ICU护理管理

ICU护理管理总结张丽莉2017年即将结束，回顾我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展优质护理服务思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来管理工作做如下几方面总结：主要汇报内容如何进行学科建设护士长的管理思路科室护士的风采寄语如何进行学科建设凝聚学科方向培养人才梯队积累软件优势完善硬件设施•通过以上四项措施提高学科水平的系统工程（1）制度管理、规划化管理（2）人力资源管理（人力成本分析，人力的合理安排与培训、患病率、离职率）（3）经济管理（成本效益分析，绩效管理）（4）护理质量与安全管理（5）护理团队建设护士长的管理思路（6）科室文化建设（7）精细化管理，流程管理（8）对外交流（9）改革与创新护士长的管理思路1、制度管理、规划化管理•医院基本制度•护理工作核心制度•护理工作关键流程没有永远不变的制度，所有的制度必需考虑实际有效无规矩不成方圆，凡事按原则办事，对事不对人2、人力资源管理（1）护理人力的配备与申请（2）护理员的配备与申请（3）各项工作的人力投入与产出的分析（4）护理人力的安排，以高效使用人力、护士身心健康和护理质量和安全为导向（5）控制患病率和离职率（人力成本分析，人力的合理安排与培训、患病率、离职率）3、经济管理（1）新技术的引进和使用（2）科室经济状况的监控（3）开源节流（4）绩效管理（工作量、工作质量、服务对象满意度、所承担的岗位和职称系数）4、护理质量与安全管理（1）环节质量管理（2）各护理管理小组的实时管理、及时发现、及时反馈、及时整改（3）每月、每半年的总结及反思（4）护理风险管理机制（5）护理不良事件上报（6）防范优于事后应对各项指标的统计日期原有人数转入人数转出人数出院人数死亡人数24h/48h重返机械通气VAP人数现有人数15000001052500000105352000010747110001075711100106661000010777221001068611000106962021000510500000005115201000061261000000713711200005145100000061560100000516510000006176101001061860000010619610100106206110001062161010000622600100005235010000042441000010525510000106266301001082780130010428401000103293211001033030000010331共计16727121610190165非预期的24h/48h重返ICU率（%）重症患者死亡率（‰）呼吸机相关肺炎（VAP）预防率（‰）呼吸机相关肺炎（VAP）发生率（‰）ICU出入科统计（11月）改进措施：床头至少要抬高30度改进措施：加强VAP的预防措施总结：0/32*100=0%总结：1/27*1000≈37‰改进措施：病人为高处坠落伤，颅脑损伤，应加强呼吸道管理和提高专业水平。改进措施：本月无重返病人总结：19*2/19*1000=2000‰总结：0/19*1000=0‰各项指标的统计日期床号1号2号3号4号5号6号7号8号9号10号11号12号13号14号15号16号17号18号19号20号21号22号23号24号25号26号27号28号29号30号31号1√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√2√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√3√√√√×√×√√√√√√√√√√×√√√√√√√√5√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√6√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√7√×√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√9√√√√√√√√√√√√√√√√√10√√√√√√111315161718√19病人总数666686766556756566666655588433抬高例数666666666556756566665655588433合格率(%)100100100100751008510010010010010010010010010010010010010083.31001001001001001001001001002017年ICU患者床头抬高合格率（11月份）月合格率：98.11%各项指标的统计2017年ICU患者口腔清洁合格率（11月份）日期床号1号2号3号4号5号6号7号8号9号10号11号12号13号14号15号16号17号18号19号20号21号22号23号24号25号26号27号28号29号30号31号1√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√×√√√√2√√√√×√√√√√√√√√√√√√√√√√√3√√√√×√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√5√√√√√√×√√√√√×√√√√√√√√√√√√√√√6√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√7√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√9√√√√√√√√√√√√√√√√√10√√√√√√111315161718√19病人总数666686766556756566666655588433抬高例数666666666556656566665655588433合格率(%)100100100100751008510010010010010010085.710010010010010010083.3100100100100100100100100100月合格率：97.63%各项指标的统计例数320100%0.00%床号/姓名住院号入科时间带入来源压疮情况转归改进措施1.