2015年护理岗位训练护理知识100题

12015年护理岗位训练护理知识100题1．临床护理工作7知道知道病人的姓名、床号、诊断、主要病情、治疗、护理等级及特殊护理措施、饮食。2．“三查、七对”内容三查：操作前、操作中、操作后查（查七对内容）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间3．常用急救药品（1）呼吸中枢兴奋药：尼克刹米（可拉名）山梗菜碱（洛贝林）。（2）升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、多巴胺。（3）抗高血压药：硝普纳、肼屈嗪、硫酸镁注射液。（4）抗心力衰竭药：毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K。（5）抗心律失常药：利多卡因、维拉帕米、乙酰碘呋酮。（6）血管扩张药：甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普纳、氨茶碱。（7）止血药：卡巴克洛（安络血）、酚黄乙胺（止血敏）、维生素K1、鱼精蛋白、垂体后叶素。（8）止痛镇静药：哌替啶（杜冷丁）、苯巴比妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、吗啡。（9）解毒药：阿托品、碘解磷啶、氯解磷啶、亚甲蓝等。（10）抗过敏药：异丙嗪、苯海拉明。（11）抗惊厥药：地西洋（安定）、苯巴比妥钠。（12）脱水利尿剂：20%甘露醇、25%山梨醇、利尿酸钠。（13）碱性药：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠。（14）激素类药：氢化可的松、地塞米松、可的松。4．动脉血气检测常用指标正常参考值PaO2:95-100mmHg；PaCO2:35-45mmHg；SaO2:95%.5．血液检测肿瘤标志物及临床意义检测指标正常参考值临床意义癌胚抗原测定0—50ug/L过高警惕有肿瘤的发生甲胎蛋白测定0—20ug/L用于原发性肝癌的诊断、鉴别诊断及疗效观察血清铁蛋白男：20-60岁30-400ng/ml女：17-60岁13-150ng/ml低于正常值见于贫血，偏高可见于炎症反应，过高有肿瘤的可能6．血液检测常用指标正常参考范围及临床意义检测指标正常参考值临床意义丙氨酸氨基转移酶0—40U/L病毒性肝炎的重要监测指标天冬氨酸氨基转移酶0—40U/L病毒性肝炎的重要检测指标--谷氨酰基转移酶0—50U/L胆道梗阻、原发性或转移性肝癌时可增高碱性磷酸酶0—130U/L胆道梗阻、原发性或转移性肝癌时可增高总蛋白55—88g/L肝脏受损时降低血清白蛋白35—50g/L肝脏受损时降低总胆红素0—21.0umol/L阻塞型黄疸时增高直接胆红素0—8.6umol/L阻塞型黄疸时增高2总胆固醇3.1—5.7mmol/L增高与动脉粥样硬化的发病有关甘油三脂0.4—1.7mmol/L增高与动脉粥样硬化的发病有关高密度脂蛋白胆固醇1.0—1.6mmol/L增高可防治动脉粥样硬化的发病有关低密度脂蛋白胆固醇0—3.4mmol/L增高与动脉粥样硬化的发病有关葡萄糖3.4—6.2mmol/L低于3.4mmo/L防止发生低血糖高于6.2mmo/L警惕发生高血糖疾病糖化血清蛋白125—240umol/L糖化血清蛋白增高与血糖增高有着一致性是糖尿病病情控制的检测指标钾3.5—5.5mmol/L低于3.5mmo/L为低血钾高于5.5mmo/L为高血钾血清尿酸104—444umol/L增高时见于高尿酸血症，与痛风病有关尿素1.8—7.5mmol/L增高见于肾功能损害肌肝30—110umol/L增高见于肾功能损害7．住院患者基础护理服务项目特级护理：（1）晨间护理：整理床单位，面部清洁和梳头，口腔护理，1次/日。（2）晚间护理：整理床单位，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁，1次/日。（3）对非禁食患者协助进食/水。（4）卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时；必要时协助床上移动；压疮预防及护理。（5）排泄护理：需要时进行失禁护理、床上使用便器，留置尿管护理，2次/日。（6）床上温水擦浴：1次/2-3日。（7）其他护理：床上洗头，1次/周；需要时协助更衣及指/趾甲护理。（8）患者安全管理。一级护理：A：生活不能自理患者：基础护理项目和要求同特级护理患者。B：生活部分自理患者：（1）晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头，1次/日。（2）晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁，1次/日。（3）对非禁食患者协助进食/水。（4）卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时；必要时协助床上移动，压疮预防及护理。（5）排泄护理：需要时进行失禁护理，协助床上使用便器；留置尿管护理2次/日。（6）协助温水擦浴：1次/2-3日。（7）其他护理：需要时协助更衣、洗头及指/趾甲护理。（8）患者安全管理。二级护理：A：生活部分自理患者：基础护理项目和要求同一级护理生活部分自理的患者。B：生活完全自理患者：整理床单位1次/日；患者安全管理。三级护理：整理床单位1次/日；患者安全管理。8．基础护理服务工作规范17项内容整理床单位，面部清洁和梳头，口腔护理，会阴护理，足部清洁，协助患者进食/水，协助3患者翻身及有效咳痰，协助患者床上移动，压疮预防及护理，失禁护理，床上使用便器，留置尿管的护理，温水擦浴，协助更衣，床上洗头，指/趾甲护理，安全管理。9.常用临床护理技术服务规范24项内容患者入院护理，患者出院护理，生命体征监测技术，导尿技术，胃肠减压技术，鼻饲技术，灌肠技术，氧气吸入技术，雾化吸入疗法，血糖监测，口服给药技术，密闭式周围静脉输液技术，密闭式静脉输血技术，静脉留置针技术，静脉血标本采集技术，静脉注射技术，肌肉注射技术，皮内注射技术，皮下注射技术，物理降温法，经鼻/口腔吸痰法，经气管插管/气管切开吸痰法，心电监测技术，输液泵/微量注射泵使用技术。10.基础护理与常用临床护理技术服务规范的共同点（1）工作规范要点中，无论进行哪项基础护理或常用临床护理技术服务规范都要做到，告知患者做好准备，评估患者情况。（2）结果标准中，无论进行哪项基础护理或常用临床护理技术服务规范都要做到，患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。11.口腔护理要点（1）根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液。