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第1页共5页你的未来，我来导航天星医考之《中药学专业知识二》第十四章安神药概述【性能特点】主入心、肝经；【功效】具有镇静安神或养心安神之效；某些药物兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。【适应证】主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。部分又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。【使用注意】本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。【配伍】引起神志不安病证的原因各异，应审因施治，若单用安神药则较难收效。如心火亢盛者，配清心泻火药；痰火内扰者，配清热化痰药；心脾气虚者，配健脾补气药；心肝血虚者，配补血养肝药；阴虚火旺者，配滋阴降火药。第一节重镇安神药【性能功效】重镇安神药多为矿石、贝壳或化石，其质重镇潜，善镇心安神定惊，主治心火炽盛、痰火内扰所致的惊悸失眠、惊痫癫狂；部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕目眩等证。养心安神药多为植物种子或种仁，其甘润滋养，善养心安神，主治心肝血虚、心脾两虚等所致的虚烦不眠、心悸怔仲、健忘多梦等。朱砂【性味归经】甘，寒，有毒。归心经。【性能特点】甘寒清解，质重镇怯，力强有毒，专入心经。善重镇安神，为治心火亢盛诸证之要药；能清热解毒，为治热毒疮肿、咽痛、口疮所常用。【功效】镇心安神，清热解毒。【主治病证】(1)心火亢盛之心神不安、胸中烦热、，惊悸不眠，癫狂。(2)疮疡、咽痛、口疮。【用量用法】0.1～0.5g，研末冲服，或入丸散。外用适量。【使用注意】本品有毒，故内服不宜过量、久服，以免汞中毒；肝肾功能不正常者慎用。火煅则析出水银，有大毒，故忌火煅。磁石【性味归经】咸，寒。归肝、心、肾经。【性能特点】咸寒质重，沉降下行，镇坠与补益并举。入肝心经，善镇惊安神、平第2页共5页你的未来，我来导航肝潜阳，治心悸失眠、阳亢眩晕。入肾经，能益肾而聪耳明目、纳气平喘，治肾虚耳鸣耳聋、目昏喘促。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。【主治病证】(1)恐怯怔忡，心悸失眠，惊风癫痫。(2)肝阳上亢之头晕目眩。(3)耳鸣，耳聋，目昏。(4)肾虚喘促。【配伍】朱砂配磁石：朱砂甘寒镇心安神，磁石咸寒潜阳安神，两药相合，重镇安神力增，治烦躁不安、心悸失眠等证。【用量用法】9～30g。宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。【使用注意】为矿石类药物，服后不易消化，脾胃虚弱者慎服。龙骨【性味归经】甘、涩，微寒。归心、肝经。【性能特点】甘涩微寒，入心肝经。生用质重镇潜，长于镇惊安神、平肝潜阳，治心神不安、肝阳上亢常用。煅后药性涩敛，内服收敛固脱，治滑脱之证每投；外用收湿敛疮，治湿疹湿疮可选。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。【主治病证】(1)心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。(2)肝阳上亢的烦躁易怒、头晕目眩。(3)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。(4)湿疮湿疹，疮疡溃后不敛。【用量用法】15～30g。外用适量。宜打碎先煎。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。【使用注意】性涩，湿热积滞者忌用。琥珀【性味】甘，平。归心、肝、膀胱经。【功效】定惊安神，活血散瘀，利尿通淋。【主治病证】(1)惊风癫痫，惊悸失眠。(2)血滞经闭，癞瘕。(3)小便不利，癃闭。【用量用法】1.5～3g，研末冲服，不入煎剂。【使用注意】渗利、行血，阴虚内热及无瘀滞者慎服。珍珠【功效】定惊安神，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。【主治病证】(1)惊悸，失眠，惊风，癫痫。第3页共5页你的未来，我来导航(2)目赤肿痛，翳障胬肉。(3)喉痹口疮，溃疡不敛(4)皮肤色斑。【用量用法】研末冲服，或入丸散，0.1～1g（以教材上的用量为准）。外用适量。【使用注意】重坠，孕妇慎服。第二节养心安神药【性能功效】养心安神药多为植物种子或种仁，其甘润滋养，善养心安神，主治心肝血虚、心脾两虚等所致的虚烦不眠、心悸怔仲、健忘多梦等。酸枣仁【性味归经】甘，酸，平。归心、肝经。【性能特点】甘酸补敛，性平不偏，入心肝胆经。善养心补肝益胆而安神，为治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡之要药。兼能敛汗，治体虚多汗可选。【功效】养心安神，敛汗。【主治病证】(1)阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。(2)自汗、盗汗。【用量用法】9～15g。研末，每次1～1.5g。【使用注意】味酸性敛，内有实邪郁火者慎服。【药理】本品有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、抗心律失常、改善心肌缺血、降血压、降血脂、促进淋巴细胞转化、抗血小板聚集等作用。远志【性味归经】辛、苦，微温。归心、肾、肺经。【性能特点】辛开苦泄，微温通散，入心肺肾经。既助心阳、益心气，使肾气上交于心而安神益智，又祛痰而开窍，善治心神不安或痰阻心窍诸证。还祛痰止咳、消散痈肿，治痰多咳嗽及疮痈肿痛。【功效】宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。【主治病证】(1)心神不安，惊悸，失眠，健忘。(2)痰阻心窍之癫痫发狂、神志恍惚。(3)咳嗽痰多。(4)痈疽肿痛，乳房肿痛。【用量用法】3～9g。外用适量。【使用注意】本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎用。【药理作用】镇静、抗惊厥、祛痰、收缩已孕和未孕子宫、降血压、抗菌、溶血等作用。柏子仁【性味】甘，平。归心、肾、大肠经。第4页共5页你的未来，我来导航【功效】养心安神，润肠通便。【主治病证】(1)虚烦不眠、心悸怔忡。(2)肠燥便秘。【用量】3～10g。【使用注意】质润滑肠，大便溏薄者慎服。夜交藤【性味】甘，平。归心、肝经。【功效】养心安神，祛风通络。【主治病证】(1)虚烦失眠多梦。(2)血虚身痛肢麻，风湿痹痛。【用量】9～15g。合欢皮【性味】甘，平。归心、肝经。【功效】解郁安神，活血消肿。【主治病证】(1)忿怒忧郁，烦躁不眠。(2)跌打骨折，疮痈，肺痈。【用量】9～15g。个性药名共性作用特点其他功效朱砂重镇安神，有毒，既重镇安神，又清心安神，尤宜心火亢盛者清热解毒磁石主治心神不平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘龙骨安实证味涩平肝潜阳，收敛固涩琥珀镇惊安神活血散瘀，利尿通淋酸枣仁养心安神，安神力强，养心安神要药敛汗，生津止渴柏子仁主治心神不药性平和，养心安神润肠通便，补阴首乌藤安虚证养血安神祛风通络合欢皮解郁安神，悦心神要药活血消肿远志安神益智祛痰开窍，消散痈肿典型例题【A型题】例题1．既治心悸失眠又治肠燥便秘的药物是A．酸枣仁B．桃仁第5页共5页你的未来，我来导航．柏子仁D．瓜蒌仁E．郁李仁【答案】C【A型题】例题2．下列药物主治病证的叙述，错误的是A．磁石用治肾虚喘促B．龙骨用治滑脱诸证C．琥珀用治淋证癃闭D．合欢皮用治癫痫E．朱砂用治口舌生疮【答案】D【B型题】例题3．A．先煎B．后下C．包煎D．烊化E．不入煎剂(1)朱砂的用法是(2)龙骨的用法是(3)琥珀的用法是【答案】E、A、E