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12013年内科主治相关专业知识模拟试卷（一）一、A1题型1.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．椎动脉D．大脑后动脉E．基底动脉【本题1分】【答疑编号39803】【正确答案】B【答案解析】心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人大脑前动脉的栓子只占7％左右。2.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A．运动总是使糖尿病患者的血糖降低B．糖尿病患者应进行有规律的合适运动C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动【本题1分】【答疑编号39826】【正确答案】A【答案解析】在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。3.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A．美托洛尔B．消心痛C．开搏通D．硫氮酮E．哌唑嗪【本题1分】【答疑编号39827】【正确答案】D【答案解析】美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。24.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的A．典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B．中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C．p-ANCA阳性率较高D．最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E．临床肾损害少见【本题1分】【答疑编号39828】【正确答案】D【答案解析】Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。5.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A．腹水涂片法B．腹水浓缩涂片法C．细菌培养法D．动物接种法E．以上都不是【本题1分】【答疑编号39829】【正确答案】D【答案解析】结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但时间较长。6.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A．利多卡因B．美西律(慢心律)C．胺碘酮(乙胺碘呋酮)D．丙毗胺(双异丙吡胺)E．普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)【本题1分】【答疑编号39830】【正确答案】A【答案解析】急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。7.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A．闭合气量B．支气管舒张试验C．峰流速D．动脉血气分析E．肺活量【本题1分】【答疑编号39848】【正确答案】B3【答案解析】对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20％。8.男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×109／L，以下疾病哪种最可能A．肺脓肿B．肺囊肿C．肺癌D．真菌性肺炎E．肺结核空洞【本题1分】【答疑编号39849】【正确答案】A【答案解析】肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多子女性。9.下列哪种类型肺结核较易发生气胸A．原发综合征B．空洞性肺结核C．干酪性肺炎D．急性血行播散性肺结核E．结核性胸膜炎【本题1分】【答疑编号39850】【正确答案】B10.疟疾预防措施不包括下列哪项A．根治现症疟疾患者B．根治带疟原虫者C．高疟区健康人群及外来人群预防性服药D．灭蚊E．疫苗注射【本题1分】【答疑编号39851】【正确答案】E【答案解析】疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。11.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A．手指皮肤病变B．反流性食管炎C．肾危象D．面部皮疹E．肺动脉高压【本题1分】【答疑编号39852】4【正确答案】E【答案解析】临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛／关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气／闭合气量增加。12.诊断肾动脉狭窄的金标准是A．卡托普利肾动态B．肾血管彩超C．肾动脉造影D．肾血管MR董E．肾血管CT【本题1分】【答疑编号39853】【正确答案】C【答案解析】血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。13.溃疡性结肠炎活动期的标志是A．便隐血试验阳性B．C-反应蛋白水平升高C．pANCA阳性D．血清白蛋白下降E．白细胞计数增高【本题1分】【答疑编号39854】【正确答案】B【答案解析】血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。14.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是A．柯萨奇B组病毒B．艾柯病毒C．腺病毒D．风疹病毒E．巨细胞病毒【本题1分】【答疑编号39855】【正确答案】A【答案解析】各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。15.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A．缩窄型心包炎B．急性右心室心肌梗死C．甲状腺功能亢进D．预激综合征E．二尖瓣关闭不全【本题1分】【答疑编号39856】5【正确答案】C16.女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38％，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义A．痰结核杆菌阳性B．胸片上有空洞病变C．胸片上浸润性病变D．发热等结核中毒症状E．血流增高【本题1分】【答疑编号39753】【正确答案】A17.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A．支气管造影B．有无浅表淋巴结肿大C．结核菌素试验D．X线胸片E．纤维支气管镜检查【本题1分】【答疑编号39754】【正确答案】E【答案解析】纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。18.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺气肿C．肺炎D．液气胸E．支气管肿瘤或异物【本题1分】【答疑编号39755】【正确答案】E【答案解析】支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。19.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是A．大便及痰液都找到抗酸杆菌B．结肠镜检查C．X线造影D．PPD试验E．胸片发现胸部钙化点【本题1分】【答疑编号39756】【正确答案】B6【答案解析】结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。20.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A．全心衰竭B．左心衰竭C．左房衰竭D．右房衰竭E．右心衰竭【本题1分】【答疑编号39774】【正确答案】B21.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A．药物B．感染C．自身免疫性疾病D．特发性E．食物【本题1分】【答疑编号39775】【正确答案】A【答案解析】感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。22.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液【本题1分】【答疑编号39776】【正确答案】D【答案解析】肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。23.下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A．出血B．使用血管紧张素转换酶抑制药C．脱水D．过度利尿E．腹泻【本题1分】【答疑编号39777】【正确答案】B7【答案解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。24.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A．缺氧B．肺血管解剖结构改变C．血容量增高D．血液黏稠度增加E．电解质紊乱【本题1分】【答疑编号39778】【正确答案】E【答案解析】肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。25.提睾反射的脊髓反射中枢在A．骶1～2B．胸12C．腰1～2D．胸12～腰5E．腰3～4【本题1分】【答疑编号39779】【正确答案】C26.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28／分B．早期体征为双侧肺底湿啰音C．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E．肺动脉平均压力12cmH2O【本题1分】【答疑编号39799】【正确答案】A【答案解析】ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH20，而非肺动脉压12cmH20。27.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A．尿糖较前增多B．大量血尿C．尿中有大量白细胞和管型8D．持续性蛋白尿E．出现酮尿【本题1分】【答疑编号39800】【正确答案】D【答案解析】糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。28.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A．肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B．