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2015年4月8业务学习资料第一章：内儿科常见病、多发病的诊治一、发热1、发热时的问诊要点为：1）起病时间、季节、起病急缓、病程及发热程度、间歇或持续、诱因。2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。3）呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼等相关系统常见的询问。4）患病以来一般情况。第1：正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为：A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.36.3℃-37.3℃D.36.6℃-37.7℃E.37.5℃-38℃答：C第2题：先昏迷后发热，常见于：A.流行性出血热B.脑出血C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症答：B第3题：发热的患者伴口唇疱疹，较少出现于：A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜热C.流行性感冒D.风湿热E.间日疟答：D第4题：下列选项不属于感染性发热的是：A.流行性腮腺炎B.细菌性痢疾C.药物热D钩端螺旋体病E.阿米巴脓肿答：C第5题：一发热患者，体温曲线一定规律，首先可排除：A.结核病B.风湿热C.疟疾D.支气管肺炎E.渗出性胸膜炎答：C二、胸痛、腹痛简述腹痛的对应的部位：答：1.胃、十二脂肠疾病急性胰腺炎-多在中上腹部2.胆囊炎、胆结石、肝脓肿等-多在右上腹部3.急性阑尾炎——右下腹4.小肠疾病——多在脐部或脐周5.结肠疾病——多在左下腹部6.膀胱炎、盆腔炎及异们妊娠破裂——在下腹部第1题：引起胸痛的呼吸系统疾病不包括：A.胸膜炎B.气胸C.肺炎D.肺癌E.食管癌答：E第2题：痛的表述错误的是：A.肺癌：闷痛B.胸膜炎：尖锐刺痛或撕裂痛C.心绞痛：压榨性并窒息感D.夹层动脉瘤：牵扯痛E.带状疱疹：刀割样或灼痛，剧烈答：D第3题：下列哪项是引起的胸壁疾病：A.肺癌B.肋间神经痛C.自发性气胸D.胸膜炎E.胸膜肿瘤答：B第4题：肝病引起腹痛的特点是：A.刀割样痛B.胀痛C.烧灼痛D.撕裂样痛E.冷痛答：B第5题：胆囊炎、胆结石的疼痛部位在：A.左上腹B.左下腹C全腹D.右上腹E.右下腹答：D第6题：不属于疼痛性质的是：A.刺痛B.刀割样痛C.牵涉痛D.烧灼痛E.绞痛答：C第7题：慢性腹痛的病因不包括：A.脏器、腹膜慢性炎症B.实质脏器包膜牵张C肿瘤压迫与浸润D.胃肠神经功能紊乱E.空腔脏器阻塞答：E第8题：下列关于疼痛性质描述错误的是：AA.脏器肿瘤——陈发性疼痛B.阻塞性——剧烈绞痛C.脏器炎症——隐痛、钝痛D.溃疡病穿孔——刀割样、灼烧样疼痛E.胆道蛔虫——剑突下钻顶样疼痛。答：A第9题：急性腹痛的病因不包括：A.急性腹膜炎B.肠梗阻C.消化性溃疡D.急性阑尾炎E.泌尿系结石答：C第10题：小肠疾病的疼痛部位是：A.脐部或脐周B.左上腹C.左下腹D.右下腹E.右上腹答：A三、呼吸困难男性、62岁，近1周每日夜间均于睡眠中突憋醒，端坐，惊恐不安，咳嗽，数十分钟逐渐减轻、缓解。日间与往常无异。既往有高血压病史5年。患者可能的诊断是什么？诊断依据有哪些答：1.可能的诊断：左心衰竭所致的夜间陈发性呼吸困难。2.诊断依据：1）有引起左心衰竭的基础病因（高血压）2）老年人3）5年高血压病史，很可能会并发高心病或冠心病。4）夜间发作呼吸困难。第1题：突然发生呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：A.结核性胸膜炎B.自发性气胸C.支气管哮喘D.急性左心衰竭E.重症肺炎答：B第2题：夜间陈发性呼吸最常见于：A.急性左心功能不全B.右心功能不全C.胸腔大量积液D.慢性阻塞性肺病E.气胸答：A第3题：严重吸气性呼吸困难的特点是：DA.呼吸不规则B.发绀明显C.呼吸深而慢C.出现“三凹征”E.以上都不是答：D第4题：支气管哮喘的呼吸困难主要表现是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.中枢性呼吸困难E.神经精神性呼吸困难答：B第5题：下列疾病最可能突然出现吸气性呼吸困难的是：A.支气管哮喘B.重度贫血C.主支气管狭窄D.喉头水肿E.慢性阻塞性肺气肿答：D四、恶心与呕吐简述恶心呕吐的常见病因答：1.胃肠道疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胃穿孔、急性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎。