2015年1季度外科三基考试

2015年1季度外科三基考试姓名:________得分:__________一、单选题（每题2分，共20题）1、判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：()A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘测定C、T4测定D、T3测定2、甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：()A、切除腺体不足B、术后出血过多C、精神过度紧张D、术前甲亢症状未控制3、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：()A、阵发性腹部绞痛B、有气过水音和金属音C、X线检查小肠有多个阶梯状液平D、腹肌紧张，有压痛和反跳痛4、急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是：()A、胰性脑病B、休克C、全身细菌感染D、营养不良，消化道瘘5、高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理：()A、在内镜下电灼B、在内镜下用圈套电灼切除C、经肛门直视下结扎切除D、开腹切开肠管，直视下切除6、胰腺炎最常见的原因是：()A、胆道梗阻B、酒精性C、外伤性D、药物性7、甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：()A、伤口内出血压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、急性喉头水肿8、甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：()A、吞咽困难B、音调降低C、饮水呛咳D、声音嘶哑9、男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为：()A、肠梗阻B、肠道蛔虫病C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔10、关于肠梗阻下列哪项不正确：()A、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B、不完全梗阻多为单纯性梗阻C、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D、回肠梗阻属于高位梗阻11、阑尾炎术后最常见的并发症是：()A、切口感染B、腹腔脓肿C、肠粘连性肠梗阻D、粪瘘12、鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：()A、同位素扫描B、病理切片C、颈部摄片D、颈部检查扪及肿块的性质13、胃泌素瘤的特点是：()A、75%多发B、胃为多发部位C、消化性溃疡多见D、胃酸低分泌14、下列关于肛裂的描述，错误的是：()A、肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡B、慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因C、肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因D、一经诊断，首选手术治疗15、关于胰腺假性囊肿正确的是：()A、多由于外伤引起B、形成纤维包膜和上皮细胞C、多位于体尾部D、宜早期手术治疗16、颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：()A、颈侧部B、颌下区C、颈前正中区随吞咽上下活动D、颈前正中区随伸舌活动17、有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：()A、肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾B、闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜D、结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎18、以下叙述正确的是：()A、直肠瓣有阻止粪便的作用B、齿线以下静脉回流至门静脉C、直肠内括约肌为随意肌D、肛门直肠周围间隙抗感染能力强19、胰腺癌检查和诊断的金标准是：()A、B超B、X线C、CTD、ERCP20、女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。其原因应除外：()A、肠粘连B、肠扭转C、肠套叠D、肠麻痹二、是非题（每题2分，共10题）1、阑尾切除术中阑尾残端处理(三棒)顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。()2、正常情况下，胰液中的酶原不具活性。()3、直肠瓣有阻止粪便排出的作用。()4、重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。()5、一般来说在甲状腺癌中滤泡状癌的预后最好。()6、脓液积聚在一侧或两侧膈肌下、肝脏、脾脏膈面上的间隙内，通称为膈下脓肿。7、血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。8、只要保证一枚功能正常的甲状旁腺，就可保证正常甲状旁腺的功能。()9、结肠钡剂X线检查对诊断结肠直肠占位定性。()10、甲亢患者手术通常需切除腺体的80%～90%，保留6～8g。()三、名词解释（每题5分，共2题）1、齿线：2、外科感染：四、简答题1、患者，男性，45岁，农民。“右下腹痛伴排便习惯改变2个月”。近2个月来患者诉右下腹痛，持续性隐痛，伴低热，无盗汗。大便习惯发生变化，经常排黏液及暗红色血便。伴体重下降。饮食、睡眠无异常，小便正常。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查：T37.0℃，R18次/分，P80次/分，Bp126/86mmHg，一般情况良好，神清，轻度贫血貌。皮肤巩膜无黄染；锁骨上淋巴结(-)，颈软，甲状腺不肿大，心肺(-)。腹平软，脐右侧轻压痛，无肌卫及反跳痛，右下腹及一鸡蛋大小包块，不活动，轻度压痛。肛门直肠指检（一）。实验室检查：血常规WBC8×10sup3/sup/L，Hb80g/L；大便隐血试验阳性。（1）该患者诊断主要考虑哪些疾病？最可能诊断是什么？（2）为明确诊断还需要做哪些检查？（3）该病治疗方案如何？外科答案：一、单选题（每题2分，共20题）1、D，2、D，3、D，4、D，5、B，6、A，7、B，8、D，9、A，10、A，11、A，12、B，13、C，14、D，15、D，16、C，17、D，18、A，19、C，20、D，二、是非题（每题2分，共10题）1、B，2、A，3、A，4、A，5、B，6、B，7、B，8、A，9、B，10、A，三、名词解释（每题5分，共2题）1、直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线，是重要的解剖标志。齿线以上动脉为直肠上动脉，以下是肛门动脉。齿线以上静脉通过直肠上静脉丛入门静脉系统，以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。齿线以上淋巴流入腰淋巴结及髂内淋巴结，以下流入腹股沟淋巴结。齿线以上神经为植物神经支配，痛觉不敏感，以下为脊神经支配，痛觉敏感。2、需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。按病菌种类和病变性质分为特异性感染和非特异性感染。非特异性感染多见，常见有疖、痈、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽等。按病程可分为急性、亚急性和慢性感染。按发生条件可分为原发性与继发性感染，外源性与内源性感染。四、简答题（每题15分，共2题）1、(1)主要考虑为结肠癌、克隆病、肠结核及溃疡性结肠炎等。最有可能诊断为结肠癌(回盲部)。(2)钡灌肠，结肠镜，腹部CT，肿瘤标记物(CEA)等。(3)明确诊断后应手术治疗。根据病变部位可施行右半结肠切除术。