2015年博天护考试题第十三章肿瘤病人的护理

12015年博天护考试题第十三章肿瘤病人的护理第一节食管癌病人的护理A1／A2型题1、食管癌病人典型临床表现为A．胸骨后针刺样痛B．进食哽咽感C．胸痛，声音嘶哑D．进行性吞咽困难E．进行性营养不良【答案】D【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。2、食管手术后最严重的并发症是A．肺炎、肺不张B．吻合口瘘C．吻合口狭窄D．乳糜胸E．出血【答案】B【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。23、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是A．术前禁食B．营养支持C．纠正水电解质酸碱失衡D．加强口腔卫生E．术前3天温盐水洗胃【答案】E【解析】对食管癌梗阻明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。4、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用A．高热量、低蛋白、高维生素半流食B．低热量、低蛋白流食C．低热量、高蛋白半流食D．高热量、高蛋白、高维生素半流食E．禁食【答案】D【解析】食管癌术前指导病人进高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症。5、食管癌根治术后应A．鼓励咳嗽B．避免咳嗽3C．鼓励排痰D．避免排痰E．鼓励咳嗽、排痰【答案】E【解析】食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应鼓励咳嗽、排痰。6、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理A．少量生理盐水低压冲洗B．多量生理盐水高压冲洗C．向上拉动胃管D．向下拉动胃管E．拔出更换胃管【答案】A解析:食管癌术后胃管应妥善固定，防止脱出，保证持续减压。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗，但不要强行加压。7、食管癌术后胃肠减压不能达到下述哪项目的A.预防胃肠道积气、积液B.促进胃肠功能恢复C.预防术后上消化道大出血D.改善肺通气功能，减少肺部并发症E.减少吻合口瘘的发生【答案】D4【解析】食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。8、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A．营养不良B．感染C．吻合口张力大D．术后进食太少E．食管本身的解剖特点【答案】D【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。A3／A4型题(9～11题共用题干)男性，73岁因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品9、食管癌典型的临床表现是A．胸骨后烧灼感B．胸骨后异物感C．食欲下降、呕吐D．消瘦、贫血5E．进行性吞咽困难10、食管癌的好发部位是A．食管颈段B．食管上段C．食管中段D．食管下段E．食管腹段11、此病人术前最重要的护理诊断是A．知识缺乏B．低效性呼吸型态C．有外伤的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．营养失调：低于机体需要量【答案】9.E10.C11.E【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。食管癌好发部位为胸中段多见，其次是下段，上段较少。病人因进食困难，再加上肿瘤本身的消耗，因此病人常有不同程度的营养不良。第三节原发性肝癌病人的护理A1/A2型题1、肝癌术前护理哪项是错误的A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食6B．适量输血、血浆或白蛋白C．术前3天口服抗生素D．术前晚、术日晨清洁灌肠E．配血宜鲜血与库存血各半【答案】E【解析】肝癌术前准备：对于低蛋白血症、贫血者遵医嘱给予清蛋白、血浆及新鲜的全血，以纠正营养不良、低蛋白血症和贫血。2、原发性肝癌主要的转移部位是A．肝内B．肺C．胃D．脑E．左锁骨上淋巴结【答案】A【解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。3、男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80／50mmHg，最大可能是A．肝昏迷B．虚脱C．内出血D．感染性休克7E．心肌梗死【答案】C【解析】肝脏手术后一般不主张病人早期活动，以防止肝断面出血。4、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A．CTB．B超C．放射性核素肝扫描D．血清甲胎蛋白测定E．选择性肝动脉造影【答案】D【解析】血清甲蛋白（AFP）测定是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。对诊断肝细胞癌相对专一性，是常用的普查方法。5、原发性肝癌肝区疼痛特点是A．间歇性隐痛B．持续性胀痛C．阵发性绞痛D．刀割样疼痛E．烧灼样疼痛【答案】B8【解析】肝区疼痛是肝癌最常见的症状。多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重。6、肝叶切除病人的术后护理错误的是A．应专人护理B．常规吸氧C．鼓励早期下床活动D．术后取平卧位E．术后给予静脉补充营养【答案】C【解析】术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。7、肝癌病人常见的并发症不包括A．肝性脑病B．上消化道出血C．感染D．癌肿破裂出血E．低胆固醇血症【答案】E【解析】常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。分病人可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。98、与原发性肝癌有关的肝病是A．脂肪肝B．乙型肝炎C．肝血管瘤D．肝脓肿E．肝囊肿【答案】B【解析】乙型肝炎反复发作，易演变为肝硬化，进而引起肝癌，常称之为肝癌发展的“三部曲”。B型题（9～10题共用备选答案）A.选择性腹腔动脉或肝动脉造影B．大便潜血检查C．B超D．AFP（甲胎蛋白）测定E．内镜检查9、目前肝癌定位诊断首选检查方法10、可作为高发人群的普查工具【答案】9.C10.D【解析】B超是目前肝癌重要的非侵入性检查方法，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及门静脉和肝静脉内有无癌栓。血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期病人。10第四节胰腺癌病人的护理A1／A2型题1、胰腺癌最常见的首发症状是A．上腹痛及上腹饱胀不适B．黄疸C．食欲不振D．消化不良E．乏力消瘦【答案】A【解析】上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。2、胰头癌最主要的临床表现是A．腹痛、腹胀B．进行性黄疸C．