2015年执业医师考试真题及答案解析 第三单元

第1页2015年执业医师考试真题及答案解析第三单元1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是——宫颈管分泌物培养2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是——损伤范围通常外小内大3.甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是——体液丧失5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是——维持生命征并终止毒物接触6.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是——非选择性门体分流术7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是——羟氯喹（目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学）8.青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是——口服小剂量甲状腺素片（14版内科学）9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——肛门周围皮下10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD5911.描述传染病流行病学特征，不正确的是——隐性感染13.符合肠易激综合征临床特点的是——可伴有精神心理障碍14.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是——血小板15.预防气性坏疽的关键措施是——尽早彻底清创16.HIV的感染途径不包括——呼吸道传播17.传染病的病原学检查方法不包括——粪便涂片革兰染色（具体见老贺讲义）18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是——腹股沟韧带中点上方2cm19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和——肝总管20.预后最好的乳腺癌病理类型是——导管内癌21.下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是——病变常位于小动脉22.诊断再生障碍性贫血最重要的依据——骨髓造血细胞减少23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是——左腰背部24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是——胰腺25.胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、黄疸和消瘦26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是——“vi”抗体有助于诊断（有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者）27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是——易合并幽门梗阻28.慢性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染29.临床上最易发生嵌顿的疝是——股疝30.不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂31.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括——关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.失血性休克扩充血容量首选的液体是——平衡盐溶液33.消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发34.急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是——第2页6.5mmol/L35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是——遗传性球形红细胞增多症36.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是——大肠埃希菌37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括——嗳气38.以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是——消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是——波摩那群40.对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是——切口引流冲洗后立即缝合41.目前法定传染病的病原体中不包括的是——弓形虫42.下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是——RF阳性是诊断RA的必备条件43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括——头晕、乏力44.转移性腹痛的常见疾病是——急性阑尾炎45.腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括——减少腹腔感染50.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是A.滤泡性淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33％，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细胞0.02.为明确诊断，首先应进行的检查A.尿Rous试验B.粪隐血试验第3页C.血清铁、铁蛋白测定D.Coombs试验E.血清叶酸、维生素B12测定52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000SomogyiU/L。血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是A.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌54．男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A.纠正水电平衡紊乱B.防治感染C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症55.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.腹部MRI56.男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×109/L。最有助于明确诊断的检查是第4页A.血糖B.CD4+T细胞计数C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是A.15°~30°头高脚低斜坡卧位B.下肢抬高15°~20°C.侧卧位D.平卧位E.高半坐位58.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样59.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水E.低渗性缺水60.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是A.磺胺加乙胺嘧啶B.氯喹加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.奎宁加伯氨喹E.乙胺嘧啶加伯氨喹62.男，58岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周，口服螺内酯级呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/l，中性粒细胞580×10/l,一下治疗措施错误的是——腹水浓缩回输第5页63.女，20岁，头晕、心剂、乏力3月，贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，网织红0.12，COOMbS(+)，最可能的诊断是——自身免疫性溶血性贫血65.男20岁，腰痛3年，膝关节疼2个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27阳性，X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能——强直性脊柱炎66.男，18岁，寒战高热5天，伴右上腹腹痛、恶心，血常规：WBS：18.6乘以109/l,B超：肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施——应用抗生素治疗67.女，68岁，上腹部不适1月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑——胆管癌68.男，58岁，反复腹胀，尿少3年，乙肝15年，腹围明显增加2周，腹部体察不可能出现——尺压实验阳性69.女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛持续性，阵发加重，5腰背部放射，对明确诊断最有意义的是——血淀粉酶70.女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒，查体：脉搏细速，BP：40/20mmHg,面色苍白，神志不清，其首要急救措施是——肾上腺素1mg皮下注射71.男，50岁，右侧颈部肿块3个月，查体，肿块有膨胀性博，下一步处理措施正确的是——超声多普勒72.男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻，分析原因不包括——营养液输注速度过慢73.男，3岁，体重16KG，双下肢（包括臀部）II度烧伤，尿量15ml/h，第一小时应补充胶体量——400ml74.女，65，上腹痛1年，胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式——根治性胃大部切除术75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查体：肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是——甲胎蛋白76.女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为——先硫脲类药物，后加用复方碘剂77.男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：腹泻、菌痢？住院治第6页疗，腹部B超：肝右叶单发直径1.5cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是——从结肠经门静脉入肝78.女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断——24小时食管PH监测79.男，服毒自杀，瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是——瞳孔大小无变化80.女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是——结肠镜81.男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+），最可能的出血原因——门静脉高压82，男，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：Bp：106/68mmHg，中心静脉压18cmH20，此时应采取治疗措施——舒张血管83.男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应进行的检查——直肠指诊84.男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断——乙状结肠扭转85.女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是——指侧面纵切口86.男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+），最可能诊断——急性胆囊炎87.女，25岁，有不洁性交历史，妇科检查，：小阴唇内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查——赘生物活组织检查88.女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎89.男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此时应采取的最恰当的措施为——补液观察90.女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为——多潘立酮第7页92.女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