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剖宫产术中产后出血中子宫压迫缝合术的应用摘要：目的分析剖宫产术中产后出血中子宫压迫缝合术的应用价值。方法将2016年8月到2017年8月于本院产科实施剖宫产术中产后出血的62例患者视为分析对象，将其按照随机编号的方式纳入实验组与参照组（n=31）。为参照组患者应用子宫内纱布填塞法予以治疗，实验组患者则应用子宫压迫缝合术予以治疗，比较两组患者的临床治疗效果及产后并发症发生情况。结果参照组临床总有效率为83.87%，与实验组患者总有效率96.77%比较差异显著，差异具有统计学意义（p＜0.05）。参照组患者并发症发生率为19.35%，数据比较显著高于实验组患者并发症发生率3.23%，数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。结论子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用，能够在在快速止血的基础上，降低患者并发症发生率，临床治疗有效性与安全性更加显著，推广价值较高。关键词：剖宫产术；术中产后出血；子宫压迫缝合术近年来随着人们生活理念的转变，剖宫产产妇的数量逐渐增加，且逐渐成为了妇产科分娩的主要方式。产后出血指的是产妇分娩后2h内出血量高于500ml，为产妇死亡的主要原因之一。产妇产后出血的影响因素具体包含子宫收缩乏力、前置胎盘以及软产道裂伤等等。文章将2016年8月到2017年8月于本院产科实施剖宫产术中产后出血的62例患者视为分析对象，将其按照随机编号的方式纳入实验组与参照组，比较不同治疗方式下剖宫产术中产后出血患者的症状控制效果，现报道内容如下。1.资料与方法1.1一般资料将2016年8月到2017年8月于本院产科实施剖宫产术中产后出血的62例患者视为分析对象，将其按照随机编号的方式纳入实验组与参照组（n=31）。实验组患者年龄在22岁到38岁之间，年龄中位数为（30.03±3.12）岁。继发性宫缩乏力19例，胎盘早剥7例，前置胎盘5例。常规组患者年龄在22岁到37岁之间，年龄中位数为（30.11±3.07）岁。继发性宫缩乏力18例，胎盘早剥8例，前置胎盘5例。组间患者年龄资料、疾病分型无显著区别，具有分组讨论价值（p＞0.05）。1.2方法为参照组患者应用子宫内纱布填塞法予以治疗，外阴位置消毒后，采用无菌镊子和纱布予以填塞治疗，固定产妇腹壁子宫[1]。操作者一手置入宫腔中，另外一手通过无菌镊子将纱布置入产妇阴道中，填塞于子宫内壁。实验组患者则应用子宫压迫缝合术予以治疗，基于缝合位置的不同，应用B-lynch手术、Hayman手术、Cho手术及下段子宫手术[2]。（1）B-lynch手术：子宫挤压到腹腔外部，推倒膀胱和腹膜反折位置，通常于切口下3cm位置进针，且从内向外予以缝合，针线穿出子宫“缠绕式”缝合[3]。（2）Hayman手术：子宫推到膀胱与腹膜位置，于右侧切口位置进针，针线穿出子宫前壁“缠绕式”缝合。（3）Cho手术：基于患者子宫出血量、严重程度选择进针部位，通常由子宫前壁缝至后壁，而后选择由子宫后壁进针，绕至前壁构成方形，观察出血情况后予以缝合[4]。（4）下段子宫手术：根据患者临床特点选择进针位置，应用可吸收缝合线，子宫推到膀胱与腹膜反折位置，子宫开口位置由外侧予以缝合。1.3评价标准所有患者治疗期间，需要密切观察其临床表现、血压状态以及呼吸情况等，且比较两组患者的临床治疗效果及产后并发症发生情况。显效即为患者治疗结束后出血量较少或基本没有，产后患者机体状态恢复情况较好；改善：患者治疗后出血量减少；无效：患者治疗后出血量无变化或者增加（总有效率=显效率+改善率）。1.4统计学方法以SPSS20.0软件实施数据计算与统计，通过%与n的形式表达数据，且借助χ2予以检验，P＜0.05视为包含统计学意义。2.结果2.1参照组与实验组患者的临床治疗总有效率对比参照组临床总有效率为83.87%，与实验组患者总有效率96.77%比较差异显著，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1表1参照组与实验组患者的临床治疗总有效率对比组别患者（n）显效（n）改善（n）无效（n）总有效率（%）实验组31246196.77参照组311610583.87x2----7.62p----0.0002.2参照组与实验组患者的并发症发生率对比参照组患者并发症发生率为19.35%，数据比较显著高于实验组患者并发症发生率3.23%，数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。详见表2表2参照组与实验组患者的并发症发生率对比组别患者（n）发热（n）切口裂开（n）液性暗区（n）发生率（%）实验组311003.23参照组3132119.35x2----8.41p----0.0003.讨论产后出血作为产妇死亡的主要原因之一，对产妇产后身体状态的恢复会产生较大影响，且会影响产妇的身心健康状态，加强临床治疗方式的研究十分必要。子宫压迫缝合术的作用机理为机械性的缝合、压迫状态下，使子宫壁弓状血管得到挤压，进而致使其血流量减少，局部血栓形成的状态下，能够达到止血的目的[5]。同时，因为子宫肌肉层缺血，使得患者血窦闭合，也能够达到止血的目的。子宫压迫缝合术的应用方式简单，能够减少患者的疼痛感受，有利于患者术后身体的快速康复[6]。在实际的临床治疗中，常见的子宫压迫缝合术包含B-lynch手术、Hayman手术等，需要基于患者的实际出血情况、临床症状等，科学选择手术治疗的方式，真正达到止血的目的。基于本次数据调查的结果来看，参照组临床总有效率为83.87%，与实验组患者总有效率96.77%比较差异显著，数据比较表明相较于传统的子宫内纱布填塞的治疗方式，子宫压迫缝合术的应用效果更加理想，有助于提升患者的临床治疗总有效率。同时，治疗后参照组患者并发症发生率为19.35%，数据比较显著高于实验组患者并发症发生率3.23%，数据对比表明子宫压迫缝合术不但能够保证临床治疗效果，且能够避免患者治疗后各类并发症的产生，真正达到临床治疗的目的，保证患者的生命安全。综合上述内容，子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用，能够在快速止血的基础上，降低患者并发症发生率，临床治疗有效性与安全性更加显著，避免患者持续出血所带来的不良影响，推广价值较高。参考文献[1]吴晓露.子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8783+8786[2]贾芸.子宫B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):215-216[3]姜群英,苏雪梅,司马玲,等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(01):67-70QQ：三三九八九零九九一零