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401、由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是()A、催乳素B、甲状旁腺素C、胰岛素D、精氨酸加压素E、生长激素正确答案：D402、女，5天前起发热，体温38~39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是()A、干酪性肺炎B、败血症、化脓性肺炎C、细支气管肺泡癌D、急性血行播散性肺结核E、多发性肺囊肿正确答案：D403、下列哪项不是房速的心电图表现()A、房率通常在150~200次/分B、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速正确答案：D刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。404、出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()A、胁腹皮肤呈灰紫色斑B、脐周皮肤呈灰紫色斑C、胁腹皮肤青紫D、脐周皮肤青紫E、脐周皮肤红斑正确答案：D405、男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为()A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、肝内胆汁淤积D、肝外阻塞性黄疸E、自身免疫性溶血性黄疸正确答案：C406、以下何种疾病不引起血糖升高()A、生长激素瘤B、肢端肥大症C、嗜铬细胞瘤D、Cushing综合征E、甲减正确答案：E407、女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于()A、已有白内障B、视网膜微血管病变C、合并青光眼D、晶体渗透压改变E、玻璃体出血正确答案：D408、女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是()A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注纳洛酮正确答案：C本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。409、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()A、严重呼吸困难B、发绀C、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D、突然发作E、支气管解痉剂无效正确答案：C410、下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现A、存在抗IgA抗体B、血清IgE水平降低C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、抗特异IgG抗体增高E、速发型皮肤反应阳性正确答案：B411、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物A、色甘酸钠B、吲哚美辛(消炎痛)C、顺尔宁D、泼尼松E、红霉素正确答案：D412、下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A、甲硝唑B、青霉素C、噻吩甲氧头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、噻羧青霉素A正确答案：D413、男性患者，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126／min，律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮呜音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A、并发心衰B、支气管痉挛C、并发呼吸衰竭D、继发肺部感染E、并发气胸正确答案：E414、有关慢性支气管炎的临床表现，不正确的是A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音正确答案：D415、下述药物较易导致过敏性肺炎的是A、抗肿瘤药物B、泼尼松(强的松)C、胺碘酮D、心得安E、磺胺正确答案：E416、普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是A、卧床休息、补液B、鼻导管给氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、选用敏感抗菌药物正确答案：E417、患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是A、大量脓痰B、反复咯血C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳E、疴隋严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音正确答案：D418、下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A、气道陷闭B、打鼾C、嗜睡D、鼻充血E、心律失常正确答案：D419、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞0-3个/HP，白细胞(++)，中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株()A、高渗培养B、等渗培养C、碱性培养D、低渗培养E、普通培养正确答案：A420、双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、矽肺正确答案：A五种疾病均可有肺门淋巴结的肿大，但合并结节性红斑的较少。结节性红斑多为结核病的肺外表现。421、男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH20，白细胞数O．12×109／L，葡萄糖O．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。应考虑A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：C422、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、胸CTB、临床表现C、胸腔积液颜色D、胸腔积液的细菌学及细胞学检查E、年龄正确答案：D423、有关SARS流行病学特点正确的是A、潜伏期患者传染性较强B、主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染C、儿童老人较多发病，青壮年少见D、病后可获得一定程度的免疫E、发生于夏秋季正确答案：DSARS潜伏期患者传染性低，或无传染性。主要通过飞沫传播和接触传播。发病者以青壮年居多。发生于冬末春初。424、某男，35岁，在湖南参加抗洪救灾害后3周因发热就诊，腿痛，淋巴结肿大，考虑钩端螺旋体病，其病原体的主要菌群为A、黄疸出血群B、七日热群C、波摩那群D、犬群E、澳洲群正确答案：C425、女性，32岁，河北农民，8天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕人当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院。体检：体温39．6℃，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音率，心率110次/分。肝肋下未及，脾肋下1.5cm。血象：WBC8.6×109/L，中性粒细胞0.84，ALT96U/L，AST85U/L。为明确病因首选检查。A、胸部摄片B、肾综合征出血热抗体IgMC、肥达反应D、变形杆菌OXK凝集试验E、变形杆菌OX19凝集试验正确答案：E426、女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／13．33kPa(165／100mmHg)，血糖8．5mmol／L(153．0mg／dl)，血皮质醇1269．6nmol(46μｇ／dl)E20．17nmol／L(45pｇ／ml)，其诊断为A、高血压病B、糖尿病2型C、单纯性肥胖D、皮质醇增多症E、原发性闭经正确答案：D427、单纯性甲状腺肿错误的是A、T、T正常B、TSH正常C、T／T增高D、甲状腺球蛋白(TG)水平增高E、甲状腺病理无出血和钙化正确答案：E428、糖尿病引起失明的主要原因是A、白内障B、青光眼C、视网膜微血管病变D、角膜炎E、结膜炎正确答案：C429、X线腹平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、先天性肾上腺皮质增生D、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症E、肾上腺瘤正确答案：D430、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗Ro抗体正确答案：B431、对诊断甲亢最有意义的体征是A、甲状腺动脉血管杂音B、舌、手震颤C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D、甲状腺肿大E、突眼正确答案：A甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而BCD均非特异指标；突眼(E)也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。432、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78m／第一小时末。最可能的诊断是A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：C急性起病，发热，高代谢症状，ESR增快，首先考虑亚甲炎。433、1型糖尿病患者的首位死亡原因是A、酮症酸中毒昏迷B、冠心病C、脑血管病D、感染E、肾小球硬化症正确答案：E434、某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是A、硝苯吡啶B、普萘洛尔C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪(西比灵)正确答案：D435、呼吸深快见于A、呼吸肌麻痹B、过度紧张C、严重鼓肠D、大量腹水E、肥胖正确答案：B436、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、缺血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、克罗恩(Crohn)病正确答案：D437、潮式呼吸的特点A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D、由深快到深慢，再由深慢到深快E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E438、肺炎治疗有效时，症状检查顺序为A、发热、咳嗽、WBC、胸片B、发热、WBC、咳嗽、胸片C、咳嗽、WBC、胸片、发热D、WBC、发热、咳嗽、胸片E、发热、咳嗽、胸片、WBC正确答案：A439、对于正常脾脏大小不正确的是A、腋中线上脾脏长度约为4～7cmB、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间C、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线正确答案：D440、下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的A、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀B、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄C、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D、假性黄疸时血清胆红素浓度正常E、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周正确答案：C441、呕吐伴腹泻最常见于A、肠梗阻B、急性肝炎C、腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎正确答案：E442、女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑A、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：A443、患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、神经性呕吐B、急性胃炎C、早期妊娠D、功能性消化不良E、食物中毒正确答案：C444、水肿伴大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、甲状腺功能低下正确答案：A445、常见的呼吸频率变化有A、呼吸过速B、间歇呼吸C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、暂停呼吸正确答案：A446、女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是A、尿钙增加B、失眠C、记忆力减退D、心律失常E、血常规白细胞总数增多正确答案：E447、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A、流行性胸痛B、纤维素性胸膜炎C、肋间神经痛D、中等量胸腔积液E、肺炎球菌肺炎正确答案：B448、某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有感冒病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×10／L，蛋白质O．4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，