2013普外副高模拟考试卷3

2013普外副高模拟考试卷31答题须知:一、每答完一组题型的试题，当进入下一组题型试题后，就不能返回对上一组已作答试题进行检查和修改。各种题型的答题规则，在进入答题前都有明晰说明，请认真阅读。二、考试过程如因特殊情况中断后，可以从【会员中心】点击【继续答卷】，进入断点续考。离线时间不得超过24小时，否则，不能断点续考。三、考后有3次复卷机会，可查看答题情况、参考答案，部分题有答案解读。每次复卷为2个小时，在不超过2小时的情况下，中断可以从会员中心重新进入复卷。建议留一次复卷到考前进行。单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。第1题因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理()A、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片B、颈部放射治疗C、再次手术清除患侧淋巴结D、口服甲状腺片E、口服碘剂正确答案:A第2题右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为()A、急性胰腺炎B、溃疡病急性穿孔C、阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性化脓性胆管炎正确答案:C第3题男30y，3天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹剧痛，腹胀，恶心，吐少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2x1010′9/L，中性0.85，最可能的原因是（）A,胃肠吻合口破裂B,急性当囊炎穿孔C,急性胰腺炎D,应激性溃疡穿孔E,十二指肠残端破裂正确答案:E第4题女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气3天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.6℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑2013普外副高模拟考试卷32的诊断是()A、蛔虫性肠梗阻B、肠套叠C、粘连性肠梗阻D、乙状结肠扭转E、小肠扭转正确答案:C第5题男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。结肠镜检：距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是()A、直肠多发性息肉B、血吸虫病肉芽肿C、直肠炎性瘢痕狭窄D、溃疡性结肠炎E、直肠癌正确答案:E第6题患者男40岁，上腹部不适及饱胀感三个月，追究出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查（）A、B超B、ERCPC、肝功化验D、CT检查E、磁共振正确答案:A第7题患者男性,44岁,盆腔手术后，卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧是将足部向背侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑()A、小腿肌肉的静脉血栓形成B、大隐静脉血栓性静脉炎C、血栓性闭塞性脉管炎D、髂静脉血栓形成E、下肢静脉，动脉反应性痉挛正确答案:A第8题1y男婴,突然阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期嘻逗如常,曾大便2次呈果酱样.接诊时首先要做的检查是()A,腹部B超B,直肠指检C,血常规D,胸部X线片E,腹部触诊2013普外副高模拟考试卷33正确答案:E第9题女,77y,患急性胆囊炎经非手术治疗4天,目前疼痛加剧,无黄疸,全身虚弱,右上腹广泛压痛,反跳痛,肌紧张,体温39℃,白细胞20x10′9/L.宜施行()A,胆囊切除术B,胆囊造瘘C,胆囊切除及胆总管探查引流D,胆囊造瘘及胆总管探查引流E,胆囊切除甲腹腔引流正确答案:B第10题男性，77岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、非手术治疗B、立即手术C、先观察视发展再决定治疗方案D、以上均不对E、积极抗休克治疗，并进行手术治疗正确答案:E第11题患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×x10′9/L,中性80％．进一步检查首先应选择A、钡剂灌肠B、CTC、腹腔穿刺D、B超E、腹部X线平片正确答案:E第12题某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A、剖腹探查B、以上均不合适C、全胃肠钡餐透视D、胃肠减压支持疗法E、腹腔穿刺，灌洗正确答案:D2013普外副高模拟考试卷34第13题患者，女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。他巴唑规则治疗3年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血TPT_及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗正确的是A、大剂量碘剂B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C、直接行甲状腺大部切除术D、用他巴唑．