2015年医院感染防控相关知识考试复习内容

2015年医院感染防控相关知识考试复习内容（医务人员）一、概念1、艾滋病病毒职业暴露：指医务人员从事诊疗等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。2、艾滋病病毒职业暴露暴露源：为艾滋病病毒阳性者的血液、体液，被含有艾滋病病毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医疗垃圾及其他器具，以及含艾滋病病毒的生物样本或废弃物等。3、标准预防认定所有在医院中治疗的病人，其血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而采取的一组防护措施。4.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。5.多重耐药(MDR)：指对三类或三类以上抗菌药物（每类至少1种）的获得性耐药（而非天然的）、不敏感（中介）或耐药。二、填空题1、使用消佳净的各种浓度的用途：（1）布类使用的浓度为：250mg/L，浸泡30分钟。（2）各种物表：桌、椅、柜、台、门、窗、病历夹等适量擦拭，探温针、防护镜其它医疗器械的初步消毒（治疗托、止血带等）地面湿拖、用于运输工具，如救护车内物面消毒。垃圾喷洒。使用的浓度为：500-1000mg/L，作用时间看污染程度而定，最少30分钟。（3）对排泄物、分泌物、呕吐物消毒：呼吸机管道等的消毒，使用的浓度为：2000-2500mg/L，作用最少60分钟。2、埃博拉病毒（EBV）属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒。3、埃博拉出血热的传染源是感染埃博拉病毒的病人、灵长类动物；主要的传播途径为接触传播。主要的易感人群是成年人。主要的高危人群是医务人员与患者密切接触家人或其他人，在葬礼上按照礼与死者尸体有直接接触的送葬者。4、埃博拉出血热诊疗过程中的防护要求是避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境。尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤，重点注意做好眼睛鼻腔口腔粘膜的防护。5、埃博拉出血热隔离措施主要包括留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离。患者的活动应当严格限制在隔离病房。患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置。必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。6、医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。7、登革热隔离原则：（1）患者及阳性感染者是登革热病毒的主要传染源，患者在发病前1天和发病后5天内为病毒血症期，传染性强，对疑似登革热患者应做到早诊断、早隔离、早治疗。（2）对登革热疑似或确诊患者应当及时采取防蚊隔离措施，个别的疑似或确诊患者进行单间隔离，挂蚊帐。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。（3）当启动登革热隔离病区时，疑似或确诊登革热患者应进行集中隔离。8..隔离病区必须安装纱门、纱窗、备驱蚊液、空调设备等防蚊设施及用品。9.登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于5天，并且热退24小时以上可解除隔离。10.防护要求：（1）正确使用蚊帐，白纹伊蚊和埃及伊蚊主要在白天进行叮咬及嗜血，在白天休息时及晚上均应挂蚊帐。（2）穿着长袖衣（长袖白大衣）、长裤、袜子。对探病家属做好宣教工作。（3）在暴露皮肤、衣服表面喷洒或涂抹驱蚊剂，并根据驱蚊剂药效时间定期使用。11.医院感染病例监测：临床科室医师掌握《医院感染诊断标准》，及时发现感染病例，及时采集标本做病原学检查，并于24小时内填报《医院感染病例报告卡》和记录。12.消毒、灭菌物品必须在有效期内使用。消毒灭菌物品有效期1周，包装袋有孔、污迹，包装不密封，都视为不合格灭菌包，不能使用。灭菌镊子筒有效期为4小时，打开后按原封包装的物品有效期为24小时，打开后的溶媒有效期为24小时，抽出的液体有效期为2小时，肝素钠封管液有效期4小时。13.无菌物品存放必须专柜放置，距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm，距离天花板≥50cm。14.要求治疗车、护理车、换药车、多重耐药菌感染病人床旁或病房内、传染病病人床旁或病房内必须配备速干手消毒剂。15.使用限制药和特殊用药必须进行微生物病原学检查。使用限制用药送检率＞50%，使用特殊药物送检率＞80%。16.HIV职业暴露处后样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源为病毒培养物标本的，每份标本应当有2支（每支1毫升以上）。三、选择题1、目前认为埃博拉病毒的自然宿主是（A.）A.果蝠B.蚊子C.虱子D.老鼠2、埃博拉出血热患者的管理（ABCD）A.清洁消毒B.隔离C.医疗废物管理D.尸体料理3、埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病其主要的临床特征包括有（ABCD）A.急性起病、高热、畏寒、极度乏力、肌痛、头痛和咽痛，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等。B.3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血。C.严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内，死于出血、多脏器功能障碍等。D.病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点。4、空气传播的防护措施：（ABC）（A）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。（B）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（C）当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套。5.飞沫传播的防护措施：（ABC）（A）与病人近距离接触，需佩戴帽子与医用防护口罩。护目镜或面罩。（B）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（C）当接触病人及其血液、体液、分泌物排泄物时必须戴手套6.接触传播的防护措施：（ABC）（A）进入隔离室接触病人时要戴手套。（B）离开隔离室时，接触污染物品后摘除手套要洗手或手消毒。（C）进入病室，从事诊疗操作可能污染衣服时，应穿隔离衣；离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。7、接触埃博拉出血热病例医务人员的防护原则是在标准预防的基础上采取（ABC）A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.虫媒隔离8、标准预防的主要具体措施有（ABCD）A.手卫生，选择合适的个人防护用品B.呼吸卫生、咳嗽礼仪，患者安置C.医疗设备消毒，环境、织物的清洁、消毒D.安全注射,防刺伤四、简答题1．埃博拉出血热医务人员防护原则具体包括：答：1）诊疗过程中按照上述原则严格实施个人防护2）严格实施手卫生3）暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时正确处理4）标本采集和转运中严格防护5）对参与患者诊治的医务人员进行健康监测2．医务人员职业暴露后处理程序答：3.HIV职业暴露处置后的随访期：答：是指发生职业暴露之后6个月。处置机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。