2015妇产科执业冲刺题1

2015妇产科执业冲刺题11.对女性外阴的描述正确的是A．大阴唇内侧为黏膜结构B．阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分C．阴道前庭内有尿道外口，阴道口和肛门三个出口D．前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖E．处女膜的表面上皮为柱状上皮【答案】：D【解析】：女性外生殖器又称外阴。大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞；阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分；阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，内有尿道外口和阴道口两个出口；前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。处女膜的表面上皮为复层鳞状上皮。故选D。2.关于阴道描述正确的是A．前后壁等长，约9厘米B．上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭前部C．前穹窿最深，与子宫直肠陷窝比邻D．黏膜的腺体分泌黏液，形成白带E．黏膜由复层鳞状上皮覆盖【答案】：E【解析】：阴道位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10～12cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，后穹窿最深，与子宫直肠陷窝比邻。阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。故选E。3.关于卵巢分泌的激素，错误的是A．雌激素B．糖蛋白激素C．孕激素D．类固醇激素E．雄激素【答案】：B【解析】：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。雌、孕激素均为甾体激素，甾体激素属类固醇激素。故选B。4.月经周期中能够对下丘脑-垂体的激素起正反馈作用的是A．孕激素B．雄激素C．雌激素D．甲状腺素E．促性腺激素【答案】：C【解析】：在排卵前，低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用；黄体期，高水平的孕激素协同雌激素对下丘脑-垂体的促性腺激素产生负反馈作用。故选C。5.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是A．是甾体激素B．由卵巢产生C．其分泌受垂体促性腺激素的影响D．尿中浓度随妊娠月份而增加E．与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵【答案】：E【解析】：甾体激素主要有雌激素、孕激素和雄激素。绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，至妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。故选E。6.临产开始的标志，错误的是A．规律宫缩B．子宫颈管展平C．宫颈扩张D．夜间腹痛E．胎先露部下降【答案】：D【解析】：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药不能抑制临产。故选D。7.下列哪项有促进乳汁分泌的作用A．吸吮刺激B．前列腺素C．孕激素制剂D．大剂量雌激素制剂E．以上都不对【答案】：A【解析】：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌催产素，收缩乳腺腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。故选A。8.巨大胎儿超声诊断哪一项参数最敏感A．头围B．腹围C．小脑横径D．双顶径E．股骨长【答案】：B【解析】：在妊娠晚期,胎儿体重的增加主要是与脂肪堆积及肝糖原的储存有关,腹围能很好地反映胎儿脂肪堆积及肝糖原储存的情况,所以胎儿腹围是预测宫内生长最敏感的超声生物测量指标。故选B。9.前置胎盘并发产后出血的主要原因A．子宫下段收缩不良B．胎盘剥离不全C．子宫颈撕裂D．凝血功能障碍E．以上都不是【答案】：A【解析】：前置胎盘的定义是孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘附着于子宫下段，而子宫下段的肌层相对较薄且收缩力弱，分娩后，附着于此处的胎盘剥离后血窦收缩力弱一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。故选A。10.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据A．患者年龄B．胎儿大小C．心脏病种类D．心功能分级E．病变发生部位【答案】：D【解析】：可从心脏病种类、病变程度、心功能分级及具体医疗条件等因素，解析和估计心脏病患者能否承受分娩、产褥期的负担，判断心脏病患者可否妊娠。而妊娠早期合并心脏病的患者是否继续妊娠主要依据心功能分级，心功能I、Ⅱ级的患者，可继续妊娠，心功能Ⅲ级及以上的患者不宜继续妊娠。故选D。11.宫颈癌的临床表现不包括A．不规则阴道出血B．阴道排液C．接触性阴道出血D．不孕E．血性白带【答案】：D【解析】：宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、多产、密产有关。其临床表现有：阴道流血，早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血；阴道排液，多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液；晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。不孕和宫颈癌临床表现无关。故选D。12.宫颈癌临床分期Ⅱa是指A．癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润B．癌累及宫旁，无明显阴道浸润C．肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积4cmD．癌累及阴道下1/3段，无明显宫旁浸润E．癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm【答案】：A【解析】：宫颈癌临床分期为Ⅰ期指癌灶局限于子宫颈，Ⅰa期：肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌；Ⅰb期：临床可见癌灶局限于子宫颈；Ⅱ期指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3，Ⅱa期：无子宫旁浸润；Ⅱb期有宫旁浸润；Ⅲ期指癌灶扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾；Ⅳ期指癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经浸润膀胱及直肠黏膜。