搜索
中西医常见病考点1★★★急性上呼吸道感染证型病机概要治法代表方剂风寒束表证风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表荆防败毒散加减风热犯表证风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表证暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表新加香薷饮加减气虚感冒证表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表参苏饮加减阴虚感冒证阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表加减葳蕤汤加减考点2★★慢性阻塞性肺疾病（2016年新增考点）慢阻肺（COPD）：持续存在的气流受限，归属中医学的【久咳、肺胀、喘证】。1.西医病因、发病机制病因吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等病机---2.临床表现与分级（1）临床表现:1）慢性咳嗽2）咳痰：白色粘痰或浆液性泡沫痰，偶带血丝3）气短或呼吸困难4）喘息、胸闷（2）体征1）视诊：桶状胸2）触诊：双侧语颤减弱3）叩诊：肺部过清音4）听诊：两肺呼吸音减弱，湿性啰音（3）分级分级分级标准0级（高危）COPD高危因素，肺功能正常，慢性咳嗽、咳痰I级（轻度）FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%II级（中度）FEV1/FVC＜70%，50%＜FEV1＜80%III级（重度）FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%Ⅳ级（极重度）FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%FEV1：一秒用力呼气容积；FVC：用力肺活量3.并发症（1）慢性呼吸衰竭（2）自发性气胸（3）慢性肺源性心脏病4.实验室检查及其他检查（1）肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%（2）胸部X线检查：特异性不高（3）胸部CT检查（4）血气检查5.诊断（1）呼吸困难：进行性加重（2）慢性咳嗽：间歇性或无咳痰（3）慢性咳痰（4）接触危险因素：吸烟、油烟、粉尘或化学物质（5）COPD家族史（6）肺功能检查6.西医治疗（1）稳定期治疗：1）支气管扩张剂：①β2肾上腺素受体激动药；②抗胆碱能药；③茶碱类；2）祛痰药3）糖皮质激素（2）急性加重期治疗1）抗感染：抗菌或抗病毒；2）支气管扩张剂；3）吸氧；4）糖皮质激素外寒里饮―温肺散寒，涤痰降逆―小青龙汤痰浊阻肺―理气化痰，宣肺平喘―二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺―清热化痰，宣肺平喘―桑白皮汤痰蒙神窍―涤痰，开窍，息风―涤痰汤肺脾气虚―健脾益肺―生脉散肺肾气虚―补肺纳气，降气平喘―补虚汤阳虚水泛―温肾健脾，化饮利水―真武汤合五苓散考点3★★★慢性肺源性心脏病（1）发作期证型病机概要治法代表方剂痰浊壅肺证中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。健脾益肺化痰降气苏子降气汤加减痰热郁肺证邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤加减痰蒙神窍证痰浊内生，蒙蔽心神涤痰开窍息风止痉涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹阳虚水泛证脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散加减（2）缓解期证型病机概要治法代表方剂肺肾气虚证肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肺纳肾降气平喘补肺汤加减气虚血瘀证肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅。