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1甘肃省定西市卫生学校教案首页周次：一序号：１课程名称内科护理学班级英护14、15班计划课时３授课时间2009年3月3\4日课题消化系统疾病常见症状的护理课型新授课教学目标1.了解消化系统疾病常见症状病因及发病机理2.熟悉消化系统疾病常见症状护理评估3.掌握消化系统疾病常见症状护理诊断和护理措施（2分钟）重点消化系统疾病常见症状的护理评估难点消化系统疾病常见症状的护理措施教学媒体《内科护理》（人卫出版社）；板书；CAI课件教学活动[组织教学]（1分钟）[引入新课]（5分钟）消化系统疾病的分类，消化系统疾病的常见症状。[板书内容、方法及时间分配]消化系统疾病常见症状的护理一、恶心与呕吐（50分钟）（分析、推理、举例）（一）定义（二）护理评估１.病史、原因２．身体评估３.实验室及其他检查（三）常用护理诊断1.有体液不足的危险2.活动无耐力3.焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。（四）护理措施及依据１.有体液不足的危险（1）监测生命体征（2）观察失水征象（3）观察呕吐情况（4）积极补充水分和电解质２.活动无耐力（1）生活护理（2）安全３.焦虑（1）评估心理状态（２）心理疏导（3）应用放松技术二、腹痛（50分钟）（分析、推理、举例）（一）定义急性与慢性腹痛。（二）护理评估(1)病史(2)身体评估(3)实验室及其他检查（三）常用护理诊断(1)疼痛(2)焦虑（四）护理目标(1)病人的疼痛逐渐减轻或消失。(2)焦虑程度减轻。（五）护理措施及依据１．疼痛（1）疼痛监测（2）非药物性缓解疼痛的方法（3)药物止痛（4）生活护理２.焦虑有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理；精神放松，情绪稳定。（六）评价(1)病人叙述疼痛减轻或消失。(2)情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛。[小结]（5分钟）恶心与呕吐、腹痛、腹泻、呕血与黑便的定义、原因、护理评估、护理诊断、护理措施。[评价]（４分钟）１.恶心与呕吐的护理诊断、护理措施。２.急性腹痛的护理诊断、护理措施。[预习指导]（１分钟）腹泻\便秘病人的护理。课后回忆授课教师宋玉兰2009年３月２日审批人签名2009年月日2[讲稿]第六章消化系统疾病病人的护理第一节概述一、恶心与呕吐（一）定义：两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。恶心：欲吐的感觉；呕吐：胃内容物经口排出；干呕：有呕吐动作，无胃内容物排出。（二）护理评估１.病史、原因恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量；呕吐伴随的症状，如是否伴有腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等。病人的精神状态，有无疲乏无力，有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐是否与精神因素有关。常见原因有：①胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；②肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；③胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。２．身体评估（１）呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食；低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味；急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁。呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒。长期呕吐伴畏食者可致营养不良。（２）全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。腹部检查：３.实验室及其他检查必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。（三）常用护理诊断(1)有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。(2)活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。(3)焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。（四）护理目标(1)病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。(2)呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。(3)能保证机体所需热量、水分、电解质的摄人。(4)活动耐力恢复或有所改善。(5)焦虑程度减轻。（五）护理措施及依据１.有体液不足的危险（1）监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不是时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。（2）观察失水征象准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、，酸碱平衡状态。观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）观察呕吐情况观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。（4）积极补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态。２.活动无耐力（1）生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。（2）安全告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。３.焦虑（1）评估心理状态关心病人，通过观察和与病人及家属交谈，了解其心理状态。（２）心理疏导耐心解答病人及家属提出的问题，向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而治病的信心及情绪稳定则有利于症状3的缓解。（3）应用放松技术常用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。①深呼吸法：用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行。②转移注意力：通过与病人交谈，或倾听轻快的音乐，或阅读喜爱的文章等方法转移病人的注意力。