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2016年临床执业医师押题3第一单元A1型题1.系统性红斑狼疮的标记性抗体是A.ANAB.ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)C.抗ds-DNA抗体D.AKA(抗角蛋白抗体)E.抗rRNP抗体答案:C解析:抗ds-DNA抗体即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。故此题选C。ANA，ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)，AKA(抗角蛋白抗体)，抗rRNP抗体为风湿免疫中的常用检测指标，在很多风湿免疫病中可以为阳性，故不为系统性红斑狼疮的标记性抗体，排除其它的选项。2.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高答案:C解析:咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加剧，临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效，支气管扩张药可使咳嗽发作缓解，有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，故本题答案为选项C。3.COPD患者，肺部感染诱发右心功能不全，可能性最小的体征是A.下肢水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.脾大E.胸水答案:D解析:右心衰竭一体静脉淤血的表现为主，体征主要有1.水肿，首先出现在身体最低垂部位，因体静脉压力增高，也导致胸腔积液，故A、E是对的。2.颈静脉症，颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征，故C是对的。3.肝脏肿大，故B是对的。4.心脏体征右心衰时可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。因此D不对，答案是D。4.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A.营养作用B.支配作用C.支持作用D.允许作用E.传导作用答案:A解析:神经对所支配的组织除发挥调节作用，即功能性作用外，神经末梢还经常释放一些营养性因子，后者可持续调节所支配组织的代谢活动，影响其结构.生化和生理。神经的这种作用称为营养性作用。神经的营养性作用在正常情况下不易被觉察，但在切断神经后便能明显地表现出来。在切断运动神经后，由于失去神经的营养性作用，神经所支配的肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。5.免疫球蛋白分类的主要依据是A.L链B.H链C.二硫键数目D.单体数E.分子量大小答案:B解析:根据免疫球蛋白分子的重链和轻链抗原性的差异可将其分为不同类、亚类、型、亚型。同一种系的不同个体内可同时有数量不等的各类、亚类、型、亚型的免疫球蛋白。同种系所有个体内的Ig，根据其重链恒定区抗原特异性的差异，可分为μ、γ、α、δ和ε五类，相应的免疫球蛋白分子，分别被称为IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。故此题选B，H链即重链6.有效通气量是A.肺总容量B.肺泡通气量C.时间肺活量D.每分通气量E.肺活量答案:B解析:由于每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，是真正有效的气体交换量。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量。7.产生IL-2的细胞是A.巨噬细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞E.嗜酸性粒细胞答案:C解析:IL-2是细胞间相互作用因子，由T淋巴细胞产生，可促进活化的T、B细胞增殖，活化NK细胞及其他杀伤口细胞功能。故C为正确答案。巨噬细胞主要产生干扰素和肿瘤坏死因子（TNF）。肥大细胞和嗜酸性粒细胞与过敏反应有关。故此题选C8.副交感神经的作用是A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩答案:C解析:副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。故此题选C。9.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是A.抑制Ⅹ因子激活B.抑制血小板的作用C.封闭某些凝血因子的活性中心D.增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性E.除去血浆中的Ca2+，实现体外抗凝答案:C解析:抗凝血酶Ⅲ由肝细胞和血管内皮细胞分泌，它是丝氨酸蛋白酶抑制物中一种最主要的抗凝物质。其能与凝血酶FⅪa.FⅩa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，而抑制其活性。10.细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于A.细胞膜上Na+-K+泵的作用B.细胞膜上ATP的作用C.膜在兴奋时对Na+通透性增加D.膜在安静时对K+通透性大E.Na+.K+易化扩散的结果答案:A解析:细胞膜上Na+-K+泵通过ATP酶的活动，为Na+和K+的耦联性交换提供能量。钠泵活动每分解一分子ATP可将3个钠离子移出膜外，2个钾离子移入膜内，造成Na+-K+膜内外的浓度差。11.免疫应答的基本过程包括A.识别、活化、效应三个阶段B.识别、活化、排斥三个阶段C.识别、活化、反应三个阶段D.识别、活化、增殖三个阶段E.识别、活化、应答三个阶段答案:A解析:免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过程可以人为地分成三个阶段。①抗原识别阶段，是抗原通过某一途径进入机体，并被免疫细胞识别、递呈和诱导细胞活化的开始时期，又称感应阶段。②淋巴细胞活化阶段，是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增殖的时期，又可称为活化阶段。③抗原清除阶段，是免疫效应细胞和抗体发挥作用将抗原灭活并从体内清除的时期，也称效应阶段。故免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应三个阶段，选A。