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２０１５年护士临床工作能力考核试卷（门诊－Ａ卷）一、多项选择题（共１０题，每题３分，共３０分）１、正确的隔离种类及标志有哪些？ABCDEＡ黄色－空气隔离Ｂ棕色－消化道隔离Ｃ蓝色－接触隔离Ｄ红色－体液隔离Ｅ粉色－飞沫隔离２、通常开展的预约诊疗的项目有ACDEＡ专家门诊Ｂ普通门诊Ｃ核磁共振检查Ｄ门诊Ｅ三围超声检查３、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到ABDEＡ早发现Ｂ早报告Ｃ早观察Ｄ早隔离Ｅ早治疗４、门诊护士工作质量标准包括ABCDEＡ保持诊室环境整洁Ｂ开诊前做好各项准备工作Ｃ按时巡视候诊病人，病人突发病情加重时，提前安排就诊Ｄ维持良好的候诊秩序，诊室内保持一医一患Ｅ开展多种形式的健康教育５、患者张某，诊断为２型糖尿病三个月，作皮下注射胰岛素治疗，到内分泌科复诊侯诊时，突发低血糖反应，不适宜的急救措施是CEＡ立即测量手指血糖Ｂ就地休息Ｃ立即输人氯化钠溶液Ｄ立即食糖果或含糖饮料Ｅ加大饭量６、患者王某，５６岁，因跑步不慎致胫骨骨折，Ｘ线拍片显示对线对位好，作石膏固定治疗，此时门诊骨科护士采取的护理措施正确的是CDEＡ脚趾端应包裹在石膏内Ｂ石膏固定后即可搬动患肢Ｃ患肢抬高Ｄ嘱病人发现足趾的血运差、疼痛立即来院就诊Ｅ搬运病人时用手掌托扶患肢７、指导痛风病人少或禁食下列那几组食物？ABCEＡ鸡肝、干鱼Ｂ猪肝、牛肝Ｃ海鲜、啤酒、蘑菇Ｄ牛奶、米饭Ｅ鱼肉、鸡蛋８、除治疗需要外，医师不得开具以下药品处方ABCDＡ麻醉药品Ｂ精神药品Ｃ医疗用毒性药品Ｄ放射性药品Ｅ自费药品９、患者在内分泌专科就诊后，手持以下几项检验单，护士指导需空腹检查的项目有ABCEＡ肝功能、肾功能Ｂ血脂、血糖ＣＤ肿瘤常规Ｅ血沉１０、干粉灭火器正确的使用方法是ABCDEＡ右手握着压把，左手托着灭火器底部，轻轻取下灭火器，提着灭火器到现场Ｂ除掉铅封_______拔掉保险销Ｃ左手握着喷管，右手提着压把Ｄ把灭火器颠倒过来呈垂直状态，用劲上下晃动几下，然后放开喷嘴Ｅ在距离火焰两米的地方，右手用力压下压把，左手拿着喷管左右摆动，喷射干粉覆盖整个燃烧区二、案例分析题（共２题，第１题３０分，第２题４０分）１、病人男性，７５岁，诊断“２型糖尿病”１２年，平时不规则治疗，不监测血糖。近两日来感冒，发热，Ｔ３８，食欲减退，伴恶心呕吐、口干、乏力，来院就诊；查空腹血糖１８，尿糖（３＋），酮体（２＋）。请问：（１）该病人发生了什么情况？（４分）糖尿病酮症（２）简述糖尿病的急、慢性并发症有哪些？（１６分）急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷，乳酸酸中毒，感染。慢性并发症：大血管病变：动脉粥样硬化；微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变，糖尿病神经病变；眼的其他病变：如青光眼，白内障；糖尿病足（３）试述具有针对性健康教育内容。（１０分）糖尿病基础知识宣教，利用晨晚间护理和各种治疗时有针对性指导，如发药时讲解药物的作用，副作用，用法，注意事项；做好心理疏导，通过个别谈心，耐心解答患者提问，并对个别病例逐项指导；通过黑板报，健康教育手册指导患者了解掌握有关疾病的知识，同时给予必要的解释；举行小讲课分期介绍相关知识，每次15-20分钟，每周1-2次。２、某天下午５时许，患者王某挂了普外科号来到外科诊疗区，询问正在低头玩手机的年资高的护士，“普外科在哪里？”“在里面”护士头也不抬地用一只手指了指，王某顺着手指的方向，进了诊室，不料诊室内无医生。此时，病人对护士服务、坐诊医师不在表示不满，投诉至门诊部。（事后了解坐诊医生利用下班前不忙正在做小手术，但已与护士交待了）。问：（１）请分析一下当班护士在服务中存在哪些不足？（１０分）存在的不足：服务质量缺陷：上班时间使用手机；医患沟通不足：未能热情接待病员，做到站立微笑服务，未能帮助病员解决困难。（２）因服务不到位被患者投诉，你认为应如何处理这位护士？（１０分）列入考核，给予警告处分，批评教育，加强服务方面的培训。（３）你认为采取哪些持续改进措施，可以真正提高护理服务质量？（２０分）加强职业道德教育，增强医务人员爱岗敬岗职业道德观念，规范服务言行，提高服务水平。