第五章-咨询关系

第五章咨询关系第一节咨询关系概述第二节有效咨询关系的条件：助长条件第三节与咨询关系有关的几个问题第一节咨询关系概述良好的咨访关系是心理咨询技术得以顺利实施、发挥效果的基础，也是是来访者产生改变的不可缺少的条件，甚至有学者认为良好的咨访关系本身就具有治疗的功效。美国心理咨询学会前任主席布莱德教授认为，成功咨询各因素的比例：技术15%咨访关系30%，改变希望15%家庭、环境40%环境支持咨访关系改变期望咨询技术一、什么是咨询关系——是咨询师与来访者在心理咨询过程中产生的一种特殊的人际关系。这种关系是建立在对来访者进行帮助的基础上，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，这种关系的实质是一种工作联盟。咨询关系是基于克服心理困难，促进个人发展的一种人际帮助关系。第一节咨询关系概述二、咨询关系的特征（p104）（一）外部特点明确的目的性非强制性职业性人为性(二)内在特点信任和理解情感交流承诺感小结：良好咨询关系的特点良好的咨询关系应能使咨询中采用的方法最大限度地发挥其帮助作用/能够带来来访者的改变与成长，迈向自我实现。来访者方面积极参与辅导过程咨询者方面全身心投入助人事业双方互动心理的接触&心灵的沟通三、咨询关系的决定性因素——咨询师咨询师的个人特点：值得信任、善解人意、宽容、关爱等。咨询师的人际反应特点：咨询中的显著特性——咨询特质四、咨询关系的作用（P106-107）在各种各样的咨询的有效特性的分析中无不把咨询关系放在第一位，因此咨询关系是咨询有效的最重要因素。正式提出咨询关系对心理治疗的决定作用——罗杰斯1)咨询关系有治疗作用积极的情绪体验自尊心的提高提高自我效能感2)咨询关系是其他改变因素的载体五、咨询关系的发展（P109）1、在咨询过程中，没有一个专门用来发展咨询关系的阶段。咨询关系的建立、维持和发展是在收集资料，探索问题、说明和指导等活动中同时实现的。一般有两种途径……2、在咨询关系初期和关系成熟后，咨询师的反应方式应该有所不同。Usu.在初期可多用些倾听技巧，在后期可增加影响性技巧的比例。3、从整个咨询过程来看，关系的建立、发展相对集中于咨询的前几个阶段，即在探讨感应、收集资料和明确问题、确定目标等阶段。在后面的治疗行动、评估、结束等阶段，则重点在于关系的维护、巩固和深化，以及终结工作。第二节有效咨询关系的条件：助长条件咨询特质(attributesofcounseling)——咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效果有直接影响的人际反应特点。一、同感（empathy）Putone’sfeetinother’sshoes.1、同感的含义同感（共情、同理心、共感）——设身处地，换位体会当事人的内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会。——感同身受，能体认来访者的内心世界并能恰当地将这种体认表达给对方的态度和能力。同感的成分：感受和反应同感包括了三层意思：一是咨询员借助于来访者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询员借助于知识和经验，把握来访者的体验与求助者的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询员运用咨询技巧，把自己的同感传达给对方，以影响对方并取得反馈。TIPS（1）同感并不只是对来访者有一定的认识，而是能体会到他的感受，体察他的思想，了解他如何看自己、如何看周围的世界。（2）同感要求咨询者放下自己的参照标准，设身处地地从来访者的参照标准来看事物。（3）在有效的咨询关系中，咨询员会准确地告诉来访者他正感受到什么，甚至他能说出来访者只是模糊地有所感知而不能清晰意识到的东西。（4）同感不仅使咨询师尝试了解来访者，与来访者产生同样的感受和体验，同时更是在协助来访者进行自我表达、自我探索和自我了解。（来访者之所以会真正的袒露自己的心声，是因为他感受到一个专业人员是如此的明白自己，自己不由自主就表达自己，自由地进行情绪宣泄，渐渐地会接近自己真实的感受，找到真正的困扰所在。）（5）当咨询师对自己这种理解是否准确不太有把握的时候，可以采用尝试性的探索性的语气来表达，请求助者验证。2、同感反应的水平初级同感：主要运用倾听技巧高级同感：倾听技巧、影响性技巧（解释、自我揭示、指导等）例1：有一位男性来访者，长期在外工作，一次回家后发现妻子有外遇，愤怒之下砸了家里的东西。他在谈及此事时说：”我当时真是气极了，真想把家里的东西都砸了，不过……“（他的双眼蒙上了一层雾气，十指痉挛似的扭在一起）初级同感者的反应：辅导者：……我可以理解你当时的这种心情……高级同感者的反应：辅导者：……要是我也可能会这样想的。……你是不是觉得这件事对你的伤害太大了？•例2•来访者：我不知道自己该不该离婚……我觉得我们的婚姻已走到了尽头，但一想到孩子……我就犹豫了……•咨询师A：（打断）你不应该一天到晚想着“离婚”、“离婚”。你应该先考虑怎样改变自己才能维持婚姻。•咨询师B：（打断）对，你应该替孩子多考虑，离婚对孩子的负面影响会非常大。•咨询师C：（打断）你的担忧是有道理的。心理学的研究表明，很多离异家庭的孩子都会成为问题少年，在人际交往、学习和将来自己的婚姻中会出现各种问题。•咨询师D：（耐心等待数秒后开口）听上去你内心充满矛盾，不知自己是应该为了孩子维持婚姻，还是结束已名存实亡的婚姻。•咨询师E：（耐心等待，确认来访者不想再说下去后开口）听上去你内心充满矛盾，不知自己是应该为了孩子维持婚姻。你对婚姻的目的、婚姻的功能充满了困惑，你的婚姻价值观出现了动摇。卡库夫的五级水平评定量尺（P113-114）第一层次：没有同感反应，完全忽略了来访者所表达的感觉第二层次：对来访者理解不全面，只注意了来访者表述的内容，缺乏情感的响应第三层次：最基本的同感，即咨询员的反应与来访者所表达的意义和感受比较一致，但没有对来访者隐藏于言语背后的感受做出同感反应；第四层次：同感程度较高，即咨询员能表达出来访者深藏于语言背后的感受，能使来访者体验到并表达出起初并未觉察和未能表达出来的感受；第五层次：最准确的同感，既咨询员既能准确地把握来访者所表达的内容也能准确地把握其感受，既能准确把握来访者言语所传达的表层感受，也能准确把握其言语背后所隐藏的深层涵义和感受。3、同感反应的要领和步骤（P114-115)转换角度，真正地“设身处地”地使自己“变成”来访者，用她的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。投入地倾听对方，不仅注意言语内容，更注意非言语线索传递的情感信息。