2015年临床执业医师第三单元真题及答案

2015年临床执业医师第三单元真题及答案(文字版)A1型选择题(1～49题)答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是cA.尿培养B.血培养C.宫颈管分泌物培养D.血清学检查E.阴道分泌物培养2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点aA.损伤范围通常外小内大B.电流“出口”处较“入口”处损伤重C.伤后坏死范围一般不会再扩大D.局部渗出较一般烧伤轻E.有明显的坏死层面3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为dA.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是cA.呼吸衰竭B.感染C.体液丧失D.毒素中毒E.休克5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是aA.维持生命征并终止毒物接触B.吸氧，保护脑组织C.洗胃，迅速排出消化道毒物D.导泻，迅速揸出体内毒物E.使用特效解毒药6.门静脉高压症手术·术后最易发生肝性脑病的术式是aA.非选择性门体分流术B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾一肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是c羟氯喹(目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学)A.硫唑嘌吟B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.环磷酰胺E.柳氮磺吡啶8.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是e口服小剂量甲状腺素片(14版内科学)A.多食含碘食物B.甲状腺次全切除术C.放射性碘治疗D.口服碘剂E.口服小剂量甲状腺素片9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是bA.骨盆直肠间隙B.肛门周围皮下C.肛管括约肌间隙D.坐骨肛管间隙E.直肠壁内10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有义的血细胞免疫标志是eA.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD59诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD5911.描述传染病流行病学特征，不正确的是cA.暴发B.流行C.隐性感染D.散发E.大流行12.下列按伤情分类属于重任的是??A.肱骨骨折B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞C.脾被膜破裂D.开放性胫排骨骨折E.膀胱破裂13.符合肠易激综合征临床特点是cA.与食物无明显关系B.症状多进行性加重C.可伴有精神障碍D.常见于明显的体重下降E.多发生于老年男性14.机体发生创伤后，qnr.cn营养状况的评估指标中不包括的是aA.血小板的测定B.体重C.白蛋白测定D.皮褶厚度E.淋巴细胞测定15.预防气性坏疽的关键措施是eeA.纠正水电解质失调B.早期行筋膜切开减张C.早期应用抗生素D.应用高压氧E.尽早彻底清创16.HIV的感染途径不包括bbA.输血制品B.呼吸道传播C.母婴传播D.不洁注射E.性接触传播17.传染病病原学检查方法不包括eeA.病毒分离B.细菌培养C.病原体核酸检测D.特异性抗原检测E.粪便涂片革兰染色18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是c腹股沟韧带中点上方2cmA.精索内前方2CMB.髂前上棘与耻骨结节连线中点c腹股沟韧带中点上方2cmD.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧2CM19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和ddA.右肝管B.左肝管C.副肝管D.肝总管E.胆总管20.预后最好的乳腺癌病理类型是cA.硬癌B.单纯癌C.导管内癌D.黏液脾癌E.髓样癌21.下刑有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是aaA.病变常位于小动脉B.多合高血压、高脂血症、糖尿病C.多见于男性D.一般无血栓性浅静脉炎病史E发病年龄多在45岁以上22.诊断再生生障碍星贫血的最重要论据是bbA.抗贫血治疗无效B.骨髓造血细胞减少C.网织红细胞减少D.无肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是bbA.左上壁内侧B.左腰背部C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是ddA.肾上脾B.肾脏C.肝脏D.胰腺E.脾脏25.胰头癌艟最常见的临床表现是aaA.腹痛、黄疸和消瘦B.腹痛、黄疸和呕吐C.腹痛，黄疸和上腹包块D.黄疸、消瘦和上腹包块E.黄疸、消瘦和腹胀26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是bbA.革兰染色阴性B.“Vi”抗体有助于诊断C.属于沙门菌属的D组D.其内毒紊是致病的重要因素E.本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原“vi”抗体有助于诊断(有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者)27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是ccA.可无症状B.溃疡常较大C.易合并幽门梗阻D.较多位于胃体上部E.易误诊为胃癌28.慢性胃炎最主要的病因是ccA.刺激性食物C.幽门螺杆菌感染D.药物损伤E.物理损伤29.临床上最易发生嵌顿的疝是eeA.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝30.不宜行直肠指诊的疾病是aaA.肛裂B.舡窦炎C.内痔D.肛瘘E.肛周脓肿31.急性弥漫性青年人网腹膜炎手术治疗的步骤不包括eeA.寻找引起腹膜炎的原发灶B.术后一般放置腹腔引流C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.失血性休克扩充血容量首选的液体是ccA.全血B.中分子右旋糖苷C.平衡盐溶液D.血浆E.10%葡萄糖溶液33.胃溃疡外科手术治疗的适应证是aa33.消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发A.