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12015年上半年三基考核（儿科卷）工号____________姓名_______________科室_______________分数___________答题卡共65分：12345678910111213141516171819202122232425一、单选题(每题2.0分，共20.0分)1．5岁小儿，下列何者不正常()A．体重20kgB．身长105cmC．乳牙20颗D．腕部骨化中心6个E．上部量与下部量相等2．4：3：2溶液的组成成分是()10％葡萄糖生理盐水1．4％碳酸氢钠A．4份3份2份B．4份2份3份C．3份4份2份D．2份3份4份E．2份4份3份3．5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是()A．40％B．39％C．38％D．37％E．35％4．肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为()A．5mlB．10mlC．15mlD．30mlE．35ml5．高钾血症的治疗措施包括()A．使用排钾利尿药B．用10％葡萄糖酸钙溶液缓慢静注C．给予阳离子交换树脂保留灌肠D．暂停乳类和其他含钾丰富的食物E．以上都是6．5岁小儿腕部骨化中心的数目为()A．4个B．5个C．6个D．7个E．8个7．急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大()A．高热惊厥B．高钙血症C．高钠血症D．高血压脑病E．低镁血症8．5岁小儿的体重按公式计算应为()A．12kgB．14kgC．16kgD．18kgE．20kg29．下列符合小儿牙齿正常发育规律的是()A．乳牙共24只B．4～10个月开始出牙C．乳牙最晚于1．5岁时出齐D．乳牙数=月龄-(6～8)E．8岁开始换牙10．改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量及用法是()A．每次6～12μg／kg，每6小时1次，皮下注射B．每次20～30μg／kg，每8小时1次，皮下注射C．每次＜6μg／kg，每6小时1次，皮下注射D．每次＞30μg／kg，每8小时1次，皮下注射E．每次0．5μg／kg，每6小时1次，皮下注射二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题3.0分，共45.0分)11.新生儿Apgar评分的内容包括（）Ａ．心率Ｂ．呼吸Ｃ．肌张力Ｄ．皮肤颜色Ｅ．对刺激的反应12.新生儿常见的特殊生理状态为（）Ａ．生理性黄疸Ｂ．乳腺肿大Ｃ.上皮珠和“马牙”Ｄ．假月经Ｅ．呼吸暂停13.新生儿败血症可能发生的并发症是（）A.化脓性脑膜炎B.骨髓炎C.肺炎D.化脓性关节炎E.肾炎14.新生儿败血症出现黄疽的原因是（AC）A.胆红素产生过量B.Y、Z蛋白缺乏C.肝脏酶系统功能受抑制D.肠壁吸收胆红素增加E.以上都不是15.新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些（ABCD）A.肺表面活性物质B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.机械通气D.纠正酸中毒E.积极清理呼吸道16、婴儿生理性腹泻的临床特点（ABCE）A、仅大便次数增多B、生长发育正常C、添加辅食后大便可转为正常D、多见于6个月以上婴儿E、外观虚胖，常有湿疹17、婴儿腹泻引起低钾血症时，心电图表现(ABC)A、S—T段降低B、出现U波C、T波平坦或倒置D、S—T段上移E、P—R延长18、符合小儿呼吸道解剖生理特点的有(ACE)A、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位B、左支气管粗短，右支气管细长C、咽腔狭小，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松D、咽扁桃体6个月内已发育E、肺部含血丰富，含气相对较少19、金葡萄肺炎可引起哪些并发症（ABCD）A、脓胸B、脓气胸C、肺大泡D、肺脓肿E、肺不张20.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加：（BCDE）A.右心房B.右心室C.肺循环D.左心房E.左心室321．提示先心病可能存在的情况:（CDE）A．3岁以后听到器质性杂音B.新生儿期听到杂音，6个月后消失C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D.活动后或哭吵后出现气急紫绀者E.发育迟缓或有其他畸形者22、男婴，5个月，生后人工喂养，经常腹泻，营养不良II度，5d前皮肤有脓疖，近3d发热、咳嗽、昨起气急，予红霉素治疗，今门诊体检发现两肺有中、细水泡音，诊断为金葡菌肺炎住院。入院体温：38.5℃，呼吸55/min，口周青紫，继续用红霉素并加用庆大霉素，下述各点中哪些是正确的（BCDE）A、住院第2天体温降至35.5℃（未用退热剂），呼吸55/min，血白细胞：3.5×109/L，中性：0.68，淋巴：0.32，病情初步控制B、若并发肺大泡，一般不需外科治疗C、经治疗体温正常，胸片示病变吸收，不应立即停药D、当患儿出现气急加重，呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸E、本病以两肺广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点23.