2016年ASCO癌症研究进展年度报告

【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告2月4日美国临床肿瘤学学会（ASCO）发布了《2016年ASCO癌症研究进展年报》，免疫治疗被评为2015年癌症研究的最大进展。【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告“免疫治疗是癌症领域最具革命性的突破，这种新疗法不仅改善了患者的生活，也为未来的研究指明了方向。”ASCO主席JulieM.Vose医生说道，与过去相比，今天所取得的成交是不可想象的。精准医学时代，我们不再简单的根据癌症的种类和分期进行治疗，而是基于每个患者和肿瘤的基因组谱。免疫治疗的概念其实很简单：利用身体的免疫系统攻击癌细胞。但开发相关的药物却相当困难，好在经过几十年大胆创新、不断奉献以及大量资金的支持证明这一领域还是值得冒险的。这些年在抗击癌症的路上我们所取得的成就2011年FDA批准了第一个免疫检查点抑制剂用于治疗黑色素瘤，该药物出现前这种癌症的患者通常只能活几个月，新的免疫疗法可使患者的生命延长几年，而黑色素瘤仅是冰山一角，免疫疗法在其他肿瘤中也大放溢彩，包括晚期肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤和霍奇金淋巴瘤。这段时间内，FDA新批准了10个抗癌药物，其中2个是全新创造的：奥拉帕尼（Lynparza）：用于治疗BRCA突变的晚期浆液性卵巢癌，这是这一领域30年来最重要的进展帕博西尼(Ibrance)：用于治疗晚期乳腺癌，凭借其全新的作用机制，帕博西尼为雌激素受体阳性乳腺癌提供了一种“全新治疗选择”胶质母细胞瘤的全新治疗手段该报告重点强调的是一种实验性癌症疫苗Rindopepimut(CDX-110)治疗复发胶质母细胞瘤的2期临床试验初步结果。与单用阿瓦斯丁（8.8个月）相比，rindopepimut与阿瓦斯丁联合运用可使患者中位生存期提高到12个月。该药的作用靶点是EGFRvIII突变基因，四分之一胶质母细胞瘤患者具有这一突变基因。另外一种全新治疗手段是肿瘤治疗电场(TTFields)，该装置可产生中频交变电场，诱导某些特定类型的癌细胞凋亡，且毒副作用小。NovoTTF-100A装置2011年获FDA批准，用于治疗成人复发胶质母细胞瘤，2015年FDA因其与替莫唑胺联用可改善生存而扩大了NovoTTF-100A装置的适应症，现在它也可用于治疗初诊的胶质母细胞瘤。乳腺癌治疗进展该报告重点强调的乳腺癌方面进展我们以前都报道过：SOFT试验自2003年12月至2011年1月共纳入3047例患者，随机分成3组，分别予他莫昔芬、他莫昔芬+OFS（卵巢功能抑制）、依西美坦+OFS治疗5年，以无疾病生存（DFS）为主要研究终点，中位随访时间≥5年。主要对比他莫昔芬组与他莫昔芬+OFS组，以期评价增加OFS是否可改善DFS，发现在年轻乳腺癌患者卵巢抑制效果非常明显，5年的绝对获益是7.7%，这一结果无疑将改变临床实践。NSABPB-35研究自2003年至2006年间共纳入3104例接受肿块切除的绝经后导管原位癌（DCIS）患者，并常规给予术后放疗，后随机进入他莫昔芬5年组和阿那曲唑5年组。结果显示芳香化酶抑制剂（AI）阿那曲唑组10年无乳腺癌概率达93.5%，显著高于他莫昔芬组的89.2%；其中＜60岁组阿那曲唑疗效更显著，而≥60岁患者无差异。此外，阿那曲唑组子宫内膜癌和血栓发生风险显著降低，而骨质疏松致骨折发生率略高，这一结果无疑也将改变临床实践。靶向治疗进展这一领域具有里程碑意义的是来自肺腺癌方面的研究，2014年在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，三分之二的晚期肺腺癌具有可操作致癌基因驱动因子，这些驱动因子对癌症发展至关重要，而靶向治疗可以消除这种异常性的影响。