搜索
1、手术与放疗结合的治疗方式有哪些?正确答案：手术与放疗结合的治疗方式有：术前放疗，术中放疗，术后放疗，手术前及后放疗。2、影响肿瘤放射敏感性的主要因素有哪些?并说明提高放射敏感性的方法.正确答案：氧效应——提高乏氧细胞放射敏感性：超分割、加速分割、高压氧、乏氧细胞增敏剂。细胞周期中的时相放射敏感性——G2期、M期放射敏感性高，利用放射或药物、加热使细胞进入敏感时相。射线的特性——高LET射线杀灭细胞的能力高。抗癌药物——相加、增敏。加热治疗——S期细胞对放射抵抗，而对加热敏感。3、术中放疗的特点。正确答案：①术中放疗1次大剂量照射不利于肿瘤细胞的修复，细胞存活曲线显示了明显生物效应；②1次大剂量照射失去了肿瘤再氧化、细胞同步化的机会，降低了肿瘤在常规放疗中的那种放射敏感性；③1次大剂量照射，必定降低正常组织的耐受性，容易增加放射并发症。4.原位癌：即肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层，尚未突破基底膜。5.放射治疗的临床剂量学原则：辐射肿瘤的剂量准确无误；肿瘤区域内照射剂量分布均匀；保护肿瘤区域的重要器官；尽量降低区域正常组织的射线剂量。6.子宫颈癌的转移途径有哪些?正确答案：(1)直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁，向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。(2)淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。(3)血道转移到肺、骨、肝。(2)生殖细胞瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒癌。7.肺癌有哪些肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病；2．分泌促性激素；3．分泌促肾上腺皮质激素样物；4．分泌抗利尿激素；5．神经肌肉综合征；6．高血钙症。8.异型性：即肿瘤细胞与正常细胞相比，如果越是相似（异型性小）为分化程度高（一级），不相似为分化程度低（三级）。9.百分深度量：体模内放射野中心轴上任何深度的吸收的能量剂量率（Dd）与射野中心轴上参考点吸收剂量率（do）之比称为百分深度量（PDD）。10.肿瘤急性溶解综合征：当肿瘤细胞崩解时大量细胞内代谢产物迅速进入血液循环，从而形成高尿酸血症、高钾血症、高磷酸盐血症及低钙血症等一系列危重的综合征。11.卵巢肿瘤的类型?正确答案：(1)表面上皮—间质肿瘤：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、Brenner瘤及囊性腺纤维瘤。（2）生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤。(3)性索间质肿瘤：纤维瘤、颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤、支持细胞—间质细胞瘤。(4)转移性肿瘤：Krukenberg瘤。12.细胞周期非特异性药物：能杀死各个时相肿瘤细胞(1分)包括G0期细胞的药物(1分)，称之为细胞周期非特异性药物13.化疗药物的一级动力学原理：一定量的抗癌药物杀灭一定比例而非固定数目的癌细胞，根治性化疗必须用作用机制不同、毒副作用各异且单药有效的药物组成方案，多疗程用药，尽量提高剂量浓度，化疗间歇期和化疗后要提高免疫力，以期达到根治目的。14.乳腺癌手术方式有：根治术、改良根治术、保乳术。15、TNM分期：T代表肿瘤大小，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。16.综合治疗：(1)定义：根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的各种有效的治疗手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。(2)原则：分期治疗的原则；个体化治疗的原则；生存率与生活质量并重的原则；成本与效果并重的原则；中西医并重的原则。17.