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急诊医学及急救技术试卷一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．反映早期休克比较敏感的指标是（）A．血压B．脉搏C．皮肤温度D．意识E．尿量2．糖皮质激素的抗休克作用应除外（）A．稳定细胞膜和溶酶体膜B．增加心排血量，降低外周阻力C．维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D．抑制花生四烯酸代谢产物E．促进垂体β—内啡肽的分泌3．神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（）A．及时清理伤口B．大剂量呼吸兴奋药C．血液透析D．机械辅助通气E．血浆置换4．呼气末正压通气(PEEP)的作用有（）A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B．增加肺内分流，提高动脉氧分压C．增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差D．提高肺顺应性，增加功能残气量E．降低呼吸作功，增加心排血量5．急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（D）A．减慢心率B．降低血压使组织灌注不足C．加重肺淤血，使缺氧更明显D．增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E．增加心室壁张力，使心肌收缩力增加6．下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证（E）A．BUN30mmol／LB．Cr908μmol／LC．血钾＞6.5mmol／LD．严重酸中毒E．休克7．混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（B）A．呼吸衰竭B．急性肾功能衰竭C．心力衰竭D．DICE．败血症8．急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（）A．应针对病因积极治疗B．应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫C．严格控制补液量D．尽量予晶体液以维持血容量基本正常E．类固醇激素应早期大量使用9．对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为（D）A．200JB．200JC．300JD．360JE．360J10．一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（A）A．高压氧治疗B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压E．盐皮质激素11．机械通气潮气量的选择常用（）A．5mL／kgB．10mL／kgC．15mL／kgD．20mL／kgE．25mL／kg12．男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无哕音。为明确诊断，最有意义的检查是（D）A．血常规B．血培养C．心电图D．X线胸片E．痰涂片．13．女，60岁，突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（E）A．硝普钠B．去甲肾上腺素C．西地兰D．异丙肾上腺素E．速尿14．神经—体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（）A．心肌收缩活动增强B．心肌耗氧分压增加C．β受体上调D．心室肥厚扩张E．心肌细胞凋亡15．肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）A．CKB．CK-MBC．ASTD．LDHE．ALT16．在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素（）A．肺动脉压(PAP)B．心排血量(CO)C．肺毛细血管楔压(PCWP)D．心排血指数(C1)E．右心房压17．男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（E）A．非手术内科保守治疗B．立即外科手术治疗C．积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D．积极抗休克，血压稳定后紧急手术E．边抗休克边手术治疗18．多发伤后最常见的并发症是（C）A．感染或败血症B．脏器破裂C．脏器衰竭D．出血E．骨折19．下述疾病中最易导致休克的是（E）A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．胆道感染D．急性胃十二指肠溃疡穿孔E．脾破裂出血20．现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（D）A．立即将扎人体内的异物拔出B．将露出体外的异物外端去除后包扎C．将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除D．将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E．将扎人体内的异物与身体皮肤缝合固定[B型题]问题21—23A．利多卡因B．电复律C．异丙肾上腺素D．人工心脏起搏E．体外除颤21．急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是（A）22．终止室性心动过速最有效的方法是（E）23．尖端扭转型室性心动过速常首选（D）问题24—27A．纳洛酮B．亚甲蓝C．解氟灵D．安易醒E．亚硝酸钠24．急性苯二氮草类中毒（）25．急性亚硝酸盐中毒（）26．急性阿片类中毒（）27．急性氰化物中毒（E）问题28—29A．控制性氧疗B．中等浓度氧疗C．高浓度氧疗D．高压氧疗E．机械辅助通气28．心肺复苏后短期内使用（）29．急性左心衰所致的肺水肿使用（）[C型题]问题30—32A．瞳孔缩小B．瞳孔扩大C．两者均可D．两者均否30．有机磷农药中毒抢救过程中可有（）31．阿片类中毒可有（）32．阿托晶中毒可有（）问题33—35A．辅助通气B．控制通气C．两者均可D．两者均否33．急性左心衰者呼吸困难可用（）34．心搏骤停患者抢救过程中可用（）35．胸、腹部手术后预防肺不张可用（）[X型题]36．心搏骤停的临床表现有（）A．意识丧失B．大动脉搏动消失C．反射消失D．瞳孔散大E．呼吸停止37．下述有关ARDS的治疗哪些正确（）A．积极有效地治疗其基础疾病B．积极纠正组织器官的缺氧C．及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D．提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E．尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生38．PEEP治疗ARDS的有利作用有（）A．降低吸氧浓度B．减少肺内分流C．改善肺的顺应性D．减少呼吸肌作功E．增加心排血量39．使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（）A．使用后要记录上止血带的具体时间B．持续绑扎不得超过1小时C．上止血带位置应远离伤口D．每隔1小时应至少松解止血带1次E．松带时要做好防止出血的准备40．机械辅助通气的作用有（）A．纠正严重呼吸性酸中毒B．维持有效的气体交换C．减少肺内分流D．缓解呼吸肌疲劳E．预防术后肺不张二、填空题(每空1分，共15分)1．休克发生后最重要的治疗措施是_________。2．心脏停搏患者的心电图表现分为_________、_________以及_________3．多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是_________、_________、_________。