2016年严重精神障碍患者管理治疗项目工作人员考试卷

2016年严重精神障碍患者管理治疗项目工作人员考试卷姓名：职务：成绩:一、判断题（8道题，每题4分，共32分）1.《重性精神疾病管理治疗工作规范》中所说的管理患者，是指本辖区内户籍人口。（X）解析：管理患者指当地居住半年以上常住人口，包括户籍和非户籍。2.严重精神障碍管理治疗工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（X）解析：规范管理患者（包括正在住院患者）+管理不规范患者。3．严重精神障碍管理治疗工作的服务对象包括已住院治疗的严重精神障碍患者。（√）4．6类严重精神障碍患者包括精神发育迟滞不伴发精神障碍。（X）5．某患者为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作，当前患者消极观念严重，觉得活着没有意思，在家中持水果刀要自杀。该患者目前危险性评估为5级。（X）解析：工作规范中明确规定自杀、自伤行为评定为4级。患者即使手持械针但只要是伤害自身的行为应评定为4级。6．对于符合严重精神障碍发病报告的患者，患者和（或）监护人不同意社区管理的，所属社区可以不管理。（X）解析：符合《严重精神障碍发病报告管理办法》的，仅需告知不需获得同意，强制管理。7.对于精神发育迟滞不伴发精神障碍患者，每年访视一次,不需网络报告。（√）8.小赵为某社区卫生服务中心直报用户，2015年3月4日调离该社区中心，由小李接管，并继续使用小赵的账户录入患者信息。（X）解析：应删除小赵账号，为小李重新建立账号。二、单项选择题（7道题，每题4分，共28分）1.患者检出率的分母是（B）A．辖区内人口总数B．辖区内常住人口总数C．辖区内15岁以上常住人口总数D．以上均不是2.患者出现明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止，危险性评估为(C)A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级3.下面哪种情况的患者应实施个案管理计划中二级级管理（B）A．病情稳定不满六个月的患者。B．病情基本稳定1年以上但不能按医嘱维持治疗者。C．病情基本稳定1年以上且基本按照医嘱维持治疗者，同时危险性评估为0级。D．曾经危险性评估为4-5级，包括肇事肇祸的患者，且目前病情稳定不满2年。解析：工作规范规定：A．病情基本稳定不满1年的患者；B．病情基本稳定1年以上但不能按医嘱维持治疗者；C．近6个月内有危险性评估1级的情况。4.对已接受社区管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，基层精防医生或者精防护士每几个小时随访一次，连续几次随访病情稳定后可停止随访（B）A．2小时，2次B．4小时，2次C．4小时，4次D．2小时，4次解析：工作规范中有明确规定。5．符合《严重精神障碍发病报告管理办法》的患者入院后，填“出院信息单”，几个工作日内录入系统（A）A．10个B．15个C．20个D30个6．精神疾病疑似患者的发现工作由谁承担？（C）A．上级卫生行政部门B．县级防机构C．基层医疗卫生机构D．社区派出所民警解析：线索发现由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构承担。7.发病报告符合精神卫生法的(A)A第三十二条，第二款,第二项B第三十六条，第三款,第二项C第三十二条，第二款,第三项D第三十条，第二款,第二项E第三十六条，第二款,第二项三、案例分析题（5道题，每题6分，共30分）1.案例：患者黄某，女，32岁，未婚，无业，本市户籍人口，精神病史6年，诊断精神分裂症，在管患者。社区精防医生本次随访时，其父亲反映近期患者不规律服药，多疑症状明显，怀疑家人对自己不好，前几天与母亲发生争执，用水杯砸伤母亲头部，母亲头破血流，但家人未报警。社区医生对本次随访后随访表中关于患者危险行为评定应为（D）A．轻度滋事1次B．肇事1次C．肇祸1次D．其他危害行为1次解析：轻度滋事和肇事肇祸前提条件是公安出警。2.案例：患者张某，男，50岁，已婚，病退多年。该患者自幼患有癫痫，二十年前出现精神异常，变得敏感多疑，出现凭空闻声，经诊断为癫痫所致精神障碍，5年前纳入管理，此后一直在社区服务中心定期随访。2015年11月15日社区医生对该患者进行随访，患者能主动服药，饮食二便规律，自己生活能够在家人督促下自行料理，但其他家务不愿参与，不愿与外界多接触，不愿出门，经常会因一些小事与家人争执不休，没有打砸行为，该患者目前病情在随访分类中应该评为几级，下次随访时间为？（B）A．稳定；3个月B．基本稳定；1个月C．不稳定；2周D．基本稳定；2周，2周后再次随访如仍未达到稳定建议前往上级精神机构就诊解析：该患者目前精神症状表现为情绪有波动，会因一些小事与家人发生口角，但无任何打砸行为，能够自行规律服药，生活自理但缺乏主动性，行为较被动如不愿与人接触，不愿出门，考虑病情目前为基本稳定，根据工作规范目前对病情基本稳定的患者随访时间要求为1个月。（3-4共用题干）女，25岁，半年前母亲病故。此后失眠，情绪低落，不孕与人交往。近3个月来独处时长听见有声音对他讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查无异常。3.该患者没有出现的症状是（A）A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉感4.该患者最可能的诊断是（D）A.抑郁症伴精神病性针状B.反应性精神病C.双向情感障碍D.精神分裂症5.25岁女型患者，工人。一月前由于工作失误受领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同时看不起她，在背后议论她。近一周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒他的才能，不认为有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是（B）A.精神分裂症B.分裂情感精神病C.双向情感障碍D.癔症性精神障碍四、简答题（共10分）1.双相情感障碍的临床表现？解析：1.躁狂状态；心境高涨是一种强烈而持久的喜悦与兴奋；思维奔逸，表现为高谈论阔、滔滔不绝、口若悬河；思维内容障碍，可有夸大妄想、关系妄想和被害妄想；精神运动型兴奋；患者自感良好，躯体症状和主诉很少。2.抑郁状态；抑郁心境，情感基调低沉、灰暗，心境不佳，苦恼、忧伤甚至悲观、绝望；自我评价过低；精神运动迟滞，表现思维迟缓，思路闭塞，联想抑制，思考问题吃力，言语少、声音简单，交谈困难；自杀观念和行为；昼夜节律；面容憔悴、目光呆滞，食欲减退，体重下降，躯体不适主诉。