导致肿瘤患者死亡的因素：各种肿瘤导致死亡的原因可分为三大类：①原发灶引起死亡；②转移灶引起死亡；③原发灶与转移灶同时存在，从而引起死亡。18、高钙血症的处理：①水化利尿；②停用增加血钙的药物；③使用减少骨吸收的药物，如双磷酸盐等；④使用降钙素；⑤糖皮质激素可增加尿钙排泄，减少该吸收，增加降钙素的作用。19、高能电子束的主要临床特点：①穿射力低，对表浅肿瘤效果好。②到达一定深度后剂量突然下降，对保护正常组织有利。③剂量曲线可以做得很平坦。④骨、肌肉、脂肪吸收差别不明显。⑤易遮挡、及采用组织等效物。20、直线加速器的优缺点：①能发射不同能量的电子线。②可以根据病变部位选择不同能量的X线。③设野方便，照射野均匀性好。④可以改装成X-刀。⑤结构复杂，维修困难。21、X线产生的三个必备条件：①要有高速运动的电子。②要有高度真空的环境。③要有阳极靶面。22、旋转治疗的目的：①使肿瘤能得到很高剂量。②正常组织受到剂量较少而受到保护。23、钴-60的优缺点：(1)优点：皮肤量低、深部剂量高、骨吸收少、结构简单。(2)缺点：半影大、半衰期短。24、机器等中心的内容：①机架的旋转中心。②治疗床的旋转中心。③准直气旋转中心。25、原发不明恶性肿瘤定义：原发不明恶性肿瘤是指以转移病灶为临床表现而未能确定其原发部位的一类肿瘤。26、转移性肿瘤的治疗原则：对转移性肿瘤的治疗受到重视，要考虑转移灶适合外科手术或放化疗。一般来说，转移性肿瘤的手术切除适合于原发灶已得到较好控制而有单个转移病灶，但无其他转移者，同时考虑手术切除亦无严重并发症。27、癌症疼痛的处理：癌症疼痛的处理：①原发病的治疗；②镇痛药物治疗，三阶梯止痛治疗；③神经阻滞；④心理治疗；⑤理疗。28、影像学常用于肿瘤放射治疗的环节：①诊断；②分期；③治疗计划的制定；④放射治疗计划的验证；⑤随访。29、恶性肿瘤的自然生长史可分几个阶段：一个恶性细胞的转化——转化细胞的克隆性增生——局部浸润——远处转移。30、肿瘤的生长速度取决于：生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比。31、肿瘤的生长方式有：膨胀性生长；外生性生长；浸润性生长。32、血道转移瘤的最常见的脏器及其形态上的特点：最常见是肺，其次是肝。转移瘤在形态上的特点是边界清楚并常为多个散在分布，且多接近器官的表面。33、浆膜腔种植性转移时血性积液产生的原因：血性积液的产生是因浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜受癌的刺激，使其内毛细血管的通透性增加而漏出增多，并由于血管被癌细胞破坏而引起出血。34、乳腺癌酒窝征的形成机制：癌细胞浸润到伸入腺体内的Cooper韧带，则纤维束不能随组织增大延长，引起乳房皮肤形成许多小点状凹陷。35、乳腺癌橘皮征的形成机制：乳腺淋巴管阻塞时可造成皮下组织局部水肿，由于皮肤在毛囊和皮脂腺处与皮下组织连接紧密而造成水肿不明显，致使皮下形成许多凹陷，外表如橘皮样。36、早期乳腺癌保乳术后放疗的照射范围。：(1)腋窝淋巴结未做清扫者照射范围包括乳腺、同侧腋窝及锁骨上淋巴结。(2)腋窝淋巴结已做清扫者，腋窝淋巴结无转移时只照射乳腺。(3)腋窝淋巴结有转移时则照射乳腺和锁骨上下区淋巴结。37、乳腺癌根治术后放疗适应症：(1)腋窝淋巴结转移≥4个者。(2)乳癌原发灶＞5cm。(3)皮肤、胸肌筋膜或胸肌受侵。(4)病理类型为分化差癌。(5)淋巴结融合。(6)腋窝淋巴结清扫不彻底。38、乳腺纤维瘤超声表现：(1)肿块呈圆形或椭圆形，有光滑清晰的包膜回声；(2)内部呈均匀的弱光点回声；(3)后方回声轻度增强，如有钙化时，钙化灶后方可出现声影；(4)彩色多普勒血流显像，肿块内部及周边无明显彩色血流显示。39、乳腺小叶增生的诊断要点：乳腺小叶增生的患者多为30～40岁，病变常为两侧多发，临床症状与月经周期有关。USG表现：(1)两侧乳腺增大，边界光滑整齐；(2)增生的乳腺组织多表现为弥漫的小片状结节状等回声区；(3)如有囊性扩张，乳腺内可见大小不等的无回声区，边界清楚，形态规则，多数有包膜，后方效应增强。40、原发性纵隔肿瘤的治疗原则：(1)对多数纵隔肿瘤而言，诊断一经确立，即应外科手术。(2)恶变肿瘤无法切除或已有远处转移，可辅助以放射或化学药物治疗。