2015年临床执业医师资格考试儿科

2015年临床执业医师资格考试儿科88.女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症B.低钙血症C.低血量休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热D.大便检查异常E.脑膜刺激征阳性---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A.胸骨左缘收缩期杂音B.容易并发肺部感染C.生长发育落后D.肺动脉区第二心音增强E.蹲踞现象---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是A.血培养B.免疫功能检测C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血CRP31.关于小儿年龄分期，错误的是A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前39.对21-三体综合征最具诊断价值的是A.智勇发育落后B.特殊愚型面容C.体格发育落后D.染色体核型分析E.通贯手43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是A.肠穿孔B.败血症C.高钠血症D.中毒性脑病E.脱水，酸中毒41.做PPD试验后观察结果的时间为A.12小时内B.48~72小时C.72小时后D.24~48小时E.12-24小时解析：略42.重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最觉原因是A.窒息B.低血容量休克C.败血症并急性化脓性脑膜炎D.心力衰竭E.自发性低血糖发作44.下列关于人初乳的描述，正确的是A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多C.蛋白质含量较低D.脂肪含量最高E.蛋白质，糖及脂肪含量均最低46.关于新生儿呼吸系统的描述，正确的是A.肺表面活性物质至孕28周时迅速增加B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分，伴呻吟、发绀E.早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停52.男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近两天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟。首先考虑为A.脑栓塞B.休克C.脑脓肿D.缺氧发作E.心力衰竭解析：法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。53.男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18×10^9/L，N0.85。查体最应注意的体征是A.前囟隆起B.颈强直C.Babinski征（+）D.Brudzinski征（+）E.Kernig征（+）55.一健康女婴，体重8Kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是A.13~15个月B.11~13个月C.9~10个月D.4~6个月E.7~8个月解析：1岁小儿75cm，故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（月龄-6）*1.5，可得月龄为8月。59.女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺血缺氧性脑病C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.新生儿湿肺63.男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A.重度营养不良消瘦型B.中度营养不良C.轻度营养不良D.重度营养不良水肿型E.正常婴儿解析：答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8.厘米以上。0.8cm—0.4cm是轻度营养不良；小于0.4cm是中度；消失是重度。根据0.6cm考虑是轻度营养不良，故选C。64.女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为A.中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60B.中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45C.中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35D.中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65E.中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.3070.女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急诊C.风疹D.川崎病E.咽结合膜热解析：答案A，麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2—3天出现口腔黏膜斑，出诊顺序：耳后-发迹-颈部-额面-四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选A。幼儿急疹多见于婴幼儿，1岁以内为主。骤起高热，持续3～5天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1～2天即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热5天以上，可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。71.女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是A.隔离观察B.接种卡介苗C.继续观察，暂不处理D.预防性抗结核治疗E.痰培养解析：答案D74.男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性，父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿肝炎综合症C.新生儿败血症D.Rh血型不合溶血病E.ABO血型不合溶血病答案E，ABO血型不合溶血病见于母亲为O型，儿子为A型或者B型；题干给出父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。79.男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体可能为A.溶血性链球菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌解析：答案C，根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染；咽结合膜热为腺病毒老考点。88.女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便7—8次/日，为黄绿色浠水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞（++）。不宜采用的治疗是A.液体疗法B.锌制剂C.止泻剂D.肠道微生态制剂E.肠道黏膜保护剂解析：答案C，脓、黏液便止泻会导致，病菌和代谢无积存在肠道加重中毒症状。89.女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水解析：答案D男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。120.该患儿最可能的诊断为A.IgA肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.原发性单纯性肾病综合征D.急性链球菌感染后肾炎E.病毒性肾炎121.首选的治疗药物是A.泼尼松B.青霉素C.环孢素AD.甲泼尼龙E.雷公藤多苷122.若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是A.低血容量休克B.急性肾衰竭C.肾上腺皮质功能不全D.电解质紊乱E.高血压脑病123.若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是A.使用免疫调节剂B.抗凝利尿治疗，不必限盐C.加用免疫抑制剂治疗D.本次治疗可不必使用抗生素E.按初次方案重新开始治疗127~129题男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。127.该患儿最可能的诊断为A.幼儿急疹B.猩红热C.咽结合膜热D.川崎病E.麻疹128.首选的治疗措施是A.丙种球蛋白+糖皮质激素B.对症治疗，观察C.丙种球蛋白+阿司匹林D.阿司匹林+糖皮质激素E.青霉素129.对预后有重要意义的随访检查项目是A.ASO、ESRB.血常规C.心脏彩超D.心电图E.尿常规男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。130.该患儿最可能罹患的心脏病是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.法络四联症D.肺动脉瓣狭窄E.室间隔缺损131.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于A.动脉收缩压降低B.动脉舒张压升高C.动脉收缩压升高D.动脉舒张压降低E.肺动脉向主动脉分流132.该患儿目前最易发生的并发症是A.血栓形成B.生长落后C.充血性心力衰竭D.营养不良E.肺动脉瘤样扩张解析：房间隔缺损表现：体形瘦长，面色苍白，指（趾）细长，易感疲乏。A.2个月B.3个月C.8个月D.1个月E.生后2~3天138.麻疹疫苗初种年龄是C139.百白破疫苗初种年龄是BA.血TSH测定B.染色体核型分析C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血浆氨基酸分析144.儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是C145.儿童苯丙酮尿症的确诊检查是E