2015年1月护理管理总结

岑巩县人民医院2015年1月优质护理工作推进管理总结为贯彻党的十八大精神，落实卫生部、省卫生厅医改工作作要求及州卫生局签发的（黔东南州甲发[2012]83号）《关于印发（2012年黔东南州推广优质护理服务工作方案）的通知精神，扎实推进“优质护理服务示范工程”活动、“三好”“一满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，更好地为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，强化护理服务内涵建设，推进护士岗位管理。在医院各级领导及主管领导指导下，根据“十二五护理事业发展规划”，为了深入开展优质护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域，认真落实临床护理实践指南，提高护士专业技术水平及护理服务能力，确保病人安全，医院安全，推动护理事业全面、协调、可持续发展。按岑巩县人民医院优质护理服务工作考核标准、基础护理质量管理标准、护理文件质量管理标准、危重病人护理质量标准、病区安全质量管理标准、消毒隔离质量管理标准急救项目质量管理标准、及各专科质量管理标准，通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、护理要素质量、护理环节质量及终末质量控制检查，现将本月护理质量管理工作重点总结如下：（一）全面履行优质护理服务工作理念视病人如亲人，爱医院如爱家的医院服务理念。继续深入开展优质护理服务工作。护患沟通规范化：主动介绍、主动解答、主动沟通；礼仪服务规范化：新病人入院零分钟接待制、亲情化称呼、特殊、危重病人立即接诊，服务行为规范化形象、站、走、持物规范；温馨服务规范化：病区舒适、整洁、保护患者隐私、服务全程。工作中护士做到嘴巴甜一点、行动快一点、微笑多一点、说话轻一点；在护理服务方面，做到入院有迎声，询问有应声，操作有解释声，出院有送声。创新优质护理服务模式和管理模式，深化优质护理服务内涵，注重人文精神和职业素质的培养，提升专业护理服务能力及护理专业技术水平。（二）组织学习活动2014年组织12月27日医院护理管理讲座“2015年优质护理工作推进研讨会：优质护理服务工作管理模式与长期规划，优质护理工作服务评价细则解读及细化落实工作研讨。护理安全管理与优质护理。修订岑巩县人民医院优质护理服务工作护理管理考核标准。修订岑巩县人民医院护理业务查房记录本。（三）进一步实现护理管理制度化，科学化：继续通过护士长每日夜查房工作，床头教学查房工作实现每日护理环节质量控制管理，做到“缺陷共享、持续改进”保障护理措施到位，实现优质护理服务。进一步深化新骋护士长、低年资护士及实习生的培训工作，注重培训内容与实际工作紧密结合，执行一对一的传、帮、带培训，以床旁教学、行政查房、电教教学，做好评教评学管理工作。（四）科学合理的排班：排班体现“管床责任制”“责任组长制”由经验丰富、工作能力强的主管护师或具有同等水平及能力的护师负责特殊、危重病人的护理，既负责对患者的健康教育，义要鼓励病人白己对健康负责。小组内不同层级的护士一起工作，能力互补，以团队的智慧对患者实施专业的全方位护理服务，执行首问、首接负责制。(五)护理质量控制管理2014年12月对15个科室通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、要素质量（要素常规过程管理）、护理环节质量、终末质量进行质量持续改进，对于存在问题，现总结如下：1、护理文件质量管理（缺陷扣8分）护理文件质量合格率为99.2%。13个临床科室护理环节质量检查病历5份／科室，共计65份，月终末质量检查5份／科室，共计65份。存在问题：内3科：9/124床23/11、30/11、7/12体温单翻页缺血压扣1分。2/12临时医嘱未及时签字，18/1222床14日临时医嘱打印错误扣1分，2床杨明奎第二页护理记录单诊断与医生不一致，13号护理记录未签字。扣1分。内4科：22/125陈19、20、2124小时入量统计错误，25/121床缺大便记录扣1分。外1科：18/1210床护理记录缺项3处扣1分；急诊科：17/1245床9、16号体温单缺血压，记录未及时签名，护理的工作质量和技术水平有待提高扣2分。皮肤科：21床诉瘙痒，无具体部位描述扣1分，2、危重病人质量管理（缺陷扣3分）危重病人护理合格率为97%。：13个临床科室护理环节质量检查1个危重病人护理／科室／周，共计300人次；月终末质量检查3个／科室，共计30人次。存在问题：内1科：：9/1252床危急值血k5.69mmol/L专科观察处置记录不及时扣1分；儿科：9/12肺炎危重患儿专科病情观察缺陷（缺气促、口唇否发绀方面的观察）扣2分；3、病区安全质量管理（缺陷扣13分）病区安全质量合格率为87%.存在问题：内2科：26床17/1216床输血配血单缺医生签名。扣2分。外1科：9/1255床头孢哌酮皮试结果时间9:39，输液执行时间9:17，4组医嘱执行时间均为9:17扣3分；2、输液过程中护士巡视工作不到位扣4分。外2科：外2科：14/1220留置针无标识，护理扣1分。疼痛科：26/1216床口服降压药缺药物指导扣1分。儿科：64床过敏史医生护士记录不一致扣1分；皮肤科：25/1229床配液、加液未签字扣1分，4、消毒隔离质量管理（缺陷扣3分）消毒隔离质量合格率为97%。：外3科：25/122包棉签无开包标识扣1分。儿科：11/12医疗垃圾（输液管）散落在桶外扣1分。皮肤科：31/12手术间双氧水开瓶日期11号不符合1星期的管理规范。扣1分。5、急救项目质量管理（无缺陷扣分）急救项目质量管理符合要求合格率为100%。6、基础护理质量管理（缺陷扣4分）基础护理质量管理合格率为96%。疼痛科：16、17床指甲长胀，输液速度过快扣2分。儿科：29/1244床输液滴速过快50d/分(医嘱为10d/分）扣2分。7本阶段护理质量安全管理工作目标：.各科室本周工作医疗护理纠纷、缺陷和事故零目标。.做好优质护理服务工作，改善临床护理服务，持续改进护理质量，提高病人满意率、医生对护理工作满意率。