12.外源性凝血系统的作用起始于A.组织受伤释放组织因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.血小板第三因子的释放E.第X因子被激活答案:A。解析:内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其它组织损伤时形成的组织因子(Ⅲ)启动的，大家记忆：小三在外面。故选A。13.个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-垂体后叶轴系答案:B。解析:在应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴活动增强，肾上腺皮质释放糖皮质激素，该激素可直接或间接引起心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强等一系列生理反应，故此题选B。14.医务工作者崇高的职业道德境界A.只体现在家庭生活中B.与医学研究无关C.只体现在治疗疾病的活动中D.只体现在认识疾病.治疗疾病的活动中E.只体现在认识疾病的活动中答案:D解析:道德作为医学的本质特征蕴涵在医学实践之中。医务工作者献身于医学事业，崇高的道德境界就体现在他们所从事的具体的认识疾病.治疗疾病的医学活动之中。15.形成主动-被动型医患关系的情况为A.病人是急性感染B.医患如同父母-儿童C.病人处于休克昏迷D.医患有同等权力E.帮助病人自助答案:C解析:根据医患双方在医疗措施制定和执行中的地位和主动性的大小，把医患关系分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型：①医务人员叫病人做某事；②病人接受（不能反对或无作用）；③临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；④模式的原型：父母—婴儿。故选C。16.医学伦理学中最古老.最有生命力的医德范畴是A.医疗荣誉B.医疗义务C.医疗公正D.医疗权利E.医疗保密答案:E解析:医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老，也是最有生命力的医德范畴。17.在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是A.有利B.公正C.正直D.同情E.克己答案:D解析:医德情感是医务人员具有的或所得的引发医学道德行为的心理体验。包括先天具有的医德情感和后天习得的医德情感：先天具有的医德情感，即爱人之心，包括同情心.仁爱心和报恩心等，就“质”的存在而言，人人都有爱人之心，但就其“量”而言，却受具体的医学道德实践的影响，医务人员可以增加或减少这些医德情感。后天习得的医德情感是基于社会医学道德规范的存在，而引发于医务人员做一个道德高尚的人这种道德需要的情感。包括医德需要.医德欲望.医德愿望和医德理想。而对于自己的医德需要.医德欲望.医德愿望和医德理想是否得到满足的心理体验，就是所谓的医德良心感。18.不属于精神分裂症单纯型的临床表现的是A.发病多在青少年期B.起病缓慢C.以阴性症状为主D.主动且兴趣丰富E.几乎没有幻觉.妄想答案:D解析:单纯型精神分裂症较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现以阴性症状为主，为日益加重的孤僻.被动.生活懒散.兴趣丧失.情感淡漠及行为古怪，故D是错的。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。故选D。19.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.抗利尿激素E.生长激素答案:C。解析:胰岛素具有刺激蛋白质合成以及抑制脂肪分解的功能，可以降低血液中氨基酸和β-酮酸的浓度，同时胰岛素刺激肝脏和肌肉细胞对葡萄糖的吸收以及肝糖原的合成，使血液中葡萄糖的含量降低，故此题选C。20.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严B.有利于节约卫生资源C.有利于减轻家庭负担D.有利于器官移植E.有利于社会文明答案:A解析:执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡；从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。故选A。21.临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存A.5天B.4天C.3天D.2天E.1天答案:E解析:根据《临床输血技术规范》第七章第三十六条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。22.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是A.劳动保障行政部门B.中医药管理部门C.药品监督管理部门D.工商行政管理部门E.卫生行政部门答案:D解析:根据《中华人民共和国药品管理法》第九章第九十条：药品的生产企业.经营企业.医疗机构在药品购销中暗中给予.收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业.经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人.药品采购人员.医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业.药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。23.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位及个人不配合有关主业技术人员调查采样，技术分析及检验的，应对有关责任人给予A.行政处分或者纪律处分B.吊销执照C.追究刑事责任D.降级或者撤职的纪律处分E.警告答案:A解析:根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十一条：在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒.缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查.采样.技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分