甲功正常后加用I治疗E、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术正确答案:E第14题患者，男，19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、10％深Ⅱ度B、15%浅Ⅱ度C、5％深Ⅱ度D、5％浅Ⅱ度E、10％浅Ⅱ度正确答案:E第15题患者女45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1—2cm，首先的治疗方法是（）A抗感染治疗B体外震波碎石治疗C溶石治疗D排石治疗E胆囊切除正确答案:E第16题患者男20岁，右大腿刀上刺伤18小时，伤口处红肿，右渗液，目前最适当的治疗措施是（）A清创缝合B局部固定C抗生素治疗D清理伤口后换药E理疗正确答案:D第17题患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、白蛋白2013普外副高模拟考试卷35C、冷沉淀D、普通冰冻血浆E、新鲜冰冻血浆正确答案:B第18题患者，男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A、检查腹部切口B、线腹透视C、直肠指诊D、便常规正确答案:C第19题患者，女性，33岁，胃穿孔术后7天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是A、肠间脓肿B急性膀胱炎C、盆腔脓肿D、急性附件炎E、急性菌痢正确答案:C第20题患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是A、血常规B、血清淀粉C、腹部CTD、腹部X线E、尿便常规正确答案:D第21题患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为A、硬化性动脉闭塞症B动脉炎C、血栓闭塞性脉管炎D、髂股动脉栓塞E、糖尿病性动脉闭塞症正确答案:D第22题患者，男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案A、肿瘤局部放射治疗2013普外副高模拟考试卷36B、手术切除C、介入治疗D、肿瘤局部无水酒精注射E、全身化学治疗正确答案:D第23题患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3．Ocm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A、肝动脉栓塞B、手术切除病灶C、化疗D、肝动脉结扎E、钴照射正确答案:B第24题患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、应激性溃疡出血B、胃十二指肠溃疡C、胆道出血D、门静脉高压症E、出血性胃炎正确答案:C第25题患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常，最有可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、胃十二指肠肿瘤C、出血性胃炎D、门静脉高压症E、肝内胆道感染正确答案:A第26题患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可诊断为A、结石性急性坏疽性胆囊炎B、胆总管结C、急性化脓性胆管炎D、急性坏死性胰腺炎E、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎2013普外副高模拟考试卷37正确答案:A多选题提示：进入此部分后不能修改上一部分已答题目。多选题（每题2个或以上得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。（27---43）第27题化脓性指头炎的典型症状是A、晚期疼痛加剧B、患肢下垂疼痛加重C、多伴有发热等全身症状D、感染加重时皮肤颜色发红加深E、搏动性跳痛正确答案:ABCE第28题压急性甲状腺炎的临床表现包括A、可伴有发热脉快B、甲状腺摄碘量减少C、甲状腺肿大D、基础代谢率低E、基础代谢率高正确答案:ABCE第29题关于外科营养的观点，正确的是A、长期肠外营养可引起肠屏障功能减退B、高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量C、肠外营养疗效较肠内营养好D、肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜E、昏迷病人．大面积烧伤病人可行肠内营养正确答案:AE第30题急性肠套叠的常见临床表现是A、阵发性腹痛B、;呕吐C、腹部包块D、便血转移性腹痛E、转移性腹痛正确答案:ABCD第31题继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C、已形成局限性脓肿2013普外副高模拟考试卷38D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E、病灶切除后有少量渗血正确答案:ACDE第32题消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的A、胃大部切除术B、胃肠吻合术C、选择性迷走神经切断术D、幽门成形术E、壁细胞迷走神经切除术正确答案:ACE第33题患者男性，50岁。B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是A、选择性肝动脉栓塞化疗术B、经皮射频消融术C、经皮微波消融术D、继续随访E、经皮无水酒精瘤内注射术正确答案:ABCE第34题腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是A、黄色．混浊．含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂B、不凝血，怀疑脾破裂C、含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂D、黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎E、血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤正确答案:BCE第35题患者男性，50岁。胆囊结石行胆囊切除．胆总管探查+T型管引流术后12天。拔除T型管的指征有A、每日胆汁引流量为300ml以下B、T型管造影无异常后即可马上拔管C、无腹痛．黄疸D、T型管造影无异常E、T型管造影后夹闭管天病人无不适正确答案:ACDE第36题急性胰腺炎预后不良的指标有A、白细胞计数大于16000/mm3B、血清淀粉酶高于450U/dLC、血清钙低于8mg