2.肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎。3.其他：急性心肌梗死早期、异位妊娠破裂、有机磷药物中毒、食物中毒、糖尿病酮症酸中毒、脑出血、颅内血肿、癫痫持续状态、服用某些药物、神经性呕吐等。第1题：呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻答：E第2题：食物中毒所致的恶心呕吐，下述正确是的：A.常为餐后近期发作，可有集体发病。B.常为餐后较久时间后发作C.常为进餐后或餐后发作。D.常为餐前发作E.与进餐时间常无密切关系答：A第3题：男性，40岁，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，否认高血压病史，意识清楚，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为明确其诊断最有帮助意义的检查是：A.脑CT检查B.抽血培养细菌C.每天测6次体温C.腰椎穿刺做脑脊液检查E.做血常规检查答：D第4题：男性，55岁，8小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐，自认为“胃炎”，服药，疼痛不缓解，逐渐向右下腹转移。体温38.5，血白细胞1210/L，最可能的诊断是：A.胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.溃疡病E.急性胃炎答：C第5题：以下提示颅内高压的是：A.喷射性呕吐B.延迟性呕吐C.恶心较重D.无恶心呕吐的协调动作E.伴发热、寒战答：A五、呕血与便血简述呕血的病因答：1）食管疾病2）胃、十二直肠疾病3）胰腺疾病4）急性传染病5）血液系统疾病5）血液系统疾病6）其他第1题：引起呕血最主要的病因是：A.消化性溃疡B.食管癌C.食管和胃底静脉曲张破裂D.急性胃炎E.胃癌答：A第2题：小肠以下部位出现，粪便颜色通常不会出现：A.鲜红色血便B.暗红色血便C.洗肉水样便D.果酱样便E柏油便答：E第3题：呕血伴蜘蛛痣、肝掌可见于：A.非特异性肠炎B.直肠癌C.胆道疾病D.肝硬化门静脉高压E.小肠肿瘤答：D第4题：粘液脓血便伴里急后重多见于：A.消化性溃疡B.肠结核C.直肠息肉D.白血病E.急性细菌性痢疾答：E第5题：呕血伴黄疸见于：A.胃粘膜脱垂症B.胆道疾病C.慢性胃炎D.消化性溃疡E.十二指肠炎答：B第6题：引起呕血的胃、十二指肠疾病不包括：A.消化性溃疡B.急性胃粘膜病变C.慢性胃炎D.胃癌E.食管癌答：E第7题：阿米巴痢疾的粪便颜色是：A.果酱样脓血便B.粘液脓血便C.稀薄的洗肉水样便，有腥臭味D.鲜红色血便E.黑便答：A第8题：呕血的部位是指：A.屈氏韧带以上的消化器官的出血B.幽门以上的消化器官的出血C.十二指肠以上的消化器官的出血D.小肠以上的消化器官的出血E.结肠以上的消化器官的出血答：A第9题：下列呕血的颜色描述正确的是：A.出血量大时咖啡色B.出血速度快时咖啡色C.量大出血速度快时鲜红色D.出血量小时鲜红E.出血速度慢时鲜红答：C第10题：关于呕血的叙述，下列说法不正确的是：A.最主要病因是消化性溃疡B.血液经口腔排出C.血中混有食物残渣、胃液D.酸碱反应为碱性E.最严重病因是分管和胃底静脉曲张破裂答：D六、腹泻急性腹泻的病因答：1.急性肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结合肠炎急性发作、急性肠道缺血、医院内感染和抗生素相关小肠、结肠炎。2.急性中毒中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如：砷、磷、铅、汞。第1题：慢性腹泻指病程超过：A.I个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月答：B第2题：以下各项中，关于急性腹泻描述错误的是：A.起病骤然，病程短B.多为感染或食物中毒所致C.每天排便次数可多达10次以上D.粪便常带粘液而无病理成分E.多伴腹痛答：D第3题：以下各项中，属于渗出性腹泻的是：A.霍乱、胃泌素瘤B.服用盐类泻剂或甘露醇C.各种肠道炎症D.胃肠功能紊乱及甲亢E.吸收不良综合征、小肠大部切除答：C第4题：以下各项中易引起慢性腹泻的是：DA.服食毒蕈、河豚、鱼胆及砷、磷、汞等B.败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等C.变态反应性肠炎、过敏性紫癜D.肠结核、血吸虫病、钩虫病E.