食欲不振D．消化不良E．乏力消瘦【答案】B【解析】黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。第五节大肠癌11A1／A2型题1、人工肛门的护理下列哪项不妥A．左侧卧位B．术后1日开放造瘘口C．保护造瘘口周围皮肤D．造瘘口覆盖凡士林纱布E．教会病人使用人工肛门袋【答案】B【解析】结肠造口于术后2～3日肠蠕动恢复后开放。2、直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是A．左侧卧位B．右侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．仰卧中凹位【答案】A【解析】结肠造口为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位。3、直肠癌术后人工肛门开放的时间是术后A．1dB．3dC．5d12D．7dE．9d【答案】B【解析】结肠造口于术后2～3日肠蠕动恢复后开放。【解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。4、男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是A．B超B．X线钡剂灌肠C．直肠指诊D．纤维结肠镜E．血清癌胚抗原【答案】C【解析】75％以上的直肠癌可于肛门指检时触及，是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。5、患者、男，57岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日口服肠道抗生素A．1日B．2日C．3日D．4日E．5日13【答案】C【解析】结肠癌肠道准备术前3天口服新霉素或卡那霉素，目的是清洁肠道，减少切口感染和吻合口瘘。6、女，60岁，结肠癌切除术后7天未排便，下列哪项错误A．肥皂水灌肠B．甘油栓剂通便C．鼓励下床活动D．多饮水E．暂不处理【答案】A【解析】结肠癌切除术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。7、大肠癌最常见的转移方式为A．直接浸润B．血行转移C．淋巴转移D．种植播散E．胎盘垂直转移【答案】C【解析】淋巴转移是大肠癌最常见的播散方式。血行转移常引起肝转移，其次为肺、骨等。8、以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是14A．结肠造口一般于术后1周开放B．当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换C．结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D．术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E．造口开放前应用于的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染'【答案】D【解析】结肠造口一般于术后2～3日待肠蠕动恢复后开放。造口开放及排便后，应清洗消毒造口周围皮肤，并在其周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂。造口袋内充满1／3排泄物，应更换造口袋。为预防造口狭窄，待造口处拆线后，每日进行肛门扩张1次.结肠癌切除术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。9、以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中错误的是A．可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B．为保持大便通畅，可进食大量产气性的食品C．化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D．术后每3～6个月复查CEA、肝、肺等功能E．应定期作造口灌洗【答案】B【解析】大肠癌结肠造口病人避免食用产气性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物。鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。A3／A4型题15(10～13题共用题干)男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。10、护士在采集病史时，要重点询问A．有无恶心、呕吐B．有无排便习惯改变及粪便带血C．有无胆囊炎病史D．有无家族史E．有无转移性右下腹痛11、考虑该病人的诊断可能为A．胆囊肿瘤B．结肠癌C．阑尾周围脓肿D．克罗恩病E．溃疡性结肠炎12、为明确诊断应进行重要的检查是A．纤维结肠镜检查B．乙状结肠镜检查C．CT检查D．B超检查E．X线钡剂灌肠检查13、该病人术前准备中最重要的护理措施是16A．给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B．静脉补液C．应用抗生素D．肠道准备E．心理护理【答案】10.B11.B12.A13.D【解析】排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。纤维结肠镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。术前充分肠道准备可减少切口感染和吻合口瘘。第六节肾癌病人的护理A1型题1、肾癌最常见的症状是A．发热B．贫血C．疼痛D．间歇性无痛全程血尿E．腰部肿块【答案】D【解析】血尿是肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。2、泌尿系统肿瘤血尿的特点是17A．肉眼血尿终末疼痛B．间歇无痛全程血尿C．血红蛋白尿D．镜下血尿E．终末血尿【答案】B【解析】泌尿系统肿瘤血尿的特点表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。第七节膀胱癌病人的护理A1型题1、泌尿系肿瘤最多见于A．膀胱B．肾C．尿道D．输尿管上段E．输尿管下段【答案】A【解析】膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。A3/A4型题(2～4共用题干)患者男性，56岁，在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，他很焦虑，要求医生查明原因。来源182、根据症状首先考虑的疾病是A．泌尿系结石B．泌尿系结核C．泌尿系肿瘤D．泌尿系感染E．前列腺增生3、尿三杯试验检查，第一到第三杯均有血尿，提示病变部位在A．前尿道B．后尿道C．前列腺D．膀胱基底部E．膀胱颈以上4、该病人需要做膀胱镜检查，逆行肾盂造影，检查前一日的护理哪一项不必要A．晚上服缓泻剂B．不做碘过敏试验C．禁饮水12～16hD．口服炭片吸收肠道积气E．禁食含铋、铁食物【答案】2.C3.E4.C19【解析】泌尿系肿瘤常出现间歇性无痛性血尿；尿三杯试验三杯均异常提示病变在膀胱或其以上部位；逆行肾盂造影不必严格禁饮水、不必做碘过敏试验。第十四节骨肉瘤病人的护理A1型题1、骨肉瘤化疗的护理不包括A．防止药液外渗B．定期检查血常规