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年临床执业医师冲刺通关试题及答案(5)A1型题1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A舒喘灵B氨茶碱C地塞米松D西地兰或毒毛旋花子甙KE度冷丁2.支气管哮喘的临床常用的分型有：A外源性、内源性、混合性B外源性、内源性、哮喘持续状态C外源性、感染性、混合性D单纯性、喘息型、混合型E内源性、感染性、混合性3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：A必嗽平B氯化铵C碘化钾D静脉补充等渗液体E淡竹沥4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?A注射氨茶碱后症状好转B阵发性夜间呼吸困难过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A有发热、咳嗽、气喘B肺部听诊有哮鸣音C血液嗜酸粒细胞增多D痰检嗜酸粒细胞增多EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?A广泛哮鸣音B发热C呼气性呼吸困难D动脉血PaO28.0Kpa(60mmHg)E动脉血PaCO26.7(50mmHg)7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大?A慢性喘息型支气管炎B流行性感冒C支气管哮喘D心源性哮喘E大叶性肺炎8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好?氨茶碱、激素+补液+补充电解质9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是：A详细询病史B皮肤挑刺或点刺试验C特异性LgE测定D支气管激发试验E鼻腔激发试验10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大?A异丙肾上腺素B舒喘灵C麻黄素D肾上腺素E氨茶碱11.外源性哮喘最容易在何时发作?A冬季游泳后B夏季游泳后C春暖花开、踏青时D秋游归来时E受凉感冒后岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施?A西地兰静注B速尿静注C吗啡皮下注射D肾上腺皮质激素E补充足量液体并加用祛痰药物13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：A抑制腺苷环化酶的活性B加强磷酸二酯酶的活性C对抗环磷酸腺苷的作用D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷E加强鸟苷环化酶的活性14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小?A舒喘灵B甲基麻黄素C肾上腺素D异丙基肾上腺素C氯喘15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示：A没有临床意义B病情好转C过度通气轻度发作二、A2型题16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择A色苷酸二钠抗过敏治疗B气雾剂吸入C加用肾上腺皮质激素及充分的补液D选择广谱抗生素E西地兰静注17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：A使用棕色合剂或氯化铵B使用抗生素C超声雾化吸入D补充液体，纠正失水E使用肾上腺皮质激素18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是A支气管扩张药不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正确?A神经精神性哮喘B运动性哮喘C外源性哮喘D急性左心衰E过敏性肺炎20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:A给予安定，使病人得到休息B给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘C1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解D给予心得安及慢心律，改善心悸E吸入色苷酸钠气雾剂21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa(60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:A代偿呼吸性酸中毒B失代偿呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D失代偿性代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:A组胺、慢反应物质的减少嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少D肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强E肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确?A上呼吸道感染B慢性支气管炎喘息型C支气管哮喘D病毒性心肌炎E急性支气管炎三、A3型题(24～26题共用题干)男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，LgE水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。24.最可能的诊断是：A肺结核B支气管扩张C慢性支气管炎D支气管哮喘E支气管淋巴结核25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?A胸部照片下列哪项治疗较为合适?A氨茶碱+皮质激素B舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入C色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D抗生素+色苷酸二钠E氧疗+氨茶碱(27～29题共用题干)男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。27.最可能的诊断是：A急性左心衰竭B喘息型慢性支气管炎C支气管肺癌D过敏性肺炎E支气管哮喘严重发作28.下列哪项措施错误?A吸氧B氨茶碱静脉滴注C地塞米松静脉注射可能发生的并发症下列哪项不正确?A气胸B肺不张C纵隔气肿D心肌梗塞E酸碱失横(30～32题共用题干)男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。体查：呼吸32次/分，双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。30.应诊断为：A内源性哮喘B外源性哮喘C混合性哮喘D喘息型支气管炎E过敏性肺炎31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因?A痰培养B胸部X线照片C肺功能D皮肤敏感试验E血气分析32.须作哪项治疗处理?脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱B静脉注射地塞米松C立即上氧，静脉输液加氨茶碱D抗生素+氨茶碱E抗生素+激素(33～35题共用题干)女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。33.最可能的诊断是：A支气管哮喘发作B肺结核+支气管哮喘C支气管哮喘并自发性气胸D哮喘并胸腔积液E支气管哮喘持续状态34.应进行何种检查才能确诊?A胸部X线B血气分析C肺功能D心电图E胸部B超35.下列治疗措施中，哪项为首选?A舒喘灵解痉B静脉滴注地塞米松胸腔穿刺抽液(36～39题共用题干)男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。36.判断病情严重程度，应作下列何种检查?A胸片B血气分析C血常规D血清IgEE心电图37.下列何种诊断更确切?A支气管哮喘B喘息型支气管炎C重症哮喘发作D哮喘并发气胸E哮喘并发感染38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?APaCO2降低BPaO2降低，PaCO2降低CPaO2降低，PaCO2升高D肺活量正常，残气量增加EFEV1减低，残气量正常39.下列哪项治疗不正确?静脉滴注氨茶碱+地塞米松E纠正酸碱失横四、A4型题(40～43题共用题干)男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。40.下列诊断哪项可能性最大?A过敏性休克B支气管哮喘C喘息型支气管炎D心源性哮喘E变态反应性肺浸润41.用下列哪种药物治疗最合适?A西地兰B速尿C氨茶碱D阿托品E654-242.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况?A气胸下列哪项处理不适当?A氧疗B氨茶碱+激素静脉滴注C立即静脉注射西地兰D排痰保持气道通畅E纠正酸碱失衡(44～46题共用题干)患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医。查体：双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有喘憋发作史。44.根据此次发作情况，应选择的药物是A氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮B吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾C1‰肾上腺素1ml皮下注射D舒喘灵、心得安E心痛定、复方降压片、强的松45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情，你应该考虑的诊断是A围产期心脏病，导致心力衰竭B心源性哮喘喘息性支气管炎，急性发作D支气管哮喘，急性发作期E重症哮喘发作46.上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是A首选广谱抗生素以控制感染B口服氨茶碱.强的松.化痰片C积极补液，静脉给予解痉平喘药D吸入大剂量色苷酸钠E选用有效的抗胆碱能类药物五、B1型题(47～50题共用备选答案)A只作用于β1肾上腺素能受体αB只作用于β2肾上腺素能受体C对β1β2肾上腺素能受体作用基本相同D对β2肾上腺素能受体作用大于β1肾上腺素能受体E对α、β肾上腺素能受体作用基本相同47.异丙基肾上腺素48.舒喘灵49.氯喘50.肾上腺素(51～53题共用备选答案)A兴奋磷酸二酯酶B抑制磷酸二酯酶舒喘灵