定期分析原因，督促存在问题的整改。加强护患沟通。加强考核，实行奖惩制度。２０１５年护士临床工作能力考核试卷（门诊－Ｂ卷）一、多项选择题（共１０题，每题３分，共３０分）１、手卫生的５个依从性是指ABCDEＡ接触病人前Ｂ进行清洁／无菌操作前Ｃ接触病人血液、体液和分泌物等危险物后Ｄ接触病人后Ｅ接触病人环境后２、门诊开展预约诊疗的好处是ABDEＡ可享受“优先就诊”的待遇，节约就医时间Ｂ降低医疗管理成本，改善就医环境Ｃ可得到全程陪同的服务Ｄ医院的门诊流量更合理，资源配置更科学Ｅ患者选择方便的就诊时间，有针对性、有目的性地去医院就诊３、护士分诊时，遇到下列哪些症状、体征应考虑可能是传染病人BCEＡ咳嗽Ｂ发热Ｃ发疹Ｄ肝、脾淋巴结肿大Ｅ毒血症状４、门诊护士除具有道德素质和业务素质外，还必须具备ABCDEＡ敏锐的观察能力Ｂ良好的记忆能力Ｃ独立的思维能力Ｄ较强的语言表达能力Ｅ较好的协调人际关系能力５、对糖尿病病人进行运动健康教育的正确内容的是ACDＡ因人而异，循序渐进Ｂ运动时间应尽量延长Ｃ不要空腹运动Ｄ餐后１小时运动降糖效果好Ｅ运动应相对定时定量６、对支气管哮喘病人的健康教育包括CEＡ指导病人摄取营养丰富的清淡饮食，避免鱼、虾等过敏食物Ｂ告知病人应保持室内空气新鲜，放置花草美化环境Ｃ不要饲养猫狗鸟等动物Ｄ不穿羽绒服，不使用毛毯Ｅ尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林，普萘洛尔等７、夏季遇过敏性鼻炎慢性期的病人来院就诊，分诊护士可推荐哪几个专科门诊供患者选择？ABCＡ耳鼻咽喉科Ｂ针炙科冬病夏治－穴位贴敷门诊Ｃ中医内科Ｄ中医外科Ｅ内分泌科８、当患者发生药品不良反应时，我们采取的措施有ABCEＡ停止使用该药，对症治疗观察Ｂ安抚患者Ｃ报告医生，分析原因，判断与药品的相关性Ｄ患者自行处理Ｅ填写药品不良反应报告表，报告科室药品不良反应监测员，上报院药品不良反应监测小组９、门诊护士对需要留取２４小时尿钾、尿钠测量病人的指导留取标本方法正确的是Ａ早８点时将尿液排出，弃掉ABDＢ将８点以后连续２４小时尿液全部收集于盛尿液的容器内Ｃ至第二天早８点，将最后一次排空膀胱中尿液也弃掉Ｄ先测量体积（ｍｌ）或重量（ｇ），并记录Ｅ充分混匀尿液后吸取５ｍｌ－１０ｍｌ标本盛于有盖标本管中有，及时送检１０、叙述简易呼吸器操作的注意事项正确是BCDEＡ使用简易呼吸器的指征：无自主呼吸或自主呼吸微弱、心肌梗死等Ｂ一般潮气量８～１２ｍｌ／ｋｇＣ呼吸频率成人为１２～１６次／分Ｄ吸呼时间比成人一般为１：１Ｅ使用过程中，应密切观察病人胸腹起伏、皮肤颜色、生命体征、氧饱和度读数二、案例分析题（共２题，第１题３０分，第２题４０分）１、患者女性，７６岁，系慢性胆囊炎，在老伴陪同下，乘直电梯赴二楼超声诊断科做检查，当出电梯时患者不慎跌倒。问：（１）当分诊护士看到此景情时，简述应对流程？（１５分）1.立即关闭电梯，扶梯上下出口处均有按钮（红色的）。2、立即呼叫其他工作人员，共同协助将患者妥当移至安全处。3、了解发生意外的原因（通过询问当事人或周围目击者并观察周围环境）。4、查看患者伤情，及时观察生命体征、意识状态、损伤部位，视病情尽最大努力将病人安置于正确位置及体位。5.5、几种情况的处理：（1）明显受伤者→协助上床或平车、平卧→测血压、脉搏，酌情测血糖→吸氧→密切观察神志意识。（2）一般外伤→包扎。（3）骨折：局部疼痛、红肿、功能障碍（如肋骨骨折还会出现呼吸受限）→扶、抬上床→平卧、制动→骨科处理。（4）颅脑损伤：意识障碍、恶心呕吐、一侧肢体功能障碍→抬上床→吸氧→建立静脉通道→脱水降低颅压→送急诊科处理。（5）颈椎、脊髓损伤：颈部疼痛、截瘫→多人将病人呈一轴线抬上床或平车（注意头、颈制动）→吸氧→外科治疗。（6）心跳骤停→就地抢救→通知麻醉科插管→建立静脉通道→心肺复苏→直至送急诊6、详细记录摔倒及处理经过。7、向护士长、护理部及科室领导汇报。8、科会上详解事件，从处理事件中吸取经验，提高全体人员安全意识及反应能力。（２）你认为有何改进措施，避免再次发生跌倒事件？（１５分）门诊巡诊护士应加强巡查，遇有年老、体弱、行动不便的病人建议使用轮椅，并主动陪同。须乘电梯时，可乘坐封闭式电梯。