加强当班的责任心，2.严格班班交接，3.连续记录带入压疮总结本月病人未发生一例新生压疮发生压疮3179108442017.11.14长期卧床患者骶尾部潮红，压之不褪色。患者于11.17自动出院2017年ICU每月压疮总结(11月份)名称病人总数不可避免例数带入压疮例数发生压疮不可避免上报率压疮发生率各项指标的统计管道名称例数再插情况姓名及住院号诊断神志烦躁程度是否镇静是否约束原因分析事情经过病人总数护士总数韩书宣17909993吸入性肺炎清醒中度否是患者脑梗死，双目失明，躁动明显，未镇静，护士未及时巡视病人烦躁，双手约束，身体自行向下滑脱，约束部位松动，双手拔除胃管63气管套管0总结改进措施1、加强各班交接规范，2、妥善管道各管道，3、合理应用约束带4、躁动病人适当使用镇静药物5、当班护士加强巡视气管插管深静脉腹腔套管00002017年ICU管道滑脱小结（11月份）胃管1再次置管尿管11月份发生1例管道滑脱各项指标的统计ICU三项敏感指标(10)月份总结导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染率导尿管相关尿路感染率=同期留置尿管中尿路感染次数/统计内留置导尿管总日数*1000‰导尿管相关尿路感染率≈0/124*1000‰=0‰整改措施1、加强会阴及尿道的清洁；2、尽早的拔除尿管，减少感染发生的机率反馈1、每天两次会阴檫洗，及时清除大便；2、及时拔除尿管。中心导管相关性血流感染中心导管相关血流感染率中心导管相关血流感染率=同期中心导管相关血流感染次数/统计内中心导管插管总日数*1000‰中心导管相关血流感染率=0/65*1000‰=0‰整改措施1、加强导管的护理，保持敷贴清洁；2、尽早的拔除中心导管，减少感染发生的机率反馈1、每天查看穿刺部位，及时更换敷贴；2、及时拔除中心导管。呼吸机相关性肺炎的发生率呼吸机相关性肺炎感染率呼吸机相关性肺炎发生率=同期呼吸机相关性肺炎感染次数/统计内有创机械通气总日数*1000‰呼吸机相关性肺炎发生率=0/37*1000‰=0‰整改措施1、加强气管插管的口腔护理，保持口腔清洁；2、床头抬高30°以上；3、尽早的拔除气管导管，减少感染发生的机率；4、加强呼吸机管路的管理反馈1、每天查看穿刺部位，及时更换敷贴；2、及时拔除中心导管。ICU三项敏感指标(11)月份总结导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染率导尿管相关尿路感染率=同期留置尿管中尿路感染次数/统计内留置导尿管总日数*1000‰导尿管相关尿路感染率≈0/158*1000‰=0‰整改措施1、加强会阴及尿道的清洁；2、尽早的拔除尿管，减少感染发生的机率反馈1、每天两次会阴檫洗，及时清除大便；2、及时拔除尿管。中心导管相关性血流感染中心导管相关血流感染率中心导管相关血流感染率=同期中心导管相关血流感染次数/统计内中心导管插管总日数*1000‰中心导管相关血流感染率=0/77*1000‰=0‰整改措施1、加强导管的护理，保持敷贴清洁；2、尽早的拔除中心导管，减少感染发生的机率反馈1、每天查看穿刺部位，及时更换敷贴；2、及时拔除中心导管。呼吸机相关性肺炎的发生率呼吸机相关性肺炎感染率呼吸机相关性肺炎发生率=同期呼吸机相关性肺炎感染次数/统计内有创机械通气总日数*1000‰呼吸机相关性肺炎发生率=0/20*1000‰=0‰整改措施1、加强气管插管的口腔护理，保持口腔清洁；2、床头抬高30°以上；3、尽早的拔除气管导管，减少感染发生的机率；4、加强呼吸机管路的管理反馈1、每天查看穿刺部位，及时更换敷贴；2、及时拔除中心导管。5、护理团队建设团队的理念团队的氛围团队的组成与成员每一个人都是人才，关键是用在正确的地方团队的氛围我们是朝气蓬勃的一家人！6、科室文化建设影响团队精神的重要因素利他文化人人为我，我为人人科室文化建设的载体（读书会，聚会，游玩，关心科室成员的生活）不搞小团队，公平、公开、公正。创建健康的工作环境每月护士会7、精细化管理，流程管理精细化管理科室各项工作与流程建立反向思考的思维模式，随时查找可能的不足与误区对现有流程进行分析，进一步改造8、对外交流定好所在团队的位置为自己的团队代言和谋福利对上级，对兄弟科室，对外院同行9、改革与创新没有永远不变的事情，不断改进和创新是不变的密切关注社会的发展动态与方向，随时调整管理思路与措施如：南区的搬迁；关于进一步改善医疗服务的行动计划：健康扶贫工作，家庭医生签约等。护士长一日五查护士长九知道科室护士会议科室质量与安全分析会每日晨交班会每周二的晨交班会与护士单谈话10、如何落实护士长的管理科室护士的风采2017.7.18我们搬新家啦！科室护士的风采积极参加护理知识竞赛和兄妹科室的合照科室护士的风采给患者洗头中患者很舒服病房的环境病房的环境医疗设备金宝的血液净化机840的呼吸机生活休息区这是我们医护人员吃饭、休息的好去处团队的力量如果把团队分成三类：梦之队，常规队，地狱队。那么我们ICU团队就是：“梦之队”！寄语•只有脚踏实地才能走出阳光大道•只有真诚待人才会得到真心回报•只要心底无私就会受到别人尊重谢谢！