出血坏死性肠炎、急性肠缺血答：D第5题：以下各项描述正确的是：A.小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解B.结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解C.分泌性腹泻往往无明显腹痛D.阿米巴性痢疾常有粘液血便或粘液脓血便E.细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样。答：C七、黄疸简述黄疸的分类：1.溶血性黄疸2.肝细胞性黄疸3.胆汁淤积性黄疸4.先天性非溶血性黄疸第1题：下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A.蚕豆病B.原发性胆汁肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎答：E第2题：全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血C.肝硬化D.重症肝炎E.钩端螺旋体病答：A第3题：以下关于黄疸的叙述错误的是：A.皮肤粘膜发黄即为黄疸B.皮肤粘膜发黄不一定有黄疸C.皮肤粘膜不发黄不一定无黄疸D.黄疸多见于肝胆疾病E。胆汁淤积性黄疸发作时可伴有皮肤瘙痒答：A第4题;下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸：A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性答：A第5题：黄疸伴皮肤瘙痒常见于：A.急性黄疸性肝炎B.药物中毒性肝炎C.胆总管结石D.溶血E.肝硬化答：C第6题：正常时胆红素的主要来源是：A.肝细胞微粒体内的细胞色素B.450B衰老的红细胞C.肌红蛋白D.过氧化物酶E.过氧化氢酶答：B第7题：血总胆红素、非结合胆红素增高，粪便颜色加深，提示：CA.肝细胞性黄疸B.肝外胆管结石引起的黄疸C.溶血性黄疸D.肝内胆管结石引起的黄疸E.胆汁淤积性黄疸答：C第8题：下属哪种疾病不会引起溶血性黄疸A.异形输血B.蚕豆病C.地中海贫血D.遗传性球形细胞增多症E.胆道结石答：E第9题：胆红素在血液中运输主要与下列哪种成分结合：A.Y蛋白B.Z蛋白C.白蛋白D.纤维蛋白E.球蛋白答：C第10题：下列关于黄疸的分类不正确的是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸答：E八、关节痛简述关节痛的问诊要点：答：1）年龄：老年骨关节炎、中年类风湿关节炎等2）性别：男性——脊柱关节病、痛风等3）家族史：强直性脊柱炎、痛风等4）起病有无诱因：外伤、过度运动等第1题：以下疾病可引起关节痛的是：A.风湿病B.感染性疾病如化脓性关节炎C.代谢性疾病如痛风D.系统性红斑狼疮E.以上都是答：E第2题：关节疼痛伴面部蝶型红斑和光过敏，应首先考虑的疾病是：A.类风湿性关节炎B.干燥综合症C.强直性脊柱炎D.过敏性紫癜E.系统性红斑狼疮答：E第3题：60岁女性，双膝及下背部疼痛1年。晨僵约15分钟，下午背痛加重。描述病情时，她的手从右侧大腿前方滑到膝部，以指出疼痛最严重的部位。体格检查，双手2——5远端指骨间关节有轻微肿胀和触痛。所有关节都可以完全运动，没有疼痛。右膝运动时有轻微捻发音。该病人最可能诊断为：A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.股骨髁坏死答：A第4题：下列选项为关节痛问诊要点的是：A.年龄、性别、家族史B.起病有无诱因、疼痛性质、关节面是否红、肿、皮温升高C．起病情况、疼痛部位与数量：上肢、下肢、脊柱D.是否对称E.以上都是答：E第5题：患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间陈发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+）双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及吸气性爆裂音。可能的诊断是：A.类风湿关节炎活动B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变C.类风湿关节炎活动伴心功能不全D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮答：B九、血尿简述如何通过尿三杯试验来判断血尿的来源与部位。答：1）血尿的病变部位：尿道2）终末血尿的病变部位：膀胱颈部、三角区或后尿道3）全程血尿的病变部位：输尿管膀胱开口以上膀胱或上尿路。第1题：20岁男性发现镜下血尿，