4．机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似_________的作用。5．全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发_________的结果。6．阿片类急性中毒后可出现_________、_________和_________三联征表现。7．急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为_________。8．SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即_________和__________。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）1．低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。（）2．急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。（）3．急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。（）4．心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（）5．急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。（）6．张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（）7．临床诊断急性肺损伤和ARm应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。（）8．NF—kβ通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。（）9．新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（）10．颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）四、名词解释(每题2分，共10分)1．心脏性猝死2．代偿性抗炎症反应综合征(CARS)3．反常性高碳酸血症4．休克指数5．肺梗死五、问答题(每题5分，共25分)1．简述胸外心脏按压的机制。2．试述脑死亡的诊断要点。3．试述胃肠道毒物清除的方法。4．试述机械辅助通气的适应证。5．试述S1RS发生的一般过程。医师临床“三基’’训练综合试卷1一、选择题(每题1分，共40分)1．血细胞比容是指血细胞（）A．占全血容积的百分比B．占全血质量的百分比C．与血清容积之比D．与血管容积之比E．与血浆容积之比2．免疫具有（）A．对病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能C．识别和排除抗原性异物的功能D．清除损伤或衰老细胞的功能E．清除突变细胞的功能3．肉瘤是由（）A．神经组织来源的恶性肿瘤B．间叶组织来源的良性肿瘤C．间叶组织来源的恶性肿瘤D．上皮组织来源的良性肿瘤E．上皮组织来源的恶性肿瘤4．影响中心静脉压高低的因素是（）A．外周静脉压和静脉血流阻力B．心脏射血能力和外周阻力C．动脉压和静脉压D．心脏射血能力和静脉回心血量E．血管容量和循环血量5．病毒生长增殖的方式是（）A．有性繁殖B．有丝分裂C．出芽生长D．自我复制E．二分裂6．下列哪项不属心脏压塞征象（）A．颈静脉怒张B．血压下降，脉压变小C．奇脉D．第一心音亢进E．心音遥远7．慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A．咳嗽B．咳痰C．逐渐加重的呼吸困难D．心悸E．咯血8．人工呼吸的要求下列哪项错误（）A．人工呼吸时患者胸廓扩张B．人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C．吹气时间占呼吸周期1／3D．吹气频率快于心脏按压频率E．吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中9．区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要根据是（）A．肌力的大小B．有无感觉障碍C．有无病理反射D．有无大小便失禁E．有无恶心、呕贬10．结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是（）A．干燥综合征B．结节性多动脉炎C．系统性硬化病D．系统性红斑狼疮E．皮肌炎11．心搏骤停时最迅速有效的处理是（）A．口对口人工呼吸B．纯氧人工呼吸C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压12．胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择（）A．胃肠减压、输液B．抗炎治疗C．手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流D．削腹探查，行胃大部切除术E．腹腔穿刺抽液13．代谢性酸中毒最突出的症状是（）A．呼吸深快，呼气时带酮味B．唇干舌燥，眼窝凹陷C．呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D．心率加速，血压降低E．疲乏，眩晕14．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（）A．托起下颌B．头后仰C．放人口咽通气道D．行气管内插管E．头向侧偏15．开放性骨折清创术中哪项处理是错误的（）A．对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2m的污染区B．若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道C．彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D．彻底清除大小游离碎骨片E．保留与骨膜和软组织有联系的小骨片16．佝偻病活动极期临床表现主要是（）A．生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变B．神经症状、骨骼改变C．易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D．颅骨软化、鸡胸、X形腿E．骨缝、前囟、后囟闭合及出牙延迟17．下列哪种方法不能用来诊断早孕（）A．基础体温为双相，且高温曲线连续3周不下降B．妊娠免疫试验C．超声多普勒检查D．尿雌三醇测定E．肌内注射黄体后停药7天无阴道流血18．人耳能感觉到的声波频率范围为（）A．20—1000HzB．20—2000HzC．20—4000HzD．20—8000HzE．20—20000Hz19．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状（）A．5％B．8％C．10％D．＞20%E．40％20．纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（）A．输碱性溶液B．纠正电解质紊乱C．改善通气D．用脱水剂E．以上都不是[B型题]问题21—22A．奇脉B．水冲脉C．脉搏短绌D．交替脉E．重脉21．原发性高血压心功能不全的脉搏是（）22．动静脉瘘的脉搏是（）问题23—25A．子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术B．子宫全切除术C．全子宫、双附件切除术D．全子宫、双附件及大网膜切除术E．全子宫及阴道部分切除术23．宫颈癌Ⅱa应行（）24．子宫内膜癌Ⅰ应行（）25．卵巢癌应行（）问题26—27A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．腺病毒D．呼吸道合胞病毒E．肺炎支