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11女，19岁，经血淋漓不尽（问诊），气胸的X线表现，三阴交主治及操作。妇科病注意：患者的年龄及月经历，尤须问问以往月经的周期，经期，经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素史，有无宫内节育器及输卵管结扎术史，有无内科出血病史。气胸的X线表现1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。2.见不到肺纹理3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。5.张力性可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。三阴交主治：（1）足太阴脾经：消化系统疾病：腹胀、腹泻；（2）妇科三阴交（经带胎产）：月经不调、带下病、不孕、难产；遗精，阳痿；（3）失眠，神经衰弱，1癫痫的问诊；支沟、水沟的主治；胸痹-气滞心胸；支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现1.“首先询问患者，发生本病之前有否明显诱因？2.主症的特点：癫痫发作的具体情况：具体时间、年龄、季节、白天还是夜晚、饭前还是饭后，应该问得非常详细。另外，发作的具体环境也非常重要，比如天气状况、生活环境、工作环境、有没有受到异常刺激；发作前、中、后症状，（发作前有无先兆：大喊一声，中；双眼上翻、口吐白沫、四肢怎么抽搐的，后，意识是否清醒）问现在病情。主要指发作次数、发作程度、每次发作时间、间歇期长短和有无先兆等。3.伴随症状：全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化4．即询问患者发病后是否经过治疗，第一次诊断内容，治疗方法，对药物治疗或其他治疗方法有什么反应，疗效如何，是否正在治疗，现在治疗使用的药物、用药量，是否停药，停药后有无其他反应，等等注意：癫痫家族史、脑外伤史，颅内感染史，热性惊厥史；支沟主治：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，三焦经经穴，主治便秘、胁肋痛、耳鸣、耳聋、暴喑、瘰疬。水沟主治:醒神开窍、清热熄风之功,头痛，晕厥，癫狂痫;支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现:贺纳综合征(Horner’ssyndrome)位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌(Pancost癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。2腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏应用抗心律失常药物适应症问诊：1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史公孙、攒竹主治：主治呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾；主治头痛，眼睛充血，眼睛疲劳，眼部常见疾病，假性近视等；2早搏应用抗心律失常药物适应症：房性早搏：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂。交界性早搏：同房性早搏无器质性心脏病室性早搏的治疗一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主需要紧急处理的室性早搏：急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内1.频发室性早搏（每分钟超过5次）2.多源室性早搏3.成对或连续出现的室性早搏4.室性早搏落在前一个心搏的T波之上（RonT）4尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖尿病酮症酸中毒治疗问诊：1、病因诱因：2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？7、药物过敏史胆囊炎取穴：呕吐配穴：3糖尿病酮症酸中毒治疗：【原发病治疗原则】1．一般治疗：（1）吸氧；（2）建立静脉输液通道；（3）意识障碍者留置尿管，记液体出入量；（4）密切观察生命体征；（5）监测血糖、血钾、二氧化碳结合力、血酮、肾功能。2．补液：（1）首先使用生理盐水；（2）视失水及心功能情况决定补液量和速度，一般输液总量按体重10％计算，初始2小时输液1000~2000ml；（3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％GNS液，同时加入胰岛素。3．胰岛素治疗：（1）小剂量速效胰岛素0.1u•Kg-1•h-1加入生理盐水持续静滴；（2）2小时后血糖无下降，胰岛素量加倍；（3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％葡萄糖液，按糖胰比例3～4克：1U加入胰岛素，维持血糖6.0~11.1mmol/L，并视血糖波动情况改变糖胰比例；（4）血酮3次转阴、病人可规律进食后，改为皮下注射胰岛素，恢复平时的治疗。4．补钾：除高血钾、无尿者暂缓补钾外，治疗开始即予静脉补钾；5．补碱：血PH＜7.1或CO2CP＜10mmol/L者予小剂量补碱；6．消除诱因，防治并发症：（1）常规予抗菌素防治感染；（2）防治脑水肿、心衰、肾衰。4胸肋部疼痛伴水泡问诊；丰隆，迎香主治；眩晕（肝阳上炕），高血压病；喘息型慢性支气管炎和哮喘鉴别丰隆：主治头痛眩晕，咳嗽多痰，气喘，胸痛，癫狂，痫症，下肢浮肿，腿膝酸痛，下肢痿痹，高血压等；迎香：有疏散风热、通利鼻窍的作用;主要用于治疗鼻塞、鼽衄、口歪，胆道蛔虫等病症。慢性支气管炎和哮喘鉴别：首先慢支的症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年以上。体征：早期可无异常体征。有时可在两肺尤其两下肺闻及干、湿罗音或哮鸣音。好发于老年人支气管哮喘是一种有过敏或非过敏因素所致的以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症哮喘的诊断标准是：1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多以接触变应原、病毒感染，运动或某些刺激物有关。2、发作会死双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。3、对于症状不典型者应该具备以下一项阳性：（1）若基础FEV1(或PEF)80%正常值，吸入B2激动剂后FEV1（或PEF)增加15%以上。（2）PEF变异率（用呼气风流速仪测定，清晨及入夜各一次）≥20%（3）支气管激发试验或运动激发试验阳性。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。通过以上足以区分两病。45.喘证问诊肩隅：【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。太冲【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血溃疡性结肠炎的严重程度分级：1.轻度：腹泻4次/日，轻或无：便血、贫血、发热、脉速、血沉正常；2.重度：腹泻6次/日，T37.5℃P90次/分,血红蛋白100g/L,血沉30mm/h；中度介于两者之间。6（潮热，盗汗，咳血）肺痨问诊。申脉，曲池主治。双重诊断是肺癌（原发性支气管肺癌）。急性肾小球肾炎尿液特征（性质）。问诊：首先询问发病的诱因、持续的时间，有无咳嗽、咳痰，颜色及性质怎样，有无胸痛、胸闷，有无盗汗、乏力。询问有无与肺结核病人的接触史。询问一般情况，有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。申脉：外踝直下方凹陷中，1.头痛、眩晕;2.癫狂痫证、失眠等神志疾患;3.腰腿酸痛曲池：风疹，肩肘关节疼痛、上肢瘫痪，上肢痿痹，感冒发热。急性肾小球肾炎尿液特征：071.心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊；2.肩井，梁丘主治；3.肺癌（痰湿蕴肺），肺上皮细胞淋巴癌；4.抗甲状腺药物不良反应。问诊：1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？7、药物过敏史肩井：1.循环系统疾病:高血压，脑卒中;2.精神神经系统疾病:神经衰弱，副神经麻痹;53.妇产科系统疾病:乳腺炎，功能性子宫出血;4.运动系统疾病:落枕，颈项肌痉挛，肩背痛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症。5、亚健康系列:肩周炎、颈椎炎、头疼梁丘：功能，通经利节、和胃止痛，胃痛、乳痈、尿血、膝肿痛等抗甲状腺药物不良反应：9.黄疸问诊；涌泉，腰阳关主治；风湿热，血红蛋白187g/l，红细胞增多的意义。问诊：1、病因诱因：2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？7、药物过敏史涌泉：位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。腰阳关：当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。风湿热：（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。少数不典型。（2）主要表现：心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他血红蛋白187g/l，红细胞增多的意义:1.相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如饮水少，大量出汗等。2.生理性增多：如剧烈劳动、恐惧、冷水浴、高原居民等。新生儿则生理性