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国家级心理咨询师考前培训成长---你在哪个阶段•读万卷书•行万里路•阅人无数•高人指路•自己领悟亲其师—信其道•青椒黄瓜西红柿萝卜白菜藕----•菜买了可是你没时间做，你不想做•我已经做好了•你只需要拿起筷子-----来吃常考题目•1如何做初步诊断•2初步诊断以及依据•3如何做鉴别诊断请区别6个概念：1一般心理问题2严重心理问题3神经症性心理问题4神经症5精神障碍6人格障碍1、心理问题分类：正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）不正常神经症恐怖症焦虑症强迫症躯体形式障碍（含疑病症）重性精神障碍精神分裂症心境障碍躁狂症抑郁症双相障碍（躁郁症）其他精神障碍应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）2、正常与不正常的判定依据1、正常与异常的三原则。⒈主观世界与客观世界统一性原则；•⒉心理活动内在协调性原则；•⒊人格（个性）相对稳定原则。2、典型症状。3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）举例说明三原则⒈主观世界与客观世界统一性原则；（幻听，幻视，）我看到有一个人蹲在那监视我，我听到他对我说跳下去。⒉心理活动内在协调性原则；出轨后---男1：没事人一样，男2：内疚，失眠，脱发，一遍遍检查。⒊人格（个性）相对稳定原则。闷葫芦-------人来疯，大喇叭，满场飞3、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：一般心理问题严重心理问题刺激的性质现实因素（一般事件）现实因素（相对强烈）持续的时间两个月以内两个月以上、半年以下反应的强度不良情绪、可以控制痛苦情绪、难以控制是否泛化未泛化已泛化什么是泛化？•例如：•12012-11-10《今日说法》•-----湄公河上的枪声---•他的妻子开始是怕听到枪声。•他的妻子后来发展为不敢看电视。•2一个秃子与公鸡和夜壶的故事-----4、神经症的判定：1分2分3分三项得分相加后计算总分：3分，不是神经症；4-5分，可疑神经症；6分及以上，神经症。病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦的程度轻度（可自己摆脱）中度（须别人帮助才能摆脱）重度（几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往轻微妨碍工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交不能工作学习，社会交往完全回避1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事（2）不带明显的道德色彩。5、神经症与严重心理问题的鉴别：记忆回顾-----提问•一三个原则？：•⒈主观世界与客观世界统一性原则；•⒉心理活动内在协调性原则；•⒊人格相对稳定原则。二泛化？三神经症？四严重心理问题？五神经症与严重心理问题？确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围心理正常心理异常健康不健康一般心理问题严重心理问题可疑神经症神经症心境障碍生理心理障碍癔症常见精神障碍人格障碍常形冲突变形冲突三原则十标准自知力/求医行为精神分裂症健康心理咨询的工作范围第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待第二单元摄入性谈话第四单元一般临床资料的整理与评估第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断---看目录第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析第三单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围第四单元一般心理问题的诊断第五单元严重心理问题的诊断第六单元提出心理评估报告前言一、什么是心理诊断？（重点突破）背诵心理诊断概念三级P25心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、产品分析法等，获取求助者临床资料，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。（P25）心理诊断图示记忆求助者的临床资料评定•观察法•会谈法•实验法•测验法•量表法判断分析注意1心理诊断只是在心理咨询开始阶段使用？2心理诊断是贯穿在心理咨询的全过程？（P25）第一节初诊接待与资料搜集、整理第一单元如何进行初诊接待学习目标工作程序相关知识注意事项初诊接待人和人的初步印象0.3秒就形成了心理底片—我们不会无缘无故喜欢一个人把自己擦亮背诵选择题初诊作用P11让求助者觉得自在，帮助求助者减低紧张不安与疑虑，以便建立一个可以有效工作的咨询关系。•1不在于解决求助者的困扰，•而是在于提供一个让求助者倾诉的空间。•有机会深层地觉察自己。•陪伴求助者一起去看看问题与困扰是什么？•良好咨询关系是保证心理咨询成功的必要条件。2初步了解评估求助者的问题，为形成初步诊断打基础。工作程序—八步P（2-4）（一）做好咨询前的准备工作（二）使用礼貌的接待方式和语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助。（四）询问结束后，明确表明态度。工作程序—八步（五）向求助者说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）向求助者说明其权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。P2--4工作程序（一）做好咨询前的准备工作咨询室的配置正常的社交距离正常的咨询位置心理咨询师的仪态（二）礼貌用语P3态度：热情过度？语言：请进，请坐，欢迎？--感谢信任填表---自愿？（三）间接询问判断题（*****）1你有什么事？2你有什么问题？3出什么事了？4说吧！5怎么啦？（四）表明态度我愿意为你和你一起来面对-----但是对不起，超出我的专业领域，我不能给你--例如：一个退休老同事喜欢跳舞，喜欢跟女邻居开玩笑—我老伴把我盯的紧紧的---你帮我劝劝她。（五）保密的内容P3多选题1心理咨询过程中求助者暴露的内容。2心理咨询接触。3（在没有征得求助者同意的情况下），不得随意透露上述信息。4不得随意打探求助者的个人隐私。