搜索
12015年上半年三基考核试题（外科卷）工号____________姓名_______________科室_______________分数___________答题卡共65分：12345678910111213141516171819202122232425一、单选题(每题2.0分，共20.0分)1．下列哪种体征是骨折的专有体征()A．肿胀与瘀斑B．疼痛与压痛C．功能障碍D．反常活动E．以上都不是2．一位肠梗阻病人发病4天入院。血压10／7kPa．血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol/L．其治疗程序应首先()A．纠正酸中毒B．补钾C．急诊手术D．补钠E．输全血3．在检查伤员的注意事项中。下列哪项是错误的()A．在治疗前，对所有伤员必须进行详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案B．检查步骤应尽量简捷C．重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤D．接收多个伤员时．不可忽视不出声的伤员E．一时难以诊断清楚的损伤．应在对症处理过程中密切观察．争取及早诊断4．下列有关疝的叙述，哪项是正确的()A．未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B．疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝C．极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D．腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝E．压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝5．破伤风病人静脉滴注大量T．A．T．的目的是()A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风杆菌生长C．减少毒素的产生D．中和游离的毒素E．中和游离与结合的毒素6．下列哪项不是异体骨移植的主要用途是()A．骨折治疗B．充填大块骨缺损C．骨肿瘤植骨D．人工关节翻修术时充填骨缺损7．高渗性缺水的治疗一般用()A．单用等渗盐水B．等渗盐水和氯化钾C．5％葡萄糖溶液D．5％葡萄糖盐水E．复方氯化钠溶液8．急性外伤性颞顶部硬膜外血肿，最常见的出血来源是()A．颅骨板障静脉出血B．静脉窦破裂出血C．颅骨导静脉出血D．硬脑膜中动脉破裂出血E．脑表面血管出血29．判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是()A．腹膜刺激征B．脉率增快C．呕血D．有气腹E．腹胀10．等渗性缺水输入大量等渗盐水。会出现()A．高钾B．高氯性酸中毒C．低氯性碱中毒D．低钾性碱中毒E．血钠过高二、多项选择题(每题3.0分，共45.0分)11．下肢静脉曲张可出现的并发症：()A．肢体缺血坏死B．血栓性静脉炎C．曲张静脉破裂急性出血D．湿疹或溃疡形成E．干性坏疽12．烧伤病人的治疗原则包括()A．镇静止痛等对症治疗B．预防和治疗低血容量或休克C．尽早手术治疗促进创面愈合D．预防和治疗MSOFE．治疗局部和全身的感染13．下列哪些不符合整形外科基本操作要求()A．完善的麻醉B．紧密缝合C．无血肿发生D．均需加压包扎14．结肠手术前肠道准备()A．术前2～3天进流汁B．术前2～3天服用抗生素C．术前2天服用泻剂D．术前1天禁食E．手术前晚清洁灌肠15．现代烧伤的特点是()A．发生率高B．伤情重而复杂C．并发症多而严重D．致残率高16．高钾血症的处理原则是()A．积极防治心律失常B．立即停止钾盐摄入C．降低血清钾浓度D．原发病治疗E．改善肾功能17．中、晚期食管癌食管X线钡餐检查可见()A．明显的不规则狭窄和充盈缺损B．狭窄上方食管扩张C．食管黏膜皱襞整齐D．充盈缺损、龛影和软组织块影18．医院感染的感染源包括()A．患者B．病原携带者C．医院无生命环境的细菌D．人体贮菌库的细菌19．急性重症胰腺炎的诊断要点()A．心率120次／nin,心律失常，低血压或休克B．血钙1，2mmol／L。血糖11mmol/LC．呼吸困难，呼吸率30次／min，PaO2100mmHgD．尿量40mL／h，血尿素氮增高E．DIC发生20．头面部烧伤的处理原则是()A．创面早期宜采用暴露疗法B．Ⅱ°创面争取痂下愈合，及时引流，以免创面加深C．Ⅲ°创面应积极早期切痂D．处理头皮烧伤的重点是清洁，防止长期受压21．手烧伤的处理应注意()A．无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮3B．切(削)痂时尽量保持指蹼皮肤C．切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状D．手背深Ⅱ°切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流22．外科手术方案选择的最优化原则包括()A．疗效最佳B．安全可靠C．痛苦最少D．耗费最少23．破伤风的治疗原则包括()A．清除毒素B．中和毒素C．控制解除痉挛D．防治并发症24．肠梗阻的主要临床表现有()A．腹痛B．呕吐C．腹胀D．停止自肛门排气排便25．常见的手术后并发症有()A．手术后出血B．切口感染C．肺部感染和肺不张D．尿路感染E．呃逆四、填空题（每空1分，一共20分）：26.H7N9禽流感潜伏期为天内27、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病其中重症肺炎病例常可合并28、登革热的常见临床表现：发热、、皮疹、，血常规检验：血小板，白细胞。29、节假日传染病报告程序：首诊医生发现传染病病人、疑似病人或病原携带者，填写和传染病报告登记册并电话报告医院感染控制科疫情管理人员，经医院负责人审核后电话报告区疾控中心。30、我院人感染H7N9禽流感报告流程：接诊医生完善相关检查包括、、。请示上级医生院内专家组会诊县区级专家组会诊市、省级专家组逐级会诊国家级专家组会诊。31、人感染H7N9禽流感采用奥司他韦治疗成人一天用量:小孩:15kg,15~23kg,23~40kg,40kg,32、《患者转科交接时执行身份识别制度》应至少同时使用姓名、、床号3种方法确认患者身份。33、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg，。五、问答题(每题2.5分，共5.0分)36．试述甲亢手术治疗的适应证。437．麻醉前用药的注意事项有哪些?五、病历分析题(共10.0分)［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。［分析］一、诊断及诊断依据（一）诊断（2分）（二）诊断依据（2分）二、鉴别诊断（2分）（写出病名即可）三、进一步检查（2分）四、治疗原则（2分）52015年上半年三基考核试题（外科卷）一、单选题1．D2．A3．A4．E5．D6．C7．C8．D9．D10．B二、多项选择题11．BCD12．BDE13．BD14．ABCE15．ABCD16．ABCDE17．ABD18．ABCD19．ADE20．ABD21．ABCD22．ABCD23．ABCD24．ABCD25．ABCD三、问答题36．甲亢手术的适应证有：(1)中度以上甲亢。(2)内科治疗无效或复发者。(3)腺体较大有压迫症状者，或胸骨后甲状腺。(4)高功能腺瘤，继发性甲亢。(5)有并发症存在，如妊娠期甲亢、甲亢性心脏病。37．(1)一般状况欠佳者术前用药剂量应酌减。年轻、体壮者剂量应酌增。(2)小儿对吗啡的耐受量小，应少用或不用。(3)心动过速者或甲亢病人，高热、暑天或炎热地区应不用或少用抗胆碱药，必需者以用东莨菪碱为宜。(4)施行硫喷妥钠静脉麻醉或椎管内麻醉或氟烷麻醉时，阿托品剂量应增加。(5)小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药物的剂量应略大。(6)麻醉前多种药复合应用时，剂量应减少。［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1。张力性气胸2。休克3。多根肋骨骨折（二）诊断依据1。外伤性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）2。多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）3。张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）二、鉴别诊断（5分）1。闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）2。心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等3。血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）4。多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）三、进一步检查（4分）1。立即胸穿，闭式引流2。胸片正侧位3。EKG、Bp持续监测，血气分析等四、治疗原则（3分）1。纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O22。胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3。抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓5。心包堵塞（血心包）