益气活血止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减考点4★★★支气管哮喘（1）发作期证型病机概要治法代表方剂寒哮证寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤加减热哮证痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃清热宣肺化痰定喘定喘汤加减（2）缓解期证型病机概要治法代表方剂肺虚证肺气虚损，气不布津，痰饮内生，阻塞气道补肺固卫玉屏风散加减脾虚证哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾化痰六君子汤加减肾虚证哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肾纳气金匮肾气丸或七味都气丸加减考点5★★★肺炎证型病机概要治法代表方剂邪犯肺卫证风寒袭肺，肺气失宣疏风清热宣肺止咳三拗汤或桑菊饮加减痰热壅肺证邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃清热化痰宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减热闭心神证失治误治，或正不胜清热解毒清营汤加减邪，毒热炽盛，热闭心神化痰开窍阴竭阳脱证肺气欲绝，心肾阳衰益气养阴回阳固脱生脉散合四逆汤加减正虚邪恋证肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降益气养阴润肺化痰竹叶石膏汤加减6．肺结核肺痨症状：①潮热盗汗、乏力、食欲减退，消瘦、面颊潮红等全身中毒症状；②咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺系症状肺阴亏损―滋阴润肺―月华丸阴虚火旺―滋阴降火―百合固金汤秦艽鳖甲散气阴耗伤―益气养阴―保真汤阴阳两虚―滋阴补阳―补天大造丸7．原发性支气管肺癌气滞血瘀证―活血散瘀，行气化滞―血府逐瘀汤加减。痰湿毒蕴证―祛湿化痰，清热解毒―导痰汤加减阴虚毒热证―养阴清热，解毒散结―沙参麦冬汤合五味消毒饮。气阴两虚证―益气养阴，化痰散结―沙参麦冬汤加减。8．慢性呼吸衰竭痰浊阻肺―化痰降气活血化瘀―二陈汤合三子养亲汤肺肾气虚―补益肺肾纳气平喘―补肺汤合参蚧散脾肾阳虚―温肾健脾化湿利水―真武汤合五苓散痰蒙神窍―涤痰开窍息风止痉―涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹阳微欲脱―益气温阳固脱救逆―独参汤9．心力衰竭心肺气虚―补益心肺―养心汤合补肺汤气阴亏虚―益气养阴―生脉散心肾阳虚―温补心肾―桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸气虚血瘀―益气活血疏肝通络―人参养荣汤合桃红四物汤阳虚饮停―益气温阳蠲饮平喘―真武汤痰饮阻肺―宣肺化痰蠲饮平喘―三子养亲汤10．心律失常室上性心动过速①心率快而规则；②P波与T波重叠房性早搏①提早出现的P′波；②P′-R间期＞0.12秒；③QRS波形态正常；房室交界早搏①提前出现QRS波，其前无P波；②QRS波群形态正常或增宽；③代偿间歇多完全室性早搏①QRS波群提早出现，畸形、宽大；②T波异常宽大，与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全室性心动过速①QRS波群畸形，T波方向与QRS主波方向相反；②无P波；③心率为l50～220次/分心房颤动①P波消失；②出现大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波（f波）③心率350～600次／分；④QRS波、T波形态与室上性相同心房扑动①P波消失；②出现连续性锯齿样扑动波（F波），波形相同，频率规则；③QRS波群及T波正常心神不宁―镇惊定志养心安神―安神定志丸气血不足―补血养心益气安神―归脾汤阴虚火旺―养心安神―天王补心丹气阴两虚―益气养阴养心安神―生脉散痰火扰心―清热化痰宁心安神―黄连温胆汤心脉瘀阻―活血化瘀理气通络―桃仁红花煎心阳不振―温补心阳安神定悸―参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤11．冠状动脉粥样硬化性心脏病12．高血压病肝阳上亢―平肝潜阳―天麻钩藤饮痰湿内盛―祛痰降浊―夏白术天麻汤瘀血内停―活血化瘀―血府逐瘀汤肝肾阴虚―滋补肝肾平潜肝阳―杞菊地黄丸肾阳虚衰―温补肾阳―济生肾气丸13．胃炎寒邪客胃―温中散寒，和胃止痛―香苏散合良附丸脾胃湿热―清化湿热，理气止痛―清中汤食积气滞―消食导滞，调理气机―保和丸肝气犯胃―疏肝和胃，理气止痛―柴胡疏肝散胃络瘀阻―活血通络，理气止痛―失笑散合丹参饮脾胃虚寒―温补脾胃，散寒止痛―黄芪建中汤胃阴不足―养阴益胃，和中止痛―一贯煎合芍药甘草汤慢性肝胃不和―疏肝理气，和胃止痛―柴胡疏肝散脾胃虚弱―健脾益气，温中和胃―四君子汤脾胃湿热―清利湿热，醒脾化浊―三仁汤胃阴不足―养阴益胃，和中止痛―益胃汤胃络瘀阻―化瘀通络，和胃止痛―失笑散合丹参饮14．消化性溃疡肝胃不和―疏肝理气，健脾和胃―柴胡疏肝散合五磨饮子脾胃虚寒―温中散寒，健脾和胃―黄芪建中汤胃阴不足―健脾养阴，益胃止痛―一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热―清胃泄热，疏肝理气―化肝煎合左金丸胃络瘀阻―活血化瘀，通络和胃―活络效灵丹合丹参饮15．