2015年全国护士执业资格考试实践能力

12015年全国护士执业资格考试实践能力真题一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。001、正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时参考答案：B答案B。认真实习的都知道002、根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是A、腹股沟B、颌下C、颈后D、颈前E、腋窝参考答案：E答案E。蒙：肯定是由近及远转移，选距离最近者。考查知识点：乳腺癌最常见的淋巴结转移部位是同侧腋窝淋巴结。003、表示肺癌已有全身转移的表现是A、痰中带血B、持续性胸痛C、股骨局部破坏D、间歇性高热E、持续性胸水参考答案：C答案C。此题纯为送分题：股骨离肺好远，除非癌细胞转移过去才能对其产生破坏。004、关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是A、关闭门窗B、煤气淋浴器安装在浴室里C、定期检查管道安全D、使用不带有自动熄火装置的煤灶E、通气开关可长期开放参考答案：C答案C。送分题，C答案实在找不到破绽。A一氧化碳不易出去，B生活常识：浴室一般较其他房间窗户小不易通风，D正好说反一旦感应到一氧化碳浓度高能自动熄火的煤灶更好，E题里没说清楚，这里的通气开关应该是指煤气的通气开关，长期开放产生的一氧化碳多。这道题其实没什么难度，难度主要是命题人叙述不完整、不清造成的。005、肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是A、电解质紊乱B、肝性脑病C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、上消化道出血参考答案：E答案E。记不住就蒙：好像提到上消化道出血的时候比较多，最常见！006、为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是A、加强痰液引流B、选择广谱抗生素C、使用呼吸兴奋剂D、使用支气管扩张剂E、注射流感疫苗参考答案：A答案A。注意“最关键”一词。此病的特点是痰多，痰的本质是“垃圾+细菌”。007、慢性便秘患者最主要的临床表现是A、缺乏便意、排便艰难B、腹痛C、里急后重感D、恶心、呕吐E、腹部下坠感参考答案：A答案A。此题考查的是便秘与腹泻的区别，BCDE一般都是腹泻时出现。学习时要养成爱对比的习惯。其实此题命题不严谨，A选项应该改为“排便频率减少，大便干结以致常排便困难”就比较严谨了。根据定义，便秘最主要的临床表现一定要涵盖“排便频率减少”才够严谨。008、急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、幽门螺杆菌参考答案：B答案B。我上课反复讲过上感不要随便服抗菌药，因为大部分是病毒感染。对比：上感主为病毒，肺炎主为细菌。009、心室颤动患者的脉搏特征是A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、慢而不规则E、摸不到2参考答案：E答案E。室颤时心脏为完全无效收缩，一切值均消失——血压测不到、脉搏摸不到，脑完全无供血，需要立即心肺复苏。010、老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是A、表述不清B、症状隐瞒C、记忆不确切D、反应迟钝E、答非所问参考答案：C答案C。你懂得！011、患者女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱，此时该患者的脉搏属于A、奇脉B、短绌脉C、洪脉D、交替脉E、水冲脉参考答案：A选A.奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。012、患者女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是A、药物治疗+心理治疗B、抗精神病药物治疗C、工娱治疗D、电休克治疗E、精神分析治疗参考答案：A第一步判断为强迫症，第二步回忆措施为A。013、患者男，20岁。因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是A、癫痫B、中风C、脑水肿D、酒精中毒E、食物中毒参考答案：D答案为D，十分肯定。同学们都爱一个个字的对书上的临床表现，看那个有，那个无，那个符合，那个不符合，但临床千变万化，观看字面是不行的，而且书上也没描述完。患者“胡言乱语，昏睡，继之昏迷”其意识变化是先兴奋、躁乱而后转为抑制，并一步一步的逐渐加深，昏迷不是一下子突然出现的，为什么命题人会描述这一点这么仔细呢，因为昏迷是突然还是非突然至关重要。癫痫发作癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱，注意“发作性”一词在医学里的意思，发作性≈突发突止，不论是哪类癫痫用词都是“突然”怎么怎么，为什么癫痫是发作性呢因为这种超同步放电是突然的，像闪电一样的袭来！而酒精就不一样，脑细胞慢慢的中毒加深，慢慢的意识障碍加深。一般比较缓慢的脑损害（如缺氧）都是先兴奋且躁动再转为抑制，且抑制越来越深。抽搐是控制四肢的脑细胞受损所致，口吐白沫是控制腺体分泌的脑细胞受损所致，不要纠结酒精中毒会不会出现，其实不管什么性质的病变只要影响到这些功能区域都可能会出现相应症状。再一下酒精中毒的定义：一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒(acuteethanolpoisoning)或称急性酒精中毒(acutealcoholpoisoning)。即使像有些同学所说，该患者癫痫发作是由于饮酒引起，那起码同时也有酒精中毒，喝800ml，1斤6两，从人群概率上绝大部分人也是“醉”（酒精中毒）了，可以下诊断为1.癫痫2.酒精中毒（大家都实习过，知道很多时候诊断不止一个）。再一步说即使这次症状属于癫痫发作，也不能诊断其为癫痫，癫痫一旦诊断最起码要吃好几年药的，要慎重看，要符合其三大特点才可以反复性、发作性、刻板性，所谓刻板性就是每次发作都一样，代表每次都是那些脑区或全部脑区有超同步放电。