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于年月日收到交通警察：道路交通事故当事人陈述材料姓名：，性别：男民族：汉族，出生日期：，身份证号码：，籍贯：，文化程度：，驾驶证准驾车型：领证日期：车辆号牌：，驾驶证号：保险凭证号：户籍所在地（国籍、护照号）；现住地：；单位及联系方式：经我自行请求（交通警察要求），现将交通事故经过陈述如下：当事人(签名按指印)：年月日