２、病人女性，４８岁，工人，高中文化，病人于是２１年前妊娠时发现血压升高，先后服用“罗布麻”、“复方降压片”等治疗，头晕时服药，好转时停药，血压控制情况不详，平时少活动，２天前无明显诱因再次出现头晕伴头痛，来院门诊，ＢＰ：２４０／１４、７Ｋｐａ（１８０／１１０ｍｍＨｇ），病人身高１５８ｃｍ，体重７５Ｋｇ，神志清楚，巩膜无黄染，颈软，心尖部Ｓ１亢进，心尖向左下扩大，腹部（－），神经系统（－）。但病人仍不重视，不以为然，认为患高血压病的人多，没关系。请问：（１）护士列出该病人目前存在主要问题。（至少列出３个）（１０分）目前存在的主要问题：1.知识缺乏2.疼痛3.有受伤的危险。（２）叙述高血压用药原则。（５分）1.应用降压药治疗原发性高血压时需长期服药，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而是用方便的口服降压药，如氢氯噻嗪、利血平等。2.降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。3.使用可引起明显直立性低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作尽量缓慢，尤其夜间起床小便时更要注意。4.临床上常联合应用几种降压药物治疗，可减少每种药物的副作用或使一些副作用互相抵消，使血压下降较为平稳。5.对血压显著升高已多年的病人，不宜使血压下降更快。6.近年来，多选用钙拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病、心绞痛更为适宜（３）如何对该病人作健康教育？（２５分）1.告知病人高血压是心脑血管病的首要危险因素，如果不及时治疗，高血压将导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰、失明等，必须高度重视。2.生活要有规律，保持足够的睡眠，注意劳逸结合，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。3.低盐低脂低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，补充钾和钙，适当减轻体重。4.必须遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换药物，定时测量血压并登记，定时门诊复查。5.起床或站起时动作宜慢，以免引起体位性低血压。突发高血压时，应静卧，全身放松并及时治疗。２０１５年护士临床工作能力考核试卷（门诊－Ｃ卷）一、多项选择题（共１０题，每题３分，共３０分）１、门诊护士什么情况下应先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手Ａ为病人预检分诊前Ｂ处理传染病病人污染物之后ABCＣ直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时Ｄ手被感染性物质污染时Ｅ高度怀疑或已经证实有暴露于潜在产芽孢的病原体时２、门诊预约诊疗通过哪些途径进行预约？ABCDEＡ现场预约Ｂ电话预约Ｃ网上预约Ｄ诊间预约Ｅ手机终端预约３、门急诊护士对发热病人进行预检流程是ABCDEＡ测体温、观察流感样症状Ｂ询问流行病学史，详细记录Ｃ给病人戴口罩Ｄ作进一步检查后综合判断Ｅ疑似禽流感送隔离病区４、导医、门诊护士服务质量评价标准包括ABDEＡ着装整洁、仪表端庄、佩工号牌Ｂ主动巡视观察病人，及时帮助病人Ｃ热情服务，可在服务过程中接听手机Ｄ坐立行规范，文明用语Ｅ执行“首接负责制”“首问负责制”５、分析下列疾病与胸痛特点搭配正确的是ACEＡ心__________血管神经症———心前区针刺样疼痛，部位不固定Ｂ心绞痛———刀割样疼痛Ｃ急性心肌梗塞———压榨样疼痛Ｄ胸膜炎疼痛与呼吸无关Ｅ急性心包炎－刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧６、对胃镜检查患者作健康教育内容，正确的是ABCDEＡ、向病人介绍检查方法，以取得病人的配合Ｂ、检查前禁食、禁药、禁烟１２ｈＣ、检查前１０～１５ｍｉｎ，口服２％利多卡因胶浆Ｄ、胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作Ｅ、术后禁食和水２小时，继而可进温凉流食或半流食７、患者王某，前天因体力劳动后出现数次胸痛，３～４分钟后症状缓解，今来心血管内科就诊，刚到侯诊区，患者主诉胸骨后突然有压迫样疼痛