2013年临床执业医师实践技能考试真题

2013年临床执业医师实践技能考试真题/考题汇总【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。进入讨论【2号题】第一站：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。第三站：室前期收缩——哮鸣音（支气管异物）——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。进入讨论【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。进入讨论【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。进入讨论【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊（单双手）。语音震颤医|学教育网整理，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？进入讨论【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。进入讨论【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。进入讨论【4号题】四川南充第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。进入讨论【5号题】贵州毕节第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。进入讨论【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。进入讨论【6号题】第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。进入讨论【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。进入讨论【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！进入讨论【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。进入讨论【7号题】第一站：病史采集：男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。病例分析：男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示；右侧胸腔积液。第二站：体格检查：胸廓活动度检查；肝脏出诊；脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力。进入讨论【8号题】云南第一站：干咳、胸痛咯血。进入讨论【8号题】第一站：病史采集：男性，血尿数天病例分析：肩关节脱位。第二站：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查。第三站：干啰音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。进入讨论【9号题】第一站：病史采集：下肢水肿6个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢疾。第二站：基本操作：甲状腺术后第二天换药体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射。进入讨论【9号题】第一站：病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大；病例分析子宫肌瘤伴贫血。第二站：甲状腺触诊肝脏单双手出诊跟腱反射吸痰甲状腺术后换药。提问是肝硬化腹水腹部女检查会出现什么阳性体征？murphy症见于什么病？吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时候应该如何处理？第三站：1.早搏2.支气管呼吸音3.肋骨骨折4.肾结石5.大叶性肺炎6.窦性心动过缓7.房颤8.人文关怀。进入讨论【10号题】第一站：病史采集皮肤黄染病例分析急性乳腺炎。第二站：对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科打结缝合。第三站：心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心律过缓房颤最后一个医风医德选D。进入讨论【11号题】湖南邵阳第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。进入讨论【11号题】陕西汉中第二站：查体，扁桃体的检查，心脏的触诊，腹壁紧张度，压痛，反跳痛的检查问题：什么是脉压，巴彬氏征阳性的表现。【12号题】第一站：病史采集男性干咳胸痛咳血4天.病例分析：男夜尿增多排尿困难1周加重4天入院。第二站：操作：测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后第二天换药，问题是：伤口处较多新生肉芽组织该怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？进入讨论【13号题】第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。进入讨论【13号题】安徽合肥第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。进入讨论【14号题】第一站：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天。病例分析：1.急性心肌梗死（广泛性）2.高血压2级3.室性期前收缩。第二站：眼睑、结膜、虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，口述并报告检查内容。面罩吸氧操作。第三站：1.听诊：房性期前收缩2.哮鸣音3.肱骨近端骨折4.肺结核5.肝癌6.心电图：房性期前收缩7.心电图房颤8.医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成刺激。进入讨论【14号题】第二站：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度。进入讨论【14号题】黑龙江哈尔滨第二站：清创术，缝合。进入讨论【14号题】黑龙江哈尔滨第一站：男，35岁，反复头痛，头晕5年，加重2天，2年前体检血压200/？mmHg.自行买降压药服用，效果不明显。糖尿病3年，空腹血糖维持7.0，其母亲有糖尿病，患者体态肥胖……实验室检查血压170/？mmHg，空腹血糖高于正常，血钠钾正常。第二站：体格检查：1，对光反射，问题：观察瞳孔时观察那些变化？2，心脏触诊，问题：心尖搏动的位置？3，移动性浊音。进入讨论【15号题】第一站：病史采集：男，67岁，咳嗽，咳痰伴发热10天、右胸痛两天病例分析：肛裂。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，肱二头肌发射技能操作；腰穿。第三站：奔马律；胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。进入讨论【16号题】第一站：病史采集：男53岁，皮肤瘀斑，及出血点乏力，伴骨痛3周。病例分析：女，34岁，已婚，停经45天，右下腹痛3天患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（-）。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活，平素月经规律，周期为4-5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕，既往体健。查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+），子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。第二站：体检：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手），骨髓穿刺。胸廓扩张度检查，操作：1.骨穿操作；2.提问：一个病人做骨穿后还需要外周血检查吗？提问：男性，48岁，早起颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难，问：你检查可发现那些病理体征？第三站：1.发热三天（胸片没什么表现，就选了正常）；2.突感呼吸困难（选了肺泡呼吸音正常）；3.左股骨骨折；4.心电图选了一个室性期前收缩的，还有一个选了右束支传导阻滞；5.CT选了一个肝囊肿；6.医德医风进入讨论【16号题】黑龙江哈尔滨第一站：左上腹痛伴腹胀。进入讨论【16号题】青海西宁第一站：病史采集：男性，35岁，皮肤瘀点、瘀斑伴乏力，胸骨压痛3天病例分析：异位妊娠第二站：体格检查：呼吸运动移动性浊音小腿和关节的检查浮髌试验基本操作：胸腔穿刺（题目为监考老师随机抽取，仅供参考）第三站：3度房室传导阻滞进入讨论【17号题】第一站：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇性呕吐一天就诊。进入讨论【18号题】四川南充第二站：脓肿切开术。医学|教育|网网友helanzhu88整理。进入讨论【18号题】云南第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）。进入讨论【18号题】陕西汉中第一站：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时，2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多）、贫血。第二站：1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音检查，医学|教育网|网友整理。第三站：问答：小女孩，夏天发烧3天请你体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？进入讨论【19号题】第一站：病理采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血边便三年，来门诊就诊病例分析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温38-39度，患者感咳嗽，咳痰在门诊诊断呼吸道感染，口服布洛芬，急支糖浆无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重十公斤，无先天性心脏病史。体征：T38.5度，P132次，BP88/85mmhg患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部湿罗音，肝肋下1厘米。化验：HB128/g.WBC17.5CPR21ml/L我诊断为小儿肺气肿，不知道对不对。第二站：体格检查时甲状腺检查，脾脏诊断，胸部视诊，基本操作是鼻导管吸氧术。基本操作：1.单侧鼻导管吸氧术，问题，慢性呼吸衰竭的患者的给氧治疗，如何控制吸氧浓度？2.吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管。第三站：胸腔积液，二题，股骨颈骨折，湿罗音，急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风，和家属商量，和理想患者解释病情。进入讨论【19号题】云南第一站：病例分析：19号，突发右下腹疼痛5小时。诊断：十二指肠