窥探欲望----进化心理学---人类山洞时期安全感的需要。保密例外1求助者同意将保密信息透露给他人2司法机关要求心理咨询师提供保密信息3针对心理咨询师的伦理或诉讼（你害的））4法律规定的保密问题限制，•如虐待儿童、虐待老人5自杀—杀人—报复投毒—插电—绳索6艾滋---传染性疾病的求助者---仇视社会。今日说法B卖菜菜农出车祸，颈部被割断。车翻进沟里。绑在公路两边树上的绳子---A想报复CB早上起早点，赶去送菜C腰疼，改道走平路。（五）保密原则的重要性•尊重求助者的自主性•体现心理咨询师的诚信•避免对求助者造成伤害•使求助者获得安全感•利于建立良好的咨询关系（六）心理咨询的性质P3----学员笔记—记忆1确保了解哪几个问题-----2应当向求职者说明---“协助”3还应当向求职者说明---“过程”相关知识一第一印象的重要性二危机的处理三心理问题的表现形式分类P4（熟记于心）初诊注意事项1避免紧张情绪2注意语言表达3强调保密原则4说明心理测量功能的有限性。5仪态端正，仪表。第二单元、摄入性会谈学习目标是：摄入性会谈的目标，内容，范围。第二单元、摄入性会谈工作程序六步走：一确定会谈的目标、内容与范围二确定提问方式三倾听四控制会谈内容与方向五对会谈内容归类六结束会谈（一）确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容在初诊接待中观察到的疑点依据心理测评中发现的问题上级心理咨询师下达的会谈目标常考题记忆方法：你说—我看-----心测---上达心理咨询技能第二章（二）提问技巧（第二章会讲）（三）倾听方式技巧.注意事项（第二章会讲）（四）控制会谈的方向的4种方法释义：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。真实浮现情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。引导：由目前的话题引向另一话题。控制会谈的方向的4种方法控制会谈的方向的4种方法背诵记忆会谈内容归类1个人成长发展2现实生活3婚姻状况4人际关系5身体6情绪体验、生活态度如何结束会谈每一组表演一次：结束会谈的场景。结束会谈1重申保密原则。2预约下一次。3作业------。4建议（检查身体）5结束语谢谢信任。相关知识-会谈法要点-P8-13현안1会谈中听比说更重要（对会谈内容进行）3区分和鉴别（保持非评判性）2态度4会谈法的种类8会谈内容的选择原则7怎样提问题非评判性态度-中性化“理解”是态度中最中性化的和非评判性的，从心理学角度理解，“理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。“理解”既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。看日出看日出时你不会要求右边的云霞再红一点会谈法的种类摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等；鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别性措施；治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈。应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。P10---P11摄入会谈方式P１０---背景资料采集法桑德伯格17条（东问西问）学员记笔记。P11了解求助者的精神状态和行为特点：马隆沃德（1976）---六条1外表2语言3思维4认知5情绪6自知力怎样提问题说话的艺术•把各种封闭性提问变成开放式提问不恰当提问的消极作用：1造成依赖。2责任转移。3减少求助者的自我探索4产生不准确的信息。5产生防卫心理和行为。6影响交谈中必要的概括与说明。提问的技巧：1为什么---怎么和什么。2多重选择性问题3多重问题4修饰性反问5责备性问题6解释性问题不恰当的提问方式－不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者自我探索不使用选择会谈内容的原则P13可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。积极：对改变求助者的态度有积极作用。会谈法注意事项1态度必须保持中性。2提问中避免失误。3不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。4不应给出绝对性结论。5结束语要诚恳客气。提问：回顾摄入性会谈第四单元一般临床资料整理与评估整理临床资料的提纲精神状态身体状态社会工作与社会交往婴幼儿期童年生活少年生活青年期重大转化及评价人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往其他（一）一般资料P15二个人成长史P16三目前状态P17整理求助者目前状态精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为（自控能力、言行一致性等）。人格完整性、相对稳定性。身体状态：有无躯体异常感觉。求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）。社会交往状况（接触是否良好）。赋予临床资料以具体意义的方法P19四影响资料可靠性的可能因素暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。早期印象：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；会诊和小组讨论是有效的解决办法。求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。五、了解求助者的既往史寻找有价值的资料工作程序：第一：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。第二：询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。第二节初步诊断一单元确定求助者问题的关键点三确定是否在工作范围二对求助者形成初步印象四一般心理问题的诊断五严重心理问题的诊断六提出心理评估报告工作程序一掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则P25二求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性P28具有