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脑血管偏瘫病人运动功能评价表表-1一般资料病案号姓名性别年龄职业文化程度工作单位发病日期检查日期利手检查者诊断心血管病史病例摘要：表-2上肢运动功能评测检查部位得分检查部位得分月日月日月日月日月日月日Ⅰ肱二头肌腱反射Ⅴ分离运动肱三头肌腱反射1、肩关节外展90°肘关节0位前臂旋前Ⅱ屈肌共同运动2、肩关节屈曲90°~180°，肘关节0°位时，前臂在中间位1、肩关节（肩胛骨）上提3、肩关节屈曲30°~90°，肘关节0°位时，前臂旋前旋后2、肩关节（肩胛骨）后缩Ⅵ正常反射活动3、肩关节外展（至少90°）肱二头肌肌腱反射4肩关节外旋指屈肌反射5、肘关节屈曲肱三头肌肌腱反射6、前臂旋后Ⅶ腕关节的稳定性Ⅲ伸肌共同运动1、肘关节90°肩关节0°时腕的背屈活动1、肩关节内收∕内旋2、肘关节90°肩关节0°，时腕关节屈伸2、肘关节伸展3、肘关节0°肩关节30°3、前臂旋前4、肘关节0°，肩关节30°，屈伸腕Ⅳ伴有共同运动的活动5、环行运动1、手处腰椎Ⅷ手指共同屈曲2、肘关节0°肩关节屈曲90°手指共同伸展3、肩关节0°肘关节90°握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力4、前臂旋前旋后运动握力2;所有关节于0位时，拇指内收上肢运动功能评测(续)检查部位得分检查部位得分月日月日月日月日月日月日Ⅷ握力3：患者拇食指可夹住一支铅笔Ⅸ协调性与速度（指鼻试验）握力4:患者能握住一个圆桶状物体震颤握力5：抓握球形物体，如网球辨距不良速度注：上肢总积分66分表-3平衡功能评测检查部位得分检查部位得分1、无支撑坐位5、无支撑站立2、健侧展翅反应6、健侧站立3、患侧展翅反应7、‘患侧站立4、支撑站立注：平衡最大积分14分表-4下肢运动功能评测体位得分体位得分月日月日月日月日月日月日仰卧位Ⅰ反射活动坐位Ⅴ正常反射跟腱反射膝部屈肌膝健反射膝健反射ⅡA屈肌共同运动跟腱反射髋关节屈曲仰卧位Ⅵ协调∕速度膝关节屈曲跟膝胫试验踝关节屈曲A震颤B伸肌共同运动（抗阻运动）B辨距障碍髋关节伸展C速度髋关节内收膝关节伸展踝关节跖屈坐位Ⅲ联合的共同运动A、膝关节屈曲大于90B、踝背屈站立Ⅳ分离运动（髋关节0）A、膝关节屈曲B踝背屈注：下肢总积分34分表-5关节活动度评测表检查部位得分检查部位得分月日月日月日月日月日月日肩关节1、屈曲踝关节19、背曲2、外展到90°20、距屈3、外旋足21、外翻4、内旋22、内翻肘关节5、屈曲6、伸展前臂7、旋前8、旋后腕关节9、屈曲10、屈曲手指11、屈曲12、伸展髋关节13、屈曲14、外展15、外旋16、内旋膝关节17、屈曲18、伸展注：关节活动度最大积分88分（含疼痛总积分44分）表-6感觉功能评测表检查部位得分检查部位得分月日月日月日月日月日月日感觉Ⅰ轻触觉Ⅱ本体感觉1、上臂1、肩2、手掌2、肘3、股部3、腕4、足底4、拇指5、髋6、膝7、踝8、趾注：最大感觉积分24分表-7总积分表检查部位时间腕手上肢下肢平衡感觉ROM运动疼痛总分入院年月日年月日年月日出院年月日