2015医疗卫生辅导医学基础知识

国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师一、医疗卫生辅导医学基础知识：病毒感染的检测方法2014-04-0916:19河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。1.病毒检测与细菌检测的区别：病毒是非细胞型微生物，必须在易感活细胞内才能增殖，其最大区别在分离培养和形态观察。(1)病毒的分离培养需要用动物接种、鸡胚培养和组织细胞培养，而细菌大多可用人工培养基培养。培养物的鉴定：病毒多通过观察动物发债额细胞病变效应等方法;细菌则主要通过观察在培养基内的生长情况及生化反应等。(2)病毒的观察需要电子显微镜，光学显微镜只能观察病毒形成的包涵体;细菌则可在光镜下观察。2.测定病毒抗原的常用方法有：直接免疫荧光法、ELISA法、蛋白电泳和蛋白印迹分析等;测定病毒抗体常用的方法有：补体结合试验、中和试验、血凝抑制试验、间接免疫荧光法、ELISA等。3.检测病毒抗原与抗体的临床意义：病毒侵入机体的是病毒抗原，随后才产生抗体。因此检测抗原比检测抗体更有早期诊断价值。检测抗体除测定特异性IgM有早期诊断意义外，IgG测定一般多用于流行病学调查。二、医疗卫生辅导医学基础知识：老年心衰的临床特点2014-04-0916:18河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。1、老年人因恼血管硬化及脑供血不足，记忆力差，病史常陈述不清，同时常伴有全身多种疾病存在，致使临床症状错综复杂，而心力衰竭症状往往不典型。2、老年人在脑血管硬化的基础上，由于心力衰竭加重脑供血不足，导致脑神经细胞缺氧及机能减退，可出现各种神经精神症状，而疲乏、无力或头晕常是老年人心力衰竭最早出现的症状，亦可出现表情淡漠或烦躁不安、神志恍惚、嗜睡等症状。3、由于心力衰竭所致胃肠道出血与低氧血症，可表现胃纳差，上腹胀痛不适或恶心、呕吐等消化道症状，甚至可出现上消化道出血，临床极易误诊消化道疾病。4、大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，是急性左心衰及肺淤血早期表现。临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相混淆。5、老年人免疫机能低下，症状多样，反复发作，且病情变化快，应结合临床征象全面分析，心律失常、输液、劳累、情绪激动、电解质紊乱常为诱发因素。三、医疗卫生辅导医学基础知识：新生儿期的特点和护理国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师2014-04-0916:16河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。新生儿期的特点和护理：新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期，包含在婴儿期内。本期特点：生理调节和适应能力还不够成熟。发病率高，死亡率也高，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形常在此期(如21-三体综合征)表现(两高一畸)。护理与保健：(新生儿保健的重点时间是生后一周内。)接种卡介苗和乙肝疫苗。四、医疗卫生辅导医学基础知识：病理学空肠弯曲菌2014-04-0916:15河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。一、生物学性状(一)形态与染色空肠弯曲菌(C.jejuni)菌体轻度弯曲似逗点状，长1.5～5μm,宽0.2～0.8μm。菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼，在暗视野镜下观察似飞蝇。有荚膜，不形成芽胞。(二)培养特性为微需氧菌，在含2.5～5%氧和10%CO2的环境中生长最好。最适温度为37～42℃。在正常大气或无氧环境中均不能生长。本菌在普通培养基上难以生长，在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心凸起，周边不规则，无溶血现象。(三)生化反应空肠弯曲生化反应不活泼，不发酵糖类，不分解尿素，靛基质阴性。可还原硝酸盐，氧化酶和过氧化氢酶为阳性。能产生微量或不产生硫化氢，甲基红和VP试验阴性，枸椽酸盐培养基中不生长。(四)抵抗力抵抗力不强，易被干燥、直射日光及弱消毒剂所杀灭，56℃5分钟可被杀死。对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感。近年发现了不少耐药菌株。(五)抗原构造本菌抗原构造与肠道杆菌一样具有O、H和K抗原。根据O抗原，可把空肠弯曲菌分成45个以上血清型，第11、12和18血清型最为常见。二、致病性与免疫性国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、狗及禽类的正常寄居菌。在它们的生殖道或肠道有大量细菌，故可通过分娩或排泄物污染食物和饮水。从群普遍易感，5岁以下儿童的发病率最高，夏秋季多见。苍蝇亦起重要的媒介作用。亦可经接触感染。感染的产妇可在分娩时传染给胎儿。本菌有内毒素能侵袭小肠和大肠粘膜引起急性肠炎，亦可引起腹泻的暴发流行或集体食物中毒。潜伏期一般为3～5天，对人的致病部位是空肠、回肠及结肠。主要症状为腹泻和腹痛，有时发热，偶有呕吐和脱水。细菌有时可通过肠粘膜入血流引起败血症和其他脏器感染，如脑膜炎、关节炎、肾盂肾炎等。孕妇感染本菌可导致流产，早产，而且可使新生儿受染。感染后能产生特异性血清抗体，可增强吞噬细胞功能。目前尚未测得肠道局部SlgA抗体。三、微生物学诊断(一)分离培养取服用抗生素前的腹泻粪便或宫颈粘液等，3小时之内接种于具有高度选择性的平板培养(以布氏菌分离琼脂培养基为基础再加10%羊血，另外每升加入万古霉素10mg,多粘菌素B2500Iu，Amphoterin13mg,Cephalocin15mg)，然后放玻璃缸内(内含85%N2，10%CO2，5%O2)，置42℃孵箱内培养48小时，挑选可疑菌落，再用生化反应和血清凝集试验作出最后鉴定。