2015年1月护理质量管理缺陷汇总护理质量管理类别护理质量缺陷考核缺陷比率危重病人护理310%病区安全管理1342%护理文件质量管理825%急救项目质量管理00%消毒隔离质量管理310%基础护理质量管理413%护理不良事件管理00合计31100%护理质量缺陷考核10%42%25%10%13%危重病人护理病区安全管理护理文件质量管理消毒隔离质量管理基础护理质量管理（六）优质护理服务工作存在问题儿科:病人满意率71.88%1）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高2）巡视工作不到位内1科：病人满意率91.40%1）巡视工作不到位，服务主动性缺乏。2）护理工作疾病宣传不到位。3）便民工作不到位。内2科：病人满意率89.21%1）疾病健康宣传不到位。2）主动解决问题方面工作不到位。内4科：病人满意率71.88%1）病区休养环境、床单元欠舒适2）服务欠热情、主动，巡视工作不到位，有待加强3）护理工作质量和技术水平有待加强、改善。外1科：病人满意率80.56%1）护士巡视工作不到位，有待加强2)疾病健康宣传工作不到位。3）护理操作技术有待改善、提高。外2科：病人满意率65.23%1）部分护士工作欠耐心，巡视工作不到位。2）护理服务热情欠主动技术服务有待提高。外3科：病人满意率76.17%1）护理质量管理问题：病情观察缺时间记录扣1分。2）健康宣教能力水平待提高。妇产科：病人满意率92.62%1）病区环境欠舒适，不利于产妇和新生儿休息。2）术前沟通工作不到位（如交费工作在手术中做，让家属觉得不正常，有不安全感）。ICU：病人满意率99.9%1）护理质量管理不到位：病人交接及护理不到位，出现皮肤轻度损伤扣3分。皮肤科：病人满意率83.49%1.）床有青霉素过敏史，床头卡无阳性标识过敏史处填无扣1分。2）护理工作质量技术水平有待提高。疼痛科：病人满意率89.59%1）护理工作欠规范。2）护士服务主动性缺乏，护理服务工作不到位。急诊科：病人满意率95.18%1）健康宣教水平有待提高。2）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高2015年1月科室护理工作质量管理缺陷汇总科室护理工作缺陷考核扣分缺陷比率内1科57%内2科22%内3科1115%内4科57%外1科812%外2科57%外3科11%ICU00妇产科22%儿科1623%疼痛科710%皮肤科812%急诊科22%手术室00供应室00血透室00合计72100%2015年1月科室护理工作质量管理缺陷分析科室护理工作质量管理缺陷分析7%3%15%7%11%7%1%2%22%10%11%4%内1科内2科内3科内4科外1科外2科外3科妇产科儿科疼痛科皮肤科急诊科（七）护理管理工作存在问题的主要原因分析：一、护患沟通存在问题：服务不主动，缺乏人性化；沟通缺乏技巧，容易激发患者不利情绪，而发生纠纷。二、护理技术操作规范及护理常规问题：部分护理操作技术及护理常规执行不规范，留存安全隐患。三、护理基础技术操作存在缺陷：操作不熟练，水平低下，影响优质护理服务工作，病员存在不满意情况。四、危重病人护理不到位：医疗核心制度执行不到位，有未按分级护理原则巡视、监测、管理病人的情况：没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，（不按时巡视病房，观察病情不仔细，治疗、处置、护理措施不到位等）。五、护理不良事件诱因持续存在：低年资护士、经验缺乏护士占比达80%、分科快，护理管理人员能力有待快速提升、护理人员责任心不强因素、护理人员素质待提高。六、护理人员资质匮乏：由于低年资、低职称护士较多，工作经验不足，责任心不强，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，安全意识缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。七、护士消极倦怠心理：表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流。八、护士长现场督导力度不大，查对制度流于形式、培训工作疲乏、管理意识疏散等因素存在，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：高危患者是否采取有效防范措施，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等；非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医嘱。九、在工作流程管理环节上存在着缺陷。如交接制度的监督落实，医疗仪器的管理交接使用等。十、护理人力资源较为匮乏的因素，护理管理督导力度不够，对重点环节、重点人群疏于管理，科室对新上岗护士培训不到位，在护理核心制度，操作流程、操作规范、专科知识未掌握牢固。（八）、护理问题管理工作方案与措施：一、严格执行护理执业准入。二、加强人员的培训学习，规范护理人员分层培训及护理技术操作培训学习，科室重点加强对本科疾病的常规培训，制订专科疾病护理常规，定期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。三、组织学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良好的慎独精神。自觉履行岗位职责，由主管杨院长进行医疗安全风险知识培训。护理部强化医疗安全风险知识培训，在护理工作平台空间开设医疗护理安全风险知识、医疗侵权责任法、医疗核心制度学习公开课四、严格医疗核心制度培训学习，工作中严格执行医嘱查对制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度。提高护士安全防范意识，增加查对制度执行情况的检查频率，强化护士查对意识。对一些特殊用药一定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对，医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱查明问清后方可处理。发放口服药要让家属签字，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行准确无误。科室应组织全体护理人员学习细化查对制度执行流程密切观察患者病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。五、严格落实查对制度和患者身份识别制度。进行治疗前让清醒的患者自述姓名信息，昏迷患者由近亲属述患者信息，小儿由家长述