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第八单元肺癌一、A11、右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A、肺脓肿B、支气管肺癌C、肺结核D、肺囊肿E、肺炎2、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A、病史、症状和体征B、胸部正、侧位摄片加体层照片C、放射性核素肺扫描D、磁共振检查E、痰细胞学和细菌学检查3、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C、骨关节病综合征D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难4、对放疗最敏感的肺癌，是A、小细胞未分化癌B、鳞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不敏感5、早期中心型肺癌的常见症状是A、高热、胸痛B、声嘶C、上肢及颜面部肿胀D、咳嗽、血痰E、胸闷、呼吸困难6、癌的转移方式中，下列何者正确A、鳞癌发生血行转移出现早B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移E、淋巴转移只发生肺癌同侧7、中央型肺癌病变下列哪项不正确A、位于肺门部B、由段以下支气管发生C、鳞癌多见D、痰涂片检查阳性率高E、晚期肺门淋巴结转移8、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为A、痰脱落细胞检查B、胸部X线检查C、放射性核素肺扫描D、支气管镜检查E、活组织检查9、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A、肺段或肺叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C、阻塞性肺炎D、出现囊状空洞或斑片状浸涧E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影10、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A、喘鸣B、胸痛C、气急D、咳嗽E、咳痰带血11、临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是A、中心型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟癌D、细支气管-肺泡癌E、肺转移癌12、下述肺癌症状中最常见的早期症状是A、胸闷、气急B、持续性胸痛C、发热D、咯血E、咳嗽13、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A、恶性程度最高，早期远处转移B、多为中心型，与吸烟关系密切C、易产生副癌综合征D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率高14、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A、肿瘤向管腔外生长B、支气管肿大淋巴结压迫C、肿瘤向管腔内生长D、支气管内黏稠分泌物积聚E、支气管继发感染15、肺鳞癌首先经A、血行转移B、淋巴转移C、局部浸润D、支气管内膜扩散E、以上都不正确16、肺癌较常见的类型，是A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、小细胞肺癌二、A21、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤2、男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A、鳞状上皮细胞癌B、大细胞未分化癌C、小细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管-肺泡癌3、男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A、肺结核并结核性胸腔积液B、肺癌并发癌性胸腔积液C、心力衰竭引起胸腔积液D、肺部化脓性炎症并发脓胸E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液4、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109／L，痰结核菌涂片3次（-）.经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是A、痰化脓菌培养及药物敏感试验B、继续查痰结核菌C、胸部CT检查D、纤维支气管镜检查E、结核菌素试验5、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A、结核球B、炎性假瘤C、周围型肿瘤D、肺错构瘤E、肺结节病6、男性，65岁，胸闷.咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、胸部体层摄片C、支气管造影D、肺穿刺活检E、痰结核菌检查7、男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是A、肺结核B、胸膜增厚粘连C、肺上沟癌D、肺结节病E、转移性肺肿瘤8、男性，49岁.咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A、血癌胚抗原测定B、放射性核素肺扫描C、痰液脱落细胞检查D、胸部CT检在E、经皮肺活检9、男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是A、胸部CTB、胸部超声波检查C、同位素肺扫描D、纤维支气管镜检和活检E、支气管动脉造影10、男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的A、交叉转移B、直接扩散C、细胞脱落种植D、经肺循环血行转移E、经体循环血行转移11、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌12、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A、骨关节痛B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、颈交感神经综合征13、男性，65岁。低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查14、男，43岁，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。该患者最可能的诊断是A、喉炎B、鼻咽癌C、胃癌D、肺结核E、肺癌三、A3/A41、男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。1、最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核C、肺良性肿瘤D、转移癌E、支气管扩张2、进一步需作A、纵隔镜检查B、结核菌素试验C、支气管镜检查D、晨痰培养加药敏试验E、放射核素检查2、女，68岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示右肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检査3次均为阴性。1、最可能的诊断为：A、肺结核B、支气管肺癌C、肺栓塞D、COPDE、ARDS2、对明确诊断，下列哪种检查最有价值A、胸部MRIB、再次痰液检查癌细胞C、经胸壁穿刺活检D、胸部CTE、支气管镜检查3、女性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞1、该患者最可能的诊断是A、肺栓塞B、支气管肺癌C、慢性肺脓肿D、肺囊肿继发感染E、肺结核2、该患者需要的治疗为：A、抗结核治疗B、溶栓治疗C、抗肿瘤治疗D、抗感染治疗E、扩张支气管治疗4、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。1、为明确诊断首选下列哪种检查：A、胸腔穿刺B、支气管镜C、胸部CTD、纵隔镜E、胸腔镜2、该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是A、反复穿刺抽液B、免疫治疗C、手术治疗D、全身化疗E、胸膜固定术5、女性，50岁，发作性咳嗽、咳痰、痰中带血2周。查体：体温38.6℃。化验：WBC13×1O9/L,胸片左肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。1、为明确诊断，首选下列哪种检查A、纤维支气管镜检查B、核磁共振C、胸腔镜D、核素扫描E、CT检查2、除了有肺炎外，其他最可能有的诊断为：A、肺结核B、肺栓塞C、COPDD、肺脓肿E、肺癌6、男性，50岁，左侧中等量胸腔积液，进行胸水检查：淡红色，比重1.018，白细胞总数270×106/L，Rivalta试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH580U/L，葡萄糖定量3.41mmol/L。1、胸腔积液的性质或出现的原因为：A、风湿性B、肿瘤性C、细菌性肺炎D、肺栓塞E、结核性2、该患者的治疗应该为：A、溶栓治疗B、抗结核治疗C、氧疗D、抗肿瘤治疗E、抗生素治疗7、男性，70岁,反复咳嗽、咳痰，痰中带血3周。体温38.2℃，WBC：12×1O9L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。1、为明确诊断，首选下列哪种检查A、CTB、胸腔镜C、磁共振D、纤维支气管镜E、核素扫描2、该患者最可能的诊断是A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张3、首选的治疗方案是A、抗感染治疗B、门诊随访C、手术治疗D、抗结核治疗E、抗炎止血治四、B1、A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫交感神经1、引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于A、B、C、D、E、2、出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于A、B、C、D、E、3、头面部和前胸部淤血和静脉曲张是由于A、B、C、D、E、4、X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100106649】2、【正确答案】E【答案解析】这道题选E肺结核病因是结核菌；肺脓肿是细菌感染；肺癌是恶性肿瘤；故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100106647】3、【正确答案】C【答案解析】骨关节病综合征可以发生在肺癌的患者，但是其发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其它系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状，与题干不符合，所以正确答案是C。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100106638】4、【正确答案】A【答案解析】放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但因不同肺癌的病理组织学类型不同，所以往往所采取的放疗方案也不一样。1、鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗；2、腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故较少采用单纯放射治疗；3、小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同时要辅以药物治疗。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100106620】5、【正确答案】D【答案解析】(1)早期肺癌特别是周围型肺癌往往设有任何症状，大部分在胸部x线检查时发现；(2)癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；(3)另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。故本题选D。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100106614】6、【正确答案】D【答案解析】未分化癌是肺癌的一种，发病率仅次于鳞癌，恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。