(二)血清学检查发病一周后，血清内可出现抗体，主要为lgM，可用间接血凝试验及间接免疫荧光试验等检测特异性抗体效价，正常人或带菌者血清效价可达1：2～1：8，急性期病人抗体效价可达1：8～1：32，恢复期可达1：80～1：320以上。由于血清抗体效价不高，须采取双份血清检测，以效价增高4倍作为诊断依据。四、防治原则本病的预防在及时诊断和治疗病人，以免传播。加强卫生防疫及人畜粪便管理，注意饮食和饮水卫生。本菌对多种抗生素敏感，常用红霉素、四环素治疗。五、医疗卫生辅导医学基础知识：生理学血管生理2014-04-0916:14河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。各类血管的功能特点不论体循环或肺循环，由心室射出的血液都流经由动脉、毛细血管和静脉相互串联构成的血管系统，再返回心房。在体循环，供应各器官的血管相互间又呈并联关系。从生理功能上可将血管分为以下几类：1.弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支、这些血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。左心室射血时，主动脉压升高，一方面推动动脉内的血液向前流动，另国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师一方面使主动脉扩张，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入外周，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用。2.分配血管从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，其功能是将血液输送至各器官组织，故称为分配血管。3.毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为毛细血管前阻力血管。微动脉的管壁富含平滑肌，后者的舒缩活动可使血管口径发生明显变化，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。4.毛细血管前括约肌在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括肌(precapillarysphincter)。它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。5.交换血管指真毛细血管。其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，故通透性很高，成为血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所。6.毛细血管后阻力血管指微静脉。微静脉因管径小，对血流也产生一定的阻力。它们的舒缩可影响毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况。7.容量血管静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大，而且可扩张性较大，即较小的压力变化就可使容积发生较大的变化。在安静状态下，循环血量的60%-70%容纳在静脉中。静脉的口径发生较小变化时，静脉内容纳的血量就可发生很大的变化，而压力的变化较小。因此，静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用，在生理学中将静脉称为容量血管。8.短路血管指一些血管床中小动脉和静脉之间的直接联系。它们可使小动脉内的血液不经过毛细血管而直接流入小静脉。在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中有许多短路血管存在，它们在功能上与体温调节有关。六、医疗卫生辅导医学基础知识：内科学胰腺癌治疗的误区2014-04-0916:13河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。胰腺癌治疗的误区：当胰腺癌以上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时，易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患，但后两者临床经过为非进行性，多无体重减轻和食欲减退，胃镜检查对诊断常有决定性意义。在胰腺癌初期黄疸出现前，常有上腹饱胀、隐痛、不适等前驱症状，与病毒性肝炎的一些表现颇相似，易被和诊为肝炎，但肝炎早期出现的病毒感染标记物(HbsAg、HbeAg)，血清转氨酶明显上升与胰腺癌不同;而当胰腺癌出现阻塞性黄疸时，可被误诊为胆汁淤积性肝炎，但后者在B超上无肝内外胆管扩张。胰腺癌与慢性胰腺炎易混淆，有时临床表现、B超和CT检查均很相似，如X线腹部平片、超声或CT发国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师现胰腺部位有钙化斑点，则对慢性胰腺炎的诊断有帮助。经CT、B超引导或手术下胰腺细针穿刺细胞学检查可确定诊断。胆管癌、Vater壶腹癌与胰头癌的解剖位置邻近，三者的临床表现十分相近，但手术疗效和预后不同，应注意鉴别。七、医疗卫生辅导医学基础知识：病理学结核杆菌致病性2014-04-0916:11河南公务员考试网作者：华图教育来源：华图教育河南华图网为广大考生提供了医学基础知识，希望对考试医疗卫生机构的考生有所帮助。结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官，引起相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。人类肺结核有两种表现类型。(一)原发感染原发感染是首次感染结核杆菌，多见于儿童。结核杆菌随同飞沫和尘埃通过呼吸道进入肺泡