上消化道出血胃中积热―清胃泻火，化瘀止血―泻心汤合十灰散肝火犯胃―泻肝清胃，降逆止血―龙胆泻肝汤脾不统血―益气健脾，养血止血―归脾汤气随血脱―益气摄血，回阳固脱―独参汤或四味回阳饮16．胃癌痰气交阻―理气化痰，消食散结―海藻玉壶汤肝胃不和―疏肝和胃，降逆止痛―柴胡疏肝散脾胃虚寒―温中散寒，健脾益气―理中汤合四君子汤胃热伤阴―清热和胃，养阴润燥―玉女煎瘀毒内阻―理气活血，软坚消积―膈下逐瘀汤痰湿阻胃―燥湿健脾，消痰和胃―开郁二陈汤气血两虚―益气养血，健脾和营―八珍汤17．溃疡性结肠炎湿热内蕴―清热利湿―白头翁汤脾胃虚弱―健脾渗湿―参苓白术散脾肾阳虚―健脾温肾止泻―四神丸肝郁脾虚―疏肝健脾―痛泻要方阴血亏虚―滋阴养血，清热化湿―驻车丸气滞血瘀―化瘀通络―膈下逐淤汤18．肝硬化气滞湿阻―疏肝理气，健脾利湿―柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾―温中散寒，行气利水―实脾饮湿热蕴脾―清热利湿，攻下逐水―中满分消丸合茵陈蒿汤肝脾血瘀―活血化瘀，化气行水―调营饮脾肾阳虚―温肾补脾，化气利水―附子理中汤合五苓散肝肾阴虚―滋养肝肾，化气利水―一贯煎合膈下逐淤汤19．肝癌气滞血瘀―疏肝理气，活血化瘀―逍遥散合桃红四物汤湿热瘀毒―清利湿热，化瘀解毒―茵陈蒿汤合鳖甲煎丸肝肾阴虚―养阴柔肝，软坚散结―滋水清肝饮合鳖甲煎丸20．急性胰腺炎21．慢性肾小球肾炎脾肾气虚―补气健脾益肾―异功散肺肾气虚―补益肺肾―玉屏风散合金匮肾气丸脾肾阳虚―温补脾肾―附子理中丸或济生肾气丸肝肾阴虚―滋养肝肾―杞菊地黄丸气阴两虚―益气养阴―参芪地黄汤水湿证―利水消肿―五苓散合五皮饮湿热证―清热利湿―三仁汤血瘀证―活血化瘀―血府逐瘀汤湿浊证―健脾化湿泄浊―胃苓汤22．肾病综合征风水相搏―疏风解表宣肺利水―越婢加术汤湿毒浸淫―宣肺解毒利湿消肿―麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍―健脾化湿通阳利水―五皮饮合胃苓汤湿热内蕴―清热利湿，利水消肿―疏凿饮子脾虚湿困―温运脾阳，利水消肿―实脾饮肾阳衰微―温肾助阳，化气行水―济生肾气丸合真武汤23．尿路感染膀胱湿热―清热利湿通淋―八正散肝胆郁热―疏肝理气清热通淋―丹栀逍遥散合石苇散脾肾亏虚，湿热屡犯―健脾补肾―无比山药丸肾阴不足，湿热留恋―滋阴益肾，清热通淋―知柏地黄丸24．慢性肾衰竭脾肾气虚―补气健脾益肾―六君子汤脾肾阳虚―温补脾肾―济生肾气丸气阴两虚―益气养阴健脾补肾―参芪地黄汤肝肾阴虚―滋肾平肝―杞菊地黄汤阴阳两虚―温扶元阳补益真阴―金匮肾气丸或全鹿丸湿浊证―和中降逆化湿泄浊―小半夏加茯苓汤湿热证―清化和中清利湿热―黄连温胆汤四妙丸水气证―利水消肿―五皮饮或五苓散血瘀证―活血化瘀―桃红四物汤肝风证―镇肝息风―天麻钩藤饮25．缺铁性贫血脾胃虚弱―健脾和胃益气养血―香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚―益气补血养心安神―归脾汤或八珍汤脾肾阳虚―温补脾肾―八珍汤合无比山药丸虫积证―杀虫消积补益气血―化虫丸合八珍汤26．再生障碍性贫血肾阴虚―滋阴补肾益气养血―左归丸合当归补血汤肾阳亏虚―补肾助阳益气养血―右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚―滋阴助阳益气补血―左归丸、右归丸合当归补血汤肾虚血瘀―补肾活血―六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤气血两虚―补益气血―八珍汤热毒壅盛―清热凉血解毒养阴―清瘟败毒饮27．急性白血病诊断：发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃。热毒炽盛―清热解毒凉血止血―黄连解毒汤合清营汤痰热瘀阻―清热化痰活血散结―温胆汤合桃红四物汤阴虚火旺―滋阴降火凉血解毒―知柏地黄丸合二至丸气阴两虚―益气养阴清热解毒―五阴煎湿热内蕴―清热解毒利湿化浊―葛根芩连汤28．慢性粒细胞白血病阴虚内热―滋阴清热解毒祛瘀―青蒿鳖甲汤瘀血内阻―活血化瘀―膈下逐瘀汤气血两虚―补益气血―八珍汤热毒壅盛―清热解毒为主，佐以扶正祛邪―清营汤合犀角地黄汤29．特发性血小板减少性紫癜血热妄行―清热凉血―犀角地黄汤阴虚火旺―滋阴降火清热止血―茜根散或玉女煎气不摄血―益气摄血健脾养血―归脾汤瘀血内阻―活血化瘀止血―桃红四物汤30．甲状腺功能亢进症气滞痰凝―疏肝理气化痰散结―逍遥散合二陈汤肝火旺盛―清肝泻火消瘿散结―龙胆泻肝汤阴虚火旺―滋阴降火消瘿散结―天王补心丹气阴两虚―益气养阴消瘿散结―生脉散31．糖尿病上消（肺热津伤证）―清热润肺生津止渴―消渴方中消（胃热炽盛证）―清胃泻火养阴增液―玉女煎下消（肾阴亏虚证）―滋阴固肾―六味地黄丸32．类风湿关节炎活动