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法规股-彭建辉狂犬病防治一、狂犬病概述二、人与动物临床表现三、狂犬病控制四、狂犬病免疫预防主要内容一、概述狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病畜咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。近十年快速回升我国狂犬病流行现状33031988狂犬病分布1、近年来，随着养狗和家养宠物数量的增多。2、缺乏对犬和猫等宠物的严格管理。3、加之对狂犬病防治知识的普及不够。使我国狂犬病发病率已连续5年回升。据卫生部资料统计，至2013年狂犬病病死率居各类传染病之首。我国狂犬病流行现状感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源占95%，在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。发病犬咬伤人事件频繁发生。犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情仍然难以统计。野生动物狂犬病偶有发现。（野鼠、家鼠、狼、熊、豹、刺猬、野猪、狐等）动物狂犬病流行现状前驱期：精神沉郁、烦躁不安,对声、光敏感，常躲在暗处，流涎和夹尾；后躯软弱；食欲反常，喜吃异物；望空捕咬，添咬伤口；病犬往往改变习性，病初常有逃跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤；病犬可能失踪数天后归来，此时体重减轻，满身污泥，皮毛上可能带有血迹。主人对其爱抚或强迫牵引为其清洗时，往往被咬。兴奋期(狂躁期):行为凶猛，有明显的进攻性，想挣脱绳索，攻击人或动物，有时到处奔走，远达数十公里，沿途随时都可能扑咬人及所遇到的各种家畜；一些狂暴期病犬间或神志清楚，重新认识主人；狂暴和沉郁往往交替出现，病犬疲劳卧地不动，但不久又立起，表现出一种特殊的斜视和惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现一次新的发作；病犬也可出现自咬四肢及尾部等；大量流涎，有时下颌不能闭上；声音改变；不恐水反而嗜水。麻痹期:随病势发展，很快进入麻痹期，此时病犬下颌下垂，舌脱口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。感染犬临床表现:分3个时期二、狂犬病的临床表现初次症状初次神经症状主要临床表现：潜伏期长短与发病的可能取决于受伤部位与程度发热，头痛，不适、恶心伤口红肿、疼痛、蚁走感兴奋,抑郁,共济失调,意识紊乱超敏，怕水、怕风、怕声。昏迷、麻痹、死亡人狂犬病潜伏期1-3月大部分:3-8周狂犬病毒弹壮病毒科，狂犬病毒属；最主要的狂犬病疫源当数家犬；理论上几乎感染所有温血动物；死亡率100%；传播途径——咬伤的伤口；犬的感染感染传播行为改变潜伏期1-3月发病后多数10天内死亡城市与农村犬管理：登记、办证、免疫记录。耳标、颈圈；流浪犬管理：扑杀或送往专门动物收养中心；犬生育控制；养犬管理：三、狂犬病控制城市宠物免疫：使用灭活疫苗。农村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，尽快遏制疫情。口服诱饵疫苗是农村地区急需的。野生动物免疫：口服弱毒或基因工程诱饵苗。世界卫生组织研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻断狂犬病的传播链。狗三月初免，一岁二免，以后每年免疫一次。狂犬病免疫农村犬免疫方式统一集中农村犬免疫方式上门注射注射技巧主人徒手保定：幼年犬、温和犬。最好戴厚手套注射技巧口套保定长钳保定：对付恶狗、不老实狗注射技巧宠物犬免疫所有疑似狂犬病病例动物应该立即扑杀，并对尸体进行无害化处理；未免疫动物被疯犬咬伤，原则上应立即扑杀销毁，如确实不能扑杀销毁的，应该隔离饲养观察6个月，如发病，可视为患病动物予以扑杀销毁；如果未出现发病症状，可视为健康，予以解除隔离，进行正常饲养；如果免疫过的动物被咬伤，应立即再次注射疫苗，并隔离观察45天。动物狂犬病处理原则四、人的免疫预防狂犬病实验室工作人员、疫苗生产人员；临床狂犬病诊疗医生与护理人员、兽医（包括宠物医生）、宠物及野生动物饲养管理人员；野外野生动物保护工作者、岩洞探险人员以及工作中密切接触野生动物的人员；狂犬病高发区人员，特别是儿童;到狂犬病高发区的旅游人员；暴露前（无咬伤）免疫预防措施1.暴露前免疫程序：0、7、28天，共3次。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针，或根据中和抗体监测结果加强免疫。2.特点：与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量；不必使用抗狂犬免疫球蛋白（RIG）。暴露后（有咬伤）的处理措施•基本原则：被狂犬或疑似狂犬病动物伤害后应立即进行暴露后治疗处理，如远离医疗条件，可以先自行清洗伤口，然后尽快赶到医疗机构注射疫苗和RIG（通常不应超过24小时）。立刻注射疫苗和RIG*单一或多处出血性透皮咬伤或擦伤，粘膜被唾液污染（如舔触）III立即接种疫苗*皮肤无出血性的轻微咬伤、抓伤或擦伤、舔触破损皮肤II无需治疗抚摸或喂养动物时接触动物或皮肤被动物舔，无抓痕或皮肤破损I推荐处理方法定义暴露程度暴露后的处理措施伤口处理：应立即处理(不应超过24小时)，即使超过24小时，也应进行彻底的清洗。处理方法：被咬的伤口要赶快用20％的肥皂水或0.1％的新洁而灭或清水反复冲洗，约15分钟。伤口较深时要灌注清洗；冲洗后，马上用75％的酒精或碘酒擦伤口内外进行彻底消毒。暴露后的处理措施疫苗注射：一般伤：即II度暴露，应注射疫苗。透皮伤、严重咬伤：即III度暴露，应遵循及时清洗伤口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接种三者并重的原则。RIG）。疫苗分别于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，儿童可注射于大腿前外侧肌。免疫球蛋白：应在伤口周围皮下肌肉多点浸润注射，以中和狂犬病毒。治疗后伤口不宜包扎和缝合，尽量开放暴露。同时按上述程序注射5次疫苗。谢谢大家人犬和谐