清洁口腔、预防感染先用0.9%的氯化钠溶液；绿脓杆菌感染选用0.1%的醋酸溶液；口腔真菌感染选用1-4%的碳酸氢钠溶液；口腔有臭味选用1-3%的过氧化氢或朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）。（2）操作中应当注意棉球干湿度。（3）如病人有义齿，取下放在冷开水中，不能放在酒精或热水中，防止老化或变形。（4）昏迷患者禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入，防止损坏牙齿。12.卧床病人翻身时注意要点（1）翻身过程中注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁不安患者选用约束带。（3）翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。（4）轴线翻身法，用于脊柱损伤、脊柱手术和髋关节术后的病人，目的是防止脊柱再损伤及关节脱位。13.压疮的评估（1）对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗护理。（2）压疮的分期及各期的临床特点：淤血红润期，受压皮肤红、肿、热、痛。炎性浸润期，皮肤呈紫红色、有水泡形成。溃疡坏死期，皮肤组织发黑，坏死，有脓性分泌物。14．压疮最易好发部位：仰卧位最易发生压疮的部位是骶尾部，坐位时易发生压疮的部位是坐骨结节处。15.对尿失禁患者进行膀胱功能及盆底肌训练（1）训练膀胱功能：定时使用便器；排尿时指导患者用手轻按膀胱，向尿道方向压迫，使尿液被动排空。（2）收缩和放松盆底肌肉锻炼：病人坐位、立位或卧位，试做排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒，连续10遍，每日5-10次，病人不感到疲乏为宜。16.协助患者更衣原则(1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。4(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。17.测量T的规范要点（1）告知患者，做好准备。测量T前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的相关因素。（2）对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，不宜测口腔温度。（3）测腋温时应当擦干腋窝汗液，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。（4）测口温时应当将体温计斜放于患者舌下热窝，闭口用鼻呼吸，3分钟后取出。（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛表轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。（6）发现体温和病情不相符时，应当重复测量体温。（7）体温计消毒方法符合要求。18.测量血压的规范要点（1）告知患者，做好准备。嘱病人休息20-30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，以免影响血压值。（2）测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。（3）选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能放入一指为宜。袖带过紧、过宽或手臂高于心脏测得的血压偏低；袖带过松、过窄或手臂低于心脏测得的血压偏高。（4）正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。（5）长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。19．脉搏短绌的特点：在同一单位时间内，脉率少于心率，心律不规则，心音强弱不等。见于心房纤颤的病人。脉搏短绌需要两个护士同时测量，一人测心率，一人数脉搏，由测心率的人发出“始”、“停”，数一分钟，记录格式：心率/脉率。20.肺水肿病人吸入通过酒精湿化氧气的目的肺水肿的病人吸入氧气，湿化瓶内放入20-30/%的酒精，因酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消失，以此改善气体交换，提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。21.引起低血钾的原因：长期摄入不足、呕吐、应用利尿药、大量尿液排出、长期输入不含钾的液体、持续胃肠减压等。22.采取血标本的注意要点：采集血培养标本应在使用抗菌药物治疗前，采集血标本不能在输液、输血一侧肢体，应在另一侧肢体抽取。23．股静脉穿刺的部位：在股三角区，位于股动脉内侧0.5公分处。见暗红色血液，提示针头已达股静脉。抽血后局部按压3-5分钟，防止出现血肿。如是鲜红色血液则为刺入股动脉，立即拔出按压5-10分钟至不出血为止。24.冷疗的禁忌部位（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤；（2）心前区：用冷反射性引起心率减慢、心率不齐；（3）腹部：用冷易引起腹泻；（4）足底：用冷反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩。25.热疗的禁忌症（1）急腹症未明确诊断前；5（2）面部危险三角区感染化脓时；（3）各种脏器内出血时；（4）软组织扭伤、挫伤早期（48小时内）。26.使用热水袋注意事项（1）昏迷、老年人、婴幼儿，感觉迟钝，循环不良的病人，用热水袋时水温应不超过50℃，防止烫伤。（2）使用热水袋时，应观察局部皮肤颜色，如发现皮肤潮红，立即停止，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。（3）热水袋如需持续使用，应及时更换热水。（4）严格执行交接班制度。27．吸痰操作要点严格无菌操作；插入吸痰管后方可开启负压；边上提边旋转吸痰，防止损伤呼吸道粘膜；每次吸痰时间不超过15秒，以防止缺氧；吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。28．安全用氧目的及注意事项对吸氧患者告知不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。29．氧流量与氧浓度的换算公式是：氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/分钟）。30．超声雾化吸入操作要点：当水槽及雾化罐中的水温超过50℃，应停机换冷蒸馏水。雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染，并定期消毒。31．鼻饲插管长度：胃管插入长度相当于前额发际至胸