故选A。13.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A．成熟囊性畸胎瘤B．卵泡膜细胞瘤C．内膜样肿瘤D．浆液性囊腺瘤E．内胚窦瘤【答案】：B【解析】：卵巢性索间质肿瘤中的卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤可分泌雌激素，雌激素可作用于子宫内膜使其增生过长。故选B。14.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为A．分泌期与增生期内膜并存B．子宫内膜单纯型增生C．子宫内膜复杂型增生D．萎缩型子宫内膜E．增生期子宫内膜【答案】：A【解析】：无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。患者无排卵就没有黄体形成，没有黄体就不会产生孕激素，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗，内膜不会出现分泌期变化。所以刮出物送病理检查子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，而无分泌期改变。故选A。15.围绝经期综合症的最根本原因是A.下丘脑的激素分泌功能变化B.垂体的激素分泌功能变化C.卵巢功能衰退D.雌激素水平下降E.促性腺激素水平升高【答案】：C【解析】：绝经是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退呈渐进性。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，称为围绝经期综合症。故选C。16.子宫脱垂的主要病因是A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛【答案】：B【解析】：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动也可发生子宫脱垂。故选B。17.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为A．B超检测卵巢排卵B．月经周期后半期宫颈黏液检查C．肾上腺功能检测D．基础体温测定E．月经周期前半期子宫内膜活检【答案】：C【解析】：女性不孕卵巢功能的检查有：测定基础体温；检查明道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。肾上腺功能检测与之无关。故选C。18.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择A．短效口服避孕药B．安全期避孕法C．宫内节育器D．长效口服避孕药E．阴茎套避孕法【答案】：E【解析】：短效口服避孕药、皮下埋植法避孕都是哺乳期妇女的禁忌。宫内节育器若是剖宫产术后放置，需半年之后，放置前哺乳期的妇女应排除早孕。安全期避孕方法不可靠。因此，最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。故选E。19.细菌性阴道病最常见的病原体是A．棒状杆菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．加德纳尔菌E．沙眼衣原体【答案】：D【解析】：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的阴道乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。故选D。20.患者28岁，已婚，两年未孕，以往月经4～5天／1～6个月，现停经2月，停经33天妊娠试验(-)，停经40天曾每日肌注黄体酮20mg持续5天，停药无阴道出血，基础体温双相持续3周，诊断可能为A．妊娠B．闭经C．子宫结核D．子宫发育不良E．月经失调【答案】：A【解析】：该患者已婚有停经史，且黄体酮试验阴性，基础体温双相持续3周均提示妊娠可能。故选A。21.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A．胎心电子监测B．多普勒超声检查C．B型超声检查D．胎儿心电图检查E．测定羊水甲胎蛋白值【答案】：C【解析】：孕妇自觉胎动时间约在18～20周，该患者子宫底高度小于停经周数（16周末时，宫底高度在脐耻之间），且未闻及胎心，应行B超了解胎儿宫内情况。B型超声不仅可以观察胎儿大小、监测胎心、胎动及羊水情况，还可以进行胎儿畸形筛查。故选C。22.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A．入口前后径11cmB．髂嵴间径27cmC．骶耻外径17cmD．髂棘间径25cmE．子宫收缩正常【答案】：C【解析】：胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆入口平面不狭小。骶耻外径、髂嵴间径和髂棘间径均可反映估计骨盆入口平面各径线的长度，均应正常。从各选项中看C选项中骶耻外径为17cm，小于正常的18～20cm，不应该出现，故选C。23.女，24岁。规律宫缩12h，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140/min。本例正确处置应为A．严密观察产程进展B．肌注哌替啶100mgC．静脉滴注缩宫素D．立即行人工破膜E．立即行剖宫产术【答案】：A【解析】：该产妇规律宫缩12h，连续观察2h，宫口由6cm开大至9cm，说明产妇进入活跃期的最大加速期，正常约需2h，胎头已达坐骨棘平面下1cm，胎心正常，故应继续严密观察产程进展，暂不予特殊处理。故选A。24.女，28岁。妊娠9周。阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是A．尿妊娠试验B．B型超声检查C．检测血清雌三醇值D．检测血清雌二醇值E．检测血清甲胎蛋白值【答案】：B【解析】：对疑有先兆流产者根据B超检查妊娠囊的形态、有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导处理方法。故选B。25.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是A．闭经B．先兆流产C．月经D．功血E．异位妊娠【答案】：E【解析】：子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史，有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊娠。故选E。26.女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A．静脉输液，输血B．纠正休克同时手术C．