内科治愈后短期复发B.腹痛呈周期性发作C.年龄小于45岁D.溃疡直径小于1CME.幽门螺杆菌反复感染34.急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是|ddA.6.Ommol/LB.7.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是ccA.蚕豆病B.不稳定血红蛋白病C.遗传性球形细胞增多症D.镰状细胞贫血E.地中海贫血36.急性结石胆囊炎常见的致病菌是bbA.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.幽门螺杆菌E.粪肠球菌37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括eeA.黑便B.贫血C.消瘦D.吞咽困难E.喛气38.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是bbA.急性胰腺炎，血淀粉升高(缺字)手术B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D.粘连性肠梗阻不需手术治疗E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是eeA.七日群B.秋季群C.犬群D.黄疸出血群E.波摩那群40.对于腰部手术后切口化脓性感染，错误的处理是eeA.应用抗菌药物B.切口内放置引流条C.局部理疗D.拆除缝线，敞开切口E.切开引流冲洗后立即缝合41.目前法定传染病的病原体中不包括的是ddA.立克次体B.细菌C.原虫D.弓形虫E.病毒42.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是eeA.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病D.部分RA患者的血清RF阴性E.RF阳性是诊断RA的必备条件43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括ddA.口腔炎、舌炎B.匙状甲C.吞咽困难D.头晕、乏力E.皮肤干燥、皱缩44.胃食管反流病的主要症状是A.反酸B.上腹痛C.咽异物感D.吞咽困难E.喛气45.转移性脂痛最常见的疾病是bbA.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎46.腹部手术后.原则上鼓励早期活动，其理由不包括eeA.促进切口愈合B.改善全身血液循环C.减少深静脉血栓形成D.减少肺部并发症E.减少膜腔感染47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A.盲肠后位B.盆位C.盲肠外位D.回肠前位E.回肠后位48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血清壁细胞抗体检测B.血清促胃液素测定C.血清胃蛋白酶原定量D.胃液中胃酸测定E.胃液中胃蛋白酶定量49.回肠瘘患者所有肠内营养制剂应该是A.以肽类为主B.以脂类为主C.增加维生不D.减少糖类E.增加纤维素A2型选择题(50～105题)答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。50.女，36岁.右侧颈部淋巴结肿大1月余。左侧淋巴结亦肿大伴发热1周。既往休健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结持完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-).最可能诊断是ddA.滤泡性淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：HB80g/L，MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是eeA.尿Rous试验B.粪隐血试验C.C.血清铁、铁蛋白测定D.D.Coombs试验E.E.血清叶酸、维生素B12测定52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10xl09/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是eeA.阿米巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。血色苍白白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000SomogyiU/L,血WBC18×109/L，引起该患者感染的致病菌最可能是bbA.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链菌E.白色念珠菌54.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后l小时.查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整.腹膜后见1Ocmx8cm×2cm血肿.观察其大小无变化。该患者术后的治疗中量重要的是bb?dA.纠正求电平衡紊乱B.防治感染C.防治肝功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症答案应为D，题目中1腰背及腹部挤压伤后1小时=腹部闭合性损伤2急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn×8cm×2cm血肿=腹膜后出血（已被包裹），出血量160ml（排除CD）3确诊为腹膜后包裹性（少量）血肿4闭合性损伤+血肿排除感染综合以上，所以考虑术后患者由于大量铁流失导致的缺铁性贫血，答案应为D55.男，P33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是ddA.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.腹部MRI56.男，28岁.上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8x109/L。最有助于明确诊断的检查是ccA.血糖B.CD4+T细胞计数C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分。R30次/分.BP110/55mmHg,()神志清楚。可采取的体位是A.150～300头高脚低斜坡卧位B.下肢抬高150～200C.侧卧位D.平卧位E.高半坐位此题选A手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向