肾病“三高一低”指的是：（ABCD）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高度水肿E.高血压24.肾病的并发症有：（ABCDE）A.低血容量B.感染C.休克D.血栓形成E.电解质紊乱25.单纯性肾病与肾炎性肾病的区别有：（ABC）A.高血压B.血尿C.低补体血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症四、填空题（每空1分，一共20分）：26.H7N9禽流感潜伏期为天内27、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病其中重症肺炎病例常可合并28、登革热的常见临床表现：发热、、皮疹、，血常规检验：血小板，白细胞。29、节假日传染病报告程序：首诊医生发现传染病病人、疑似病人或病原携带者，填写和传染病报告登记册并电话报告医院感染控制科疫情管理人员，经医院负责人审核后电话报告区疾控中心。30、我院人感染H7N9禽流感报告流程：接诊医生完善相关检查包括、、。请示上级医生院内专家组会诊县区级专家组会诊市、省级专家组逐级会诊国家级专家组会诊。31、人感染H7N9禽流感采用奥司他韦治疗成人一天用量，用法为:小孩:15kg,15~23kg,23~40kg,40kg,32、《患者转科交接时执行身份识别制度》应至少同时使用姓名、、床号3种方法确认患者身份。33、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg，。4五、问答题(每题2.5分，共5.0分)34、新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点?35、对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容?六、病历分析题（10分）36、患儿，男，5个月主因“发热、咳嗽4天，纳差、少尿2天”入院。患儿入院前4天出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽，有痰，有呛奶、吐沫，无明显喘憋，2天前患儿出现精神反应弱、烦躁、纳差、拒乳，少尿，多汗。查体：神清，精神反应弱，烦躁，面色苍白，呼吸60次/分，三凹征阳性，可见鼻扇，口唇发绀，双肺呼吸音粗，肺底可闻细湿罗音及痰鸣音，心尖搏动点位于左锁骨中线外2cm处，心音低钝，心率170次/分，L3、4可闻3/6SM，P2稍亢进，腹膨隆，肝肋下5cm，质软，边钝，伴触痛，双下肢及眼睑浮肿。辅助检查：血常规：白细胞1.4×109/L，中性粒细胞66％，血红蛋白10.2g/L，血小板123×109/L，快速C反应蛋白12mg/L；胸片：两肺纹理粗多，可见小斑片影，心影增大，心胸比0.65，肺动脉段稍突出；心脏彩超：先天性心脏病：室间隔缺损（膜部5mm），射血分数（EF）45％。一.诊断：（2分）及诊断依据（2分）三、鉴别诊断：（写出疾病名即可）（2分）四.进一步检查：（2分）五.治疗及预后：（2分）52015年上半年三基考核（儿科卷）1．E2．C3．B4．A5．E6．C7．D8．D9．B10．A11121314151617181920ABCDEABCDABCDACABCDABCEABCACEABCDBCDE2122232425CDEBCDEABCDABCDEABC二、问答题12．新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现特点：①起病隐匿；②发热或体温不升；③不哭，拒乳；④前囟隆起；⑤黄疸；⑥呼吸异常等。14．对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：①观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；②呼吸机运转情况，检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。二.诊断：3分（1）支气管肺炎1分（2）先天性心脏病：室间隔缺损，肺动脉高压（轻度）1分（3）心力衰竭1分二.诊断依据（3分）及鉴别诊断：（3.75分）（1）支气管肺炎：1分婴儿，急性起病，以发热、咳嗽为主要表现查体见呼吸促，鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻细湿罗音及痰鸣音，胸片提示两肺纹理粗多，可见小斑片影（2）先天性心脏病：室间隔缺损，肺动脉高压（轻度）1分患儿查体见营养发育稍差，心界向左侧扩大，L3、4可闻3/6SM，P2稍亢进，胸片示心影增大，心胸比0.65，肺动脉段稍突出，心脏彩超示先天性心脏病：室间隔缺损，肺动脉高压（轻度）（3）心力衰竭（症状、体征、辅助检查，1分）：患儿为小婴儿，有肺炎及先天性心脏病的基础病，有纳差、少尿、烦躁的表现，查体见烦躁，精神反应弱，呼吸促，呼吸60次/分，可见鼻扇及三凹征，口唇发绀，口周青，心界向左扩大，心音低钝，心率170次/分，腹膨隆，肝肋下5cm，质软，边钝，伴触痛，眼睑及双下肢浮肿，胸片提示心影大，心胸比0.65，心脏彩超提示EF45％。三、鉴别诊断：（写出疾病名即可）1分1、气管异物0.5分2、肺结核0.5分三.进一步检查：（1分）1.尿，血沉，C反应蛋白，（0.25分）2呼吸道病毒检测（0.25分），3痰培养，衣原体、支原体抗体（0.25分），4PPD，生化、心肌酶、0.25分）四.治疗及预后：（2分）（4）镇静、吸氧，限液量（1200ml/m2），严记出入量。（0.25分）（5）控制心衰：强心、利尿、扩血管，必要时可加用血管活性药。（0.5分）（6）积极控制感染：二代头孢。（0.5分）（7）保持呼吸道通畅，拍背吸痰，加强呼吸道管理，。（0.25分）择期手术。（0.5分）