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12015年医院感染暴发应急处置演练方案一、总则根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，检验我院院感暴发处置能力，定于2015年8月10日进行医院感染暴发应急处置演练。二、目的1、检查医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力，检验院感暴发处置流程的合理性。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制，为下一步修改应急预案提供实践依据。三、明确职责分工院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集等工作；对现场采取消毒隔离措施，对2相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。四、演练时间安排及地点演练前协调会：2015年8月10日10:30，门诊4楼小会议室正式演练：2015年8月10日15:30,ICU病房五、演练流程事件报告→初步调查后启动预案→采取消毒隔离措施→积极诊治、采样调查判断→有效后终止暴发预警→演练点评六、演练脚本场景一（第一部分疫情报告）3下午3点，院感科电话铃响了院感科主任:“你好，院感科”ICU:“我是ICU，我科8月3～9日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发”院感科主任：“好，我们马上到病房来”场景二：（第二部分应急响应）院感科主任立即赶赴到ICU医生办公室，向ICU主任详细了解情况：ICU主任：我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑挫伤。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼。院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长。院感科主任立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。场景三：（第三部分，现场处置，ICU病房）在院感科主任的安排下，院感科另一专职人员带着监测物品快速来到ICU病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护4仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。在医务科张主任组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往ICU病房，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。院感老师正在对ICU工作人员手进行采样培养，然后是床栏、电话，呼吸机管路等，采样完毕，即送检验科。呼吸科杨主任第一个赶到ICU，穿上隔离衣，做好个人防护，进入病房正在为病人做肺部听诊检查。（杨主任首先使用手消剂进行手消毒，大家可要记住哦，接触病人前后要进行洗手或手消毒）来到现场的专家有医务科张主任、感染病科的王主任、护理部的陈主任，他们正在ICU医生办公室对本起事件进一步调查分析，首先由ICU的刘主任介绍情况。ICU刘主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因脑出血入科治疗，8月1日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人均接受相同操作，呼吸机辅助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。5医务科张主任：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。呼吸科主任：肺部体征较明星，感染存在。院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。ICU主任：感染源应该是5床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，分管院感科熊院长立即将讨论结果向曹院长汇报，曹院长指示：上报市卫计局及市疾控中心。两天后，监测采样结果出来了：1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（使用一次性呼吸机管道或由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、消毒、干燥后清洁干燥保存）排除了由呼吸机管道污染或消毒不严格引起的感染；62、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于ICU及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。曹院长点评：通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。