药，希望医院做好病房与静配、药房的配合，做到及时输液。-4-2.2住院病人满意度调查护理部共3次对全院48个病区的住院病人以及输液厅、急抢、门诊、手术室、中心药房、供应室等进行问卷调查，共发放问卷3323份，回收3292份，回收率99.1%。调查结果如下：满意度达标情况（普通病房90%以上，高干病房95%以上），95.8%的科室达标，病人提名表扬的护士有819名，1567人次。病人提出的主要意见及建议有：护理人员对病人能提供更加让人感觉温馨的服务；食堂送饭人员嗓门太大；新护士专业知识和技能有待加强；病区护士要掌握空调开关的调节；护士多关注病人的心理变化；个别护工和护士态度不好；个别病区保洁工人拖地时使用的消毒液浓度太高，气味太重。三、质量安全管理工作1.加强重点环节管理，提高护理质量1.1根据临床护理的常见问题，增加“治疗车管理”重点环节项目，制定“临床科室科容科貌”考核标准，组织人员修订各重点环节考核标准和阈值。修订“基础护理”、“优质护理”、“抢救车管理”和“医院感染管理”等十项考核标准，并完善到平板电脑上。优化平板电脑护理质量检查程序，培训新上任护士长使用电子化检查方法，提高全院护理质量检查的工作效率。1.2加强督查护士病房巡视、预防病人坠床的护理措施落实、医嘱核对以及高危药品的管理，提高夜班护理安全质量。每周夜查房和日查房均检查落实情况，并在护士长会议上进行反馈。1.3加强不良事件管理，完善不良事件网络上报系统，制作上报使用操作手册，分别对护理部质量控制管理督导及全院护士长进行培训。全院开展不良事件网络直报。并对上报的不良事件进行分析，将结果通报全体护士长。1.4继续执行护理行政查房制度，完成33个病房的护理行政查房工作。1.5组织护理督导解读《三级综合性医院评审标准实施细则》，加强PDCA管理理念。根据细则要求，修订《临床护理实践标准》系列。1.6组织护理部全体成员、护士长学习《优质护理服务评价细则（2014版）》6次，并要求科室自我对照，写出自查报告，并进行整改。-5-1.6选派护理部副主任、消毒供应中心护士长及手术器械消毒管理小组负责人一行4人赴上海交通大学附属瑞金医院、上海复旦大学附属中山医院参观学习手术室供应中心一体化管理的先进经验及顺畅的流程设置，召开消毒供应中心、手术室及院感等部门工作协调会，成立手术器械处理小组，制订并完善了手术器械消毒管理流程及岗位职责，为手术工作提供后勤保障。2.护理质量检查情况及评价2.1存在问题：（1）安全护理：仍存在部分病区麻醉药品登记本记录不规范，高危药品无警示标识，个别病区遗漏医嘱核对。（2）优质护理服务：部分病房护理服务落实不够到位，存在皮肤清洁不够，指甲长，胡须长，床单位不整洁等现象。责任护士对经管病人的基本信息了解不够全面，健康宣教落实不够具体。（3）病房管理：护士长未按时完成护理管理手册相关内容的记录，部分病区操作盘用物不齐，一次性无菌物品未按规范放置；多个病区存在床单位物品多，摆放不规范，窗帘、隔帘未扎好的现象。（4）院感管理：个别护士接触患者前后未洗手，不熟悉院内肺炎的预防与控制措施，多个护士不熟悉WHO手卫生五个时刻，极个别病区医疗废物混放、锐器盒未加盖，近满盒没有及时清理。（5）护理文件书写：多位护士签名潦草无法辨认，个别病人评估单首页缺入院评估记录、用药、饮食指导等，皮试结果未体现在医嘱单上。（6）健康宣教：极个别病人不知道责任护士姓名，不知道用氧安全的注意事项，个别病区健康宣教栏未及时更换。2.2整改措施（1）将检查中发现的问题在护士长会议上进行反馈，分析问题原因，提出整改措施，以提高护理质量。（2）护士长应组织学习护理安全考核标准，规范毒麻药药品管理登记表记录，不得随意涂改。加强病区用药管理，及时补做高危药品及其他药品的标识，保证用药安全。-6-（3）护士长应认真按照优质护理服务要求认真落实分级护理服务标准，及时评估病人生活护理需求，保持病人舒适干净，预防并发症的发生。时时提醒护士应主动服务，加强护患沟通，做好各项健康宣教告知工作。（4）要求护士长应认真、及时，按规范要求完成护理管理手册相关内容的记录，护士长应加强对操作盘的管理，备齐用物，做好标识，规范放置，培育护士养成好的工作习惯，物品使用后及时归位。护士应与病人及家属做好病区对物品摆放规范要求的宣教，加强病室的管理。（5）要求护士长利用晨会时间强调医疗废物内不能混入生活垃圾，对违规者给予批评指正。护士长应经常组织年轻护士及新护士进行院感业务学习，做到人人知晓并掌握学习内容。（6）护士长应做好病区医嘱执行及核对管理，保证医嘱及时准确执行。要求护士应认真正确执行医嘱，并及时签上姓名，签字应工整、清晰。责任护士在接收新病人时，应及时做好首次记录及生命征、神志、皮肤、饮食等评估。要求责任护士执行药物皮试后应及时将结果记录在医嘱单及体温单上，确保病人用药安全。（7）要求护士长加强管理，并按要求每季度及时更换健康宣教栏内容，让病人、家属及时阅读新的专科知识。病区护士向病人、家属普及“用氧安全”宣教，通过口头或宣教栏中体现，提高病人、家属对用氧安全知晓率，保证病房的用氧安全。3.持续质量改进工作3.1继续开展品管圈活动，经过重组构建67个品管圈，完成67个项目，将进行优秀项目评选活动。3.2开展PDCA的持续质量改进项目，每个科室至少完成3项改进项目，将进行优秀项目评选活动。四、在职培训工作1.业务学习探索多层次、多渠道的教育形式和方法：基础护理理论与技能以临床实践、自学为主；专科理论与技能以科室培训为主；紧密结合临床实践；护理-7-部定期组织护理知识、技术、新进展方面的业务学习。护理部共组织护理学术讲座22次，共计2510人次参加。2．护理管理人员培训2.1中国护理管理人才培养基地培训我院历来重视促进护理管理者积极吸纳先进的管理思想，培养具有开阔视野、职业化精神、科学管理能力的护理管理者。护理部继续推广、深化品质管理圈在临床科室中的应用；在“中国