还有同学说“无双眼上翻，未咬破舌尖”即可排除癫痫，这是错的，你看看书就知道了，癫痫发作形式太多形式了，原因是不同的患者超同步放电的脑区和面积不一样。014、患者男，52岁。肾癌行肾部分切除术后2天。护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是A、防止出血B、防止感染C、防止肿瘤扩散D、防止静脉血栓形成E、有利于肾功能恢复参考答案：A3答案A肾的血流量很大，术后2周内易出血，活动易出血。再者BCDE明显不对。患者女因煤气泄漏爆炸头面部、双上肢烧伤入院，采用中国新九分法估计该患者烧伤面积头面部和双上肢烧伤。烧伤部位大量水疱，痛觉减退。015、患者男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯做化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于A、20滴/分钟B、40滴/分钟C、50滴/分钟D、60滴/分钟E、70滴/分钟参考答案：B这道题大部分教材里是没有的，在一本古老而稀奇的教材里有写是B40滴/分。原文是柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心脏传导损害，药物要缓慢静滴，应小于40滴/分。为什么大部分教材不写滴数呢，因为在不确定浓度、药量的情况下，去限制一个统一的滴速你觉得科学吗？！命题不严谨！016、患者女，70岁。糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括A、视网膜病变B、冠心病C、神经病变D、肢端坏疽E、足部感染参考答案：E选E。解析：视物不清提示A.视网膜病变，胸闷憋气提示B冠心病（心绞痛属于其一种，心绞痛的痛在临床实际工作中往往是闷痛即“胸闷、上不来气”），双腿及足底刺痛提示神经病变（有同学说是下肢肢体动脉硬化也会导致下肢疼痛啊，但是那一般是一侧，两侧同时形成动脉粥样斑块概率很小）。足趾渐变黑这提示糖尿病足，糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起赎罪小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。关于坏疽，教材原文“组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。”故足趾渐变黑提示坏疽。但坏疽肯定继发有腐败菌的感染，否则“黑”这种颜色不会出现。所以E.足部感染也存在。（注：感染的定义≈各种微生物对人体的侵犯）所以这题又反应出命题人的不严谨！命题人极可能想的是急性并发症里的一般化脓性感染，而忽略了坏疽的定义，甚至我怀疑他根本就没有准确理解坏疽的定义。017、患者男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天血压140～150/90～96mmHg。患者的血压属于A、正常值B、正常高值C、Ⅰ级高血压D、Ⅱ级高血压E、Ⅲ级高血压参考答案：C018、患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟参考答案：B答案B书上有的，数字题每年总是有好几个，不过还好，都是考的经常用的，按书上进行严格操作的就能做出来。之所以出这些题，就是一些小医院执行护理措施时太随便了！019、护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是A、避免心衰B、避免出血C、防止晕厥D、防止栓塞E、防止抽搐参考答案：C020、慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食多饮E、多尿参考答案：A答案A。估计大家都在AB之间纠结。最突出≈患者感受最深刻、对患者影响最大的。再者，疲倦乏力、头晕心悸仅为呼吸困难的一小部分症状而已。不过此题很无聊也很没质量，玩个文字游戏有意思吗？！4021、产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是A、孕妇体重B、胎方位C、宫高与腹围D、胎动E、胎心率参考答案：C选C。DE是看胎儿活动状态的。而生长发育主要跟大小有关。A有同学可能会跟小儿体重弄混淆，注意是孕妇体重，不是胎儿体重。022、麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是A、前额、面、颈B、耳后、发际C、胸、背D、胸、腹E、四肢参考答案：B选B。症状就是爱考首发症状、典型症状、最突出症状，这题不算偏。023、胸部X线检查心影呈梨形提示A、心包积液B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄参考答案：D选D。梨形心、靴形心各提示什么病，也是经常强调的重点。另外若真的不会，则蒙吧，一般都是考重点，否则人家会骂命题人命题偏的，记住瓣膜病一般选最常见的那种——二尖瓣狭窄，蒙对的几率最大。024、听诊时为清楚的听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是A、端坐位B、坐位且身体后仰C、坐位且身体前倾D、右侧卧位E、左侧卧位参考答案：C选C。因为这样根据重力听诊器紧贴的部分才能更大力度的摩擦，更加响亮些。025、患者男，30岁，因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是A、多食含粗纤维的食物B、置气垫床C、平卧位和患侧卧位相互交替D、保持造口周围皮肤清洁E、进行上肢伸展运动参考答案：A考查点：骨盆骨折。之所以该患者同时有直肠损伤，是因为骨盆内有直肠、临近，易累及，命题人这样设计无疑增加了试题难度。A骨盆骨折术后要多食富含粗纤维的食物。而结肠造口术术后刚做完直肠手术应禁食、术后2、3日后肠蠕动恢复可予流食，进而改为半流食，进而普食，但要少渣（低纤维），怕机械损伤结肠手术处。所以A是错的，起码是不严谨的，因为其饮食护理有动态性。B术后需绝对卧床休息，所以极易引起压疮，可用气圈垫骨隆突处或睡气垫床以防止骨隆突处受压。B对C为防压疮，骨盆骨折术后应经常更换体位，但愈合后方可患侧卧位。本项未给术后具体时间，那我们试着分开来叙述：愈合前：“应经常更换体位，但要避免患侧卧位”，愈合后应“经常更换体位”，所以不管是哪种，C都是