(3)恶性淋巴瘤一般不宜手术，宜于放射和化学治疗。41、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案：乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案:(1)Ⅰ期：肿瘤直径2cm，乳房皮肤正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。(2)Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可触及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根治术加放疗和/或化疗。(3)Ⅲ期：肿瘤直径5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。(4)Ⅳ期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。42、尿路上皮性肿瘤有哪些特点：尿路上皮肿瘤有几大特点：(1)上皮肿瘤早期组织学上不易区别良恶性；(2)上皮肿瘤常呈菜花样突出生长，少数呈地图状浸润生长；(3)多灶性：上皮肿瘤常为多发，同时或异时出现占27%～50%，其中2%～4%为双侧性。其原因为多点起源或种植转移；(4)易复发：上皮肿瘤治疗后常常复发，2年复发率60%；(5)尿路肿瘤常有坏死脱落出现血尿。43、肾癌分期方法：用于肾癌分期的方法有两种：①ROBSON外科分期法；②国际抗癌协会的分类法(TNM)。44、常见膀胱肿瘤的病理分期及鉴别诊断应注意什么问题?显示/隐藏点评内容正确答案：(1)膀胱肿瘤95%以上为上皮肿瘤，其中90%为移行上皮癌，其次为鳞癌和腺癌。(2)鉴别诊断包括间叶组织来源的肿瘤，如横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，平滑肌瘤，血管瘤，异位嗜铬细胞瘤及其他病变如子宫内膜异位症，慢性增生性病变等。(3)分析诊断膀胱肿瘤时要注意：①患者年龄，性别及临床症状，病史。②肿块形状。③肿块密度。④肿块与周围器官关系。45、肾上腺肿瘤的手术适应证及禁忌证是什么?答案：肾上腺肿瘤可为良性的或恶性的，功能性的或非功能性的，原发性的或继发的，极大的或极小的原则上一经确诊，都应该尽可能给予切除，因其可能为恶性或以后转呈恶性而向远处转移，只有下列情况下才考虑保守或暂缓手术：(1)患者已有全身较广泛转移，特别是已有肝转移者，如仅有孤立的或极少数肺转移灶，切除原发灶后，辅以放，化和免疫等辅助治疗，可能使转移灶消失，或加上转移灶切除手术而收到较好的姑息治疗效果。(2)患者全身广泛转移，呈恶液质状态，不能耐受手术者。(3)肿瘤为转移癌，其原发灶控制不够理想，甚至有其他部位转移灶同时存在。(4)较小的非功能性腺瘤，因其他疾病正在治疗，或因事无暇顾及者，手术可暂缓施行。46、常见毒副反应有哪些?正确答案：(1)骨髓抑制；(2)胃肠道反应；(3)脱发；(4)局部刺激(静脉炎、粘膜炎等)；(5)过敏反应；(6)肺毒性；(7)心脏毒性；(8)肝脏毒性；(9)肾毒性；(10)皮肤毒性；(11)神经毒性；(12)性腺机能障碍；(13)第二恶性肿瘤。47、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。正确答案：(1)第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。(2)第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。(3)第三阶梯——强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。48、化疗药物容易引起皮肤坏死、心脏损害、肾脏损害的代表药物各举一个.正确答案：引起皮肤坏死为MMC，心脏损害为ADM，肾脏损害为DDP。49、抗肿瘤药根据抗肿瘤作用的生化机制分类。正确答案：①干扰核酸生物合成的药物；②直接影响DNA结构与功能的药物；③干扰转录过程和阻止RNA合成的药物；④干扰蛋白质合成与功能的药物‘⑤影响激素平衡的药物。50、肿瘤增殖细胞群中细