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2015年医院护理单元目标管理考核细则（病房）科室：得分：考核项目分值扣分标准考核方式得分工作计划落实情况及指令性任务完成情况61.年度有工作计划，查看记录，无扣全分2.每月工作重点突出，符合科室实际，查看记录，不符扣0.5分3.及时完成周工作计划，未完成无原因分析，－0.5分4.准时参加护士长会议，无故不参加会议1次－1分，迟到一次－0.5分5.认真参加护理部组织的检查考核，无故不参加考核1次－1分，检查考核不认真－0.5分6.认真完成院部和护理部的指令性任务，指令性任务无故不完成1次－1分现场查看＋查看资料护理核心制度执行101.科内岗位职责、规章制度及应急预案等完善，科室督查工作落实，有记录2.不严格执行查对制度、分级护理制度发现一次扣1分。3.工作体现质量持续改进；有改进项目。护士知晓并参与。护士不知扣2分，无项目扣5分现场查看，看资料，问护士病房管理≧95安全护理≧958低于标准分1分扣1分低于标准分1分扣1分护理质量检查得分＋现场查看基础护理、危重护理质量达标：≧928低于标准分1分扣2分护理质量检查得分＋现场查看护理文件书写质量达标：≧95专科护理质量达标：≧958低于标准分1分扣1分现场查看＋质量检查评分消毒隔离措施落实率≧955低于标准分1分扣1分现场查看＋护理质量检查评分急救药品完好达标：1005低于标准分1分扣1分现场查看＋月质量检查评分专项护理质量合格率≧955低于标准分1分扣1分现场查看＋月质量考核评分护理服务满意度达标：≧9510低于标准分1分扣1分；高于标准分1分加2分住院患者问卷调查。健康教育质量合格率≧90健康教育覆盖率100%健康教育反馈率≧85%6低于标准分1分扣1分；查5人1人未宣教扣0.5分；1人不能反馈扣0.2分质量检查评分＋现场询问病人“三基培训”及专科理论考试≥70分，操作考试≥90分为合格。101.人不合格扣0.1分2.未按规定时间参加考试、考核，一人扣0.1分查看考试成绩记录敏感指标10发生非难免压疮扣5分/例，难免压疮扣1分/例。院外带入压疮好转1例加0.1分，治愈加0.2分，高危压疮病人未发生压疮加0.05分/例；高危跌倒病人发生跌倒扣1分/例现场查看，查资料护理差错、事故、不良事件管理5推迟上报扣0.5分/次，隐瞒事件不报者扣1分/例，同一护理差错事故，护理不良事件者同年反复发生≥3次者扣1分查资料，问护士业务学习参加人数4科室参加人数≥70%，70%扣0.5分/次1、现场查看2、查签名本加分1有院级表扬信或锦旗每次加1分1～3发表论文嘉兴市级1分，省级2分，中华级2分1有持续质量改进报告交护理部每项加1分1查房内容结合国内外护理新进展每次加1分1完成QCC项目，并取得实效每项加1分1负责全院性讲课每次加1分1满意度连续3个月≥95％1护理病历连续3个月平均分大于95分减分－3投诉或纠纷经核实确有过失－1科室解决－3护理部解决－5院部解决－8对医院造成负面影响考核时间：护理部