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12016年临床助理医师资格实践技能考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)疼痛头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。(三)咳嗽与咳痰(四)咯血(五)呼吸困难(六)心悸(七)水肿(八)恶心与呕吐(九)呕血与便血(十)腹泻(十一)黄疸2(十二)消瘦(十三)无尿、少尿与多尿(十四)尿频、尿急与尿痛(十五)血尿(十六)抽搐与惊厥(十七)意识障碍三、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。2.口咽部、扁桃体。33.颈部甲状腺、气管、血管。10.外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛4(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛52.四肢、关节检查3.肛门指诊(六)神经1.神经反射(1)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)2.脑膜刺激征颈强直、kernig征、brudzinski征。3.病理反射(brudzinski征)四、基本操作(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法(三)穿、脱手术衣(四)戴无菌手套(五)外科手术基本操作切开、缝合、结扎、止血(六)清创术6(七)开放性伤口的止血包扎(八)脓肿切开术(九)换药与拆线(十)吸氧术(十一)吸痰术(十二)胃管置入术(十三)三腔二囊管止血法(十四)导尿术(十五)静脉穿刺术(十六)胸腔穿刺术(十七)腹腔穿刺术(十八)脊柱损伤的搬运(十九)四肢骨折现场急救外固定术(二十)心肺复苏(二十一)简易呼吸器的使用(二十二)穿、脱隔离衣五、辅助检查(一)心电图71.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.急性心肌梗死(二)X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。86.气胸7.胸腔积液8.正常腹部平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折(三)颅脑CT影像诊断1.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。2.脑出血3.脑梗死(四)实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。4.痰液病原学检查95.脑脊液常规及生化检查6.胸水常规及生化检查7.腹水常规及生化检查8.肝功能9.肾功能10.血清电解质11.血糖12.血脂13.心肌损伤标志物CK—MB、肌钙蛋白14.血、尿淀粉酶15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力16.乙肝病毒免疫标志物17.血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH)18.肿瘤标志物AFP、CEA、CA125.19.血、尿hCG检测六、病例分析10(一)呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺炎4.肺结核5.血胸和气胸6.肋骨骨折(二)心血管系统1.心力衰竭2.冠状动脉性心脏病3.高血压(三)消化系统1.食管癌2.胃炎3.消化性溃疡4.消化道穿孔5.胃癌6.肝硬化117.胆石病、胆道感染8.急性胰腺炎9.肠梗阻10.结、直肠癌11.结核性腹膜炎12.急性阑尾炎13.肛管、直肠良性病变14.腹外疝15.腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。(四)泌尿系统1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染(五)女性生殖系统1.异位妊娠2.急性盆腔炎(六)血液系统121.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病(七)代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2.糖尿病(八)神经系统1.脑出血2.脑梗死(九)运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位(十)风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮(十一)儿科疾病1.肺炎2.腹泻病3.常见发疹性疾病13麻疹、幼儿急疹、水痘。(十二)传染病1.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。2.细菌性痢疾(十三)其他1.浅表软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