关于靶向治疗的其他进展，报告重点列出了两个药物，最近都被FDA扩大了适应症：依鲁替尼（Imbruvica）最近被批准治疗华氏巨球蛋白血症，这是有史以来第一个药物被批准用于治疗这种罕见的淋巴瘤。之前依鲁替尼已经被批准治疗套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病索拉非尼（多吉美）最近发现对急性髓系白血病也有用。这种酪氨酸激酶抑制剂已经被批准用于治疗肝癌、肾癌和甲状腺癌。肾癌和胃癌方面的进展肾癌的治疗方面，新的研究结果显示，标准的二线治疗药物依维莫司（mTOR抑制剂）已经被免疫抑制剂Nivolumab和靶向药物Cabozantinib超过了，这两种药物均可以延长患者的总生存期，而用cabozantinib治疗所达到的无进展生存期是目前见到的最长的。胃癌的治疗方面，CLASSIC研究显示胃癌手术后辅助以卡培他滨和奥沙利铂化疗可使癌症复发率下降42%。辅助化疗组（XELOX组）和观察组的5年生存率分别为78%和69%。治疗软组织肉瘤的新药物新批准的两个药物分别是Eribulin(Halaven)和Trabectedin(Yondelis)。eribulin被批准用于治疗脂肪肉瘤，与达卡巴嗪相比，其具有生存优势。trabectedin被批准用于治疗脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，与达卡巴嗪相比，其可以延长患者的无进展生存期，但不能延长总生存期。手术方面的进展该报告重点突出了三个方面手术进展，分别如下：早期口腔癌——选择性颈部淋巴结清扫疗效明显；直肠癌——腹腔镜手术VS传统手术结果相似；乳腺癌——术后腔内边界刮除术可使额外手术风险减半。HPV疫苗预防癌症方面的进展癌症预防方面的进展，该报告重点强调了九价疫苗，该疫苗2014年年底上市，比已上市的两种疫苗Gardasil（佳达修）和Cervarix（卉妍康）覆盖范围更广。该报告还强调了一项大型研究的结果。据估计，随着佳达修和卉妍康的广泛使用，仅美国每年就有25000例HPV相关癌症幸免于难，且九价疫苗每年能额外预防4000例癌症，这些癌症包括大多数的侵袭性子宫颈癌、肛门癌和阴道癌，以及其他生殖系统癌症。免疫治疗进展最突出虽然报告中列举的这些进展都很耀眼，但免疫治疗方面的进展无疑是最夺目的。纵使患者已经用尽了所有传统疗法，免疫治疗仍然可以阻止肿瘤的进展，且副作用较小。免疫检查点抑制剂方面，该报告重点强调了Nivolumab和Pembrolizumab在肺癌方面的进展，如今这两种药物已经被FDA批准用于治疗肺癌和其他肿瘤。同一类型的atezolizumab也可使膀胱癌和其他肿瘤患者获益。另外一种免疫疗法——CAR-T细胞疗法对血液系统恶性肿瘤有较好的疗效。但报告同时也指出这一结果目前还仅来源于几个较小的研究，未来是否能广泛使用还不清楚。该报告也强调了另外一种独特的新免疫疗法——抗体blinatumomab(Blincyto)，最近被批准用于治疗不常见、但侵袭性较高的费城染色体阴性前B细胞ALL。虽然还需更多的研究来证明，与传统化疗相比，blinatumomab是否能改善生存，但免疫疗法似乎在ALL的治疗中可以起到一定作用。未来的研究方向包括blinatumomab提早使用及联合其他治疗的疗效。文章来自：抗癌圈手机软件由专业医生团队、海内外研究学者、民间抗癌高手共同推出的App、随时随地可以了解的治疗方案，包括副作用和并发症治疗等。各大手机应用市场均可下载。1.症状自查-匹配最新国际方案，结合民间抗癌经验2.相似病例-相似病友互助互爱，结识附近病友3.私人小医生-精准关怀，暖心呵护一路陪伴4.病历管理-症状/指标记录，自动形成列表，一目了然，方便沟通