二、腹痛（一）定义临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。急性腹痛：多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起。慢性腹痛：腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。此外，某些全身性疾病、泌尿生殖系统疾病、腹外脏器疾病如急性心肌梗死和下叶肺炎等亦可引起腹痛。腹痛的部位、性质和程度常与疾病有关。胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；小肠疾病多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等表现；大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。（二）护理评估(1)病史腹痛发生的原因或诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度；腹痛与进食、活动、体位等因素的关系；腹痛发生时的伴随症状，如有无恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、血尿、发热等；有无缓解疼痛的方法；有无精神紧张、焦虑不安等心理反应。(2)身体评估全身情况：生命体征、神志、神态、体位、营养状况，以及有关疾病的相应体征，如腹痛伴茸疸者提示与胰腺、胆系疾病有关，腹痛伴休克者可能与腹腔脏器破裂、急性胃肠穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、急性心肌梗死、肺炎等有关。腹部检查：见本章第一节“消化系统疾病病人的护理评估”。(3)实验室及其他检查根据不同病种进行相应的实验室检查，必要时需作x线检查、消化道内镜检查等。（三）常用护理诊断(1)疼痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血，梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。(2)焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。（四）护理目标(1)病人的疼痛逐渐减轻或消失。(2)焦虑程度减轻。（五）护理措施及依据腹痛是很常见的临床症状。因发病原因的不同，腹痛的性质、程度、持续时间和转归各异，需要有针对性的治疗、护理，包括病因治疗和止痛措施。下列为腹痛病人的一般护理原则：１．疼痛（1）疼痛监测①观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。如果疼痛性质突然发生改变，且经一般对症处理疼痛不仅不能减轻，反而加重，需警惕某些并发症的出现，如消化性溃疡穿孔引起弥漫性腹膜炎等。②观察非药物性和(或)药物止痛治疗的效果。（2）非药物性缓解疼痛的方法是对疼痛，特别是慢性疼痛的主要处理方法，能减轻病人的焦虑、紧张，提高其疼痛阈值和对疼痛的控制感。具体方法如：①指导式想象：利用一个人对某特定事物的想象而达到特定正向效果，如回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意。②分散注意力：例如数数、谈话、深呼吸等。③行为疗法：例如放松技术、冥想、音乐疗法、生物反馈等。④局部热疗法：除急腹症外，对疼痛局部应用热水袋进行热敷，从而解除肌肉痉挛而达到止痛效果。⑤针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位。（3)药物止痛镇痛药物种类甚多，应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。（4）生活护理急性剧烈腹痛病人应卧床休息，要加强巡视，随时了解和满足病人所需，做好生活护理。２.焦虑有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理；精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。4甘肃省定西市卫生学校教案首页周次：一序号：2课程名称内科护理学班级英护14、15班计划课时３授课时间2009年3月6\7日课题消化系统疾病概论——常见症状的护理胃食管反流病病人的护理课型新授课教学目标1.了解消化系统疾病常见症状病因及发病机理2.熟悉消化系统疾病常见症状护理评估3.掌握消化系统疾病常见症状护理诊断和护理措施（2分钟）重点消化系统疾病常见症状的护理评估；的护理措施难点消化系统疾病常见症状的护理措施教学媒体《内科护理》（人卫出版社）；板书；CAI课件教学活动[组织教学]（1分钟）[引入新课]（5分钟）消化系统疾病的常见症状。[板书内容、方法及时间分配]消化系统疾病常见症状的护理三、腹泻（２５分钟）（分析、推理、举例）（一）定义（二）护理评估(1)病史(2)身体评估(3)实验室及其他检查（三）常用护理诊断（１）腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关。（２）有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关。（３）便秘与结肠蠕动减慢和肠粘膜分泌减少有关。（四）护理目标（１）病人的腹泻及其引起的不适减轻或消失。（２）能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄人。（３）生命体征、尿量、血生化指标在正常范围。（五）护理措施及依据(1)腹泻1)病情监测2)饮食选择3)活动与休息4)用药护理5)肛周皮肤护理6)心理护理(2)有体液不足的危险1)动态观察液体平衡状态2)补充水分和电解质（六）评价(1)病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失。(2)机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质，营养状态改善。(3)生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现。四、便秘（一）定义（二）护理评估(1)病史(2)身体评估（三）常用护理诊断便秘：与结肠蠕动减慢和肠粘膜分泌减少有关。（四）护理措施及依据课后回忆授课教师宋玉兰2009年３月２日审批人签名2009年月日5[讲稿]第六章消化系统疾病病人的护理第一节概述三、腹泻1．定义正常人的排便习惯多为每日1次，有的人每日2—3次或每2～3日1次；只要粪便的性状正常，均属正常范围。腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重。2．护理评估(1)病史腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。(2)身体评估急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等，注