回到自己的世界，把从来访者那里知觉到的东西做一番清理，理解它们。以言语或非言语行动做出反应在反应的同时留意对方的反馈信息。补充：危机干预中的理想的同感对话••对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。••你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。••你有这样的感觉是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有这种反应。••看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。••事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。••你现在不要去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。危机干预中的不够理想的同感对话•我知道你的感觉是什么。••你能活下来就是幸运的了。••你能抢出些东西算是幸运的了。••你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等等。••你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。••你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。••她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。••在悲剧之外会有好事发生的。••你会走出来的。••不会有事的，所有的事都不会有问题的。••你不应该有这种感觉。••时间会治疗一切的创伤。••你应该要回到你的生活继续过下去。同感不足实例例一来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人。咨询员：嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊!(分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。)例二来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，真不是个好老师。咨询员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。(分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏同感。)例三：来访者：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情已经没有希望，她已经3个月没理我了。咨询员：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。(分析：没有理会来访者的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励来访者作空想。)例四：来访者：和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。咨询员：已经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。(分析：虽然同情来访者，却轻视了他的感受。)例五：来访者：为了得到她，我可费了好多心血。我每天给她写一封信，表达我的爱慕；每天下班送她回家，然后自己再沿原路回家，足足要多花去一小时二十分钟；我差不多每天都去她那里或约她看电影、逛公园、坐咖啡馆。我要占领她的全部空余时间，不让别人见缝插针。为此，我体重轻了，晚上还常翻来覆去地睡不着，考虑该怎么给她写情书，明天要安排什么新的活动，虽然辛苦，可我想为了爱情，虽苦也该是甜的。我这样日日夜夜地进攻了她一个月，没想到她居然跟别人好了。我真伤心啊!大家还都以为她肯定是跟我好的，我怎么有脸去向大家作解释，我败得真惨啊!咨询员：你可真是把情场当战场了，没关系，胜败乃兵家常事嘛。何况，天涯何处无芳草，东边不亮西边亮，塞翁失马，安知非福?(分析：试图用幽默来化解来访者的感受，转移他的视线，但轻视了来访者的感受，显得共情不足。)例•当事人：从大一开始，我就喜欢上班上的一位女同学。她长得好看，功课又好，家中又富有（眉头紧缩，音量变小）。我只敢遥望，不敢主动接近。其实有几次机会，可以增进彼此的关系，可是，当他靠近我时，我就不自主地退缩（双手交叉放在胸前，上半身往前缩），然后借故跑开。每当听到她有男朋友的时候，我就难过到几乎觉得人生没有希望。当听到她与男朋友分手的消息，我就兴奋异常，然后告诉自己，要好好把握机会。可是，因为自己胆怯，到最后还是被别人捷足先登，就在这种情况下过了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我现在已经大四了，转眼机会就没，可是不知为什么，还是提不起勇气对她表白（皱眉）。咨询员：3年过去了，你已经丧失了很多机会。我知道你是因为退缩才这样。不过，第一次是比较困难。只要你鼓起勇气，突破第一次障碍，未来的路自然顺畅多了。你的时间已经不够，如果再不鼓起勇气的话，可能会终身遗憾。点评：只有对当事人的鼓励，没有使用高级的同感技术。咨询员：由于你的退缩，3年来没有机会跟喜欢的女孩交往。眼看就要毕业，可是仍然无法鼓起勇气采取行动，因而焦虑不已。（初级同感）咨询员：这位女同学的家世与外表让你自卑，所以你一直没有勇气追求她。眼看着就要毕业，转眼机会就无，内心虽心急如焚，却无能为力。你痛恨自己的胆怯，焦虑机会的将转瞬即逝。(高级同感)点评：正确地反映了当事人深层的想法与感觉，所以能够协助当事人进一步了解自己。4、同感反应的注意事项咨询员应注意避免以下较为常见的问题：(1)空洞的说教和劝诫。如“学生不应早恋”、“不必太伤心，天涯何处无芳草”。(2)贴标签。如“你有恋父情结”、“你有自卑情结”。(3)简单的判断和评价。如“你这人太自私”、“那样做是错误的”。(4)妄下保证。如“不必担心，一切都会变好的”、“你一定会实现你的目标”。(5)直接指导和引导。如“你应该……”、“你不应该……”5、提高同感水平的实践性建议与其他人，如工作和生活中的朋友、亲戚、家人一起练习对对方谈话内容的反应。试着把他们所说过的话的意思讲明白，检查一下你是否理解了其中的含义。努力使你自己有关情绪方面的词汇变得更为丰富，应用字典、小说、电影、视频或其他材料，以便你能说出任意一种感情像什