改良Boston诊断性失语症检查

四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心1改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。表1失语商（AQ）的求法和意义项目折算评分Ⅰ自发语言（1）信息量（2）流畅度、语法能力和错语Ⅱ听理解（1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令Ⅲ复述Ⅳ命名（1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子（4）反应命名606010/20080100/10＝60201010/10010101010105010共AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100AQ的意义：AQ＝98.4～99.6正常AQ＜93.8可评为失语AQ＝93.8～98.4可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心22.确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。表2主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语Broca失语孤立性失语经皮质运动性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语0～40～40～40～45～105～105～105～100～3.94～100～3.94～100～6.90～6.97～107～100～4.90～7.95～108～108～108～100～6.97～100～60～80～60～80～90～90～90～93.根据评分特点建立失语症诊断流程在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。表3失语症鉴别流程失语不流畅的（0～4）流畅的（5～10）（完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10）（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心3下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。4.各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。检查方法见表4。表4－1自发语言检查（1）━信息量检查Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔Ⅱ问题（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。Ⅲ评分标准0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，仅有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的描述四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心4附图：表4－2自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔（同表4－1）Ⅱ问题（同表4－1）（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。Ⅲ评分标准0分：完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性的句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词8分：流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语意错语，可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或错语，找词有些困难，可有一些发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心5（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。表5－1听力理解检查（1）━回答是/非题Ⅰ问题、答案、表达方式与评分问题正确答案表达方式评分言语手势闭眼（1）你叫张明华吗？（2）你叫李飞翔吗？（3）你叫×××（患者真实姓名）吗？（4）你住在乌鲁木齐吗？（5）你住在×××（患者所住地址）吗？（6）你住在郑州吗？（7）你是男（女）的吗？（8）你是医生吗？（9）我是男（女）人吗？（10）这个房间有灯吗？（11）门是关着的吗？（12）这是旅馆吗？（13）这是医院吗？（14）你穿着红睡衣吗？（15）纸能在火中燃烧吗？（16）3月比6月先到来吗？（17）香蕉不剥皮就能吃吗？（18）7月份下雪吗？（19）马比狗大吗？（20）你用斧子割草吗？否否是否是否是否是是是否是否是是否否是否33333333333333333333Ⅱ说明告诉患者要用“是”或“否“回答一些问题，若难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是”在测验中如有必要可重申此说明，将患者实际回答的方式在相应项下打“√”。Ⅲ评分方法答对给3分；经自我修正后正确者3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分。四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心6表5－2听力理解检查（2）━听词辨认Ⅰ内容（1）实物杯子火柴铅笔花梳子牙刷（2）物体卡片火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花（3）形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体（4）汉语拼音字母JFDKMD（5）数字5615001867325000（6）颜色（7）家具（8）身体部分（9）身体左右部（10）手指蓝棕红绿黄黑窗椅子桌子台灯门天花板耳鼻眼胸颈颊右肩左膝左踝右腕左肘右颊右耳拇指环指食指小子中指Ⅱ说明将实物随机地放在患者面前，若患者有偏盲，要确保物品放在他完整的视野之内，向患者出示画有物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的物体，可重复出示一次。若患者指向1项以上的物体，给0分；自我修正后正确者给1分，共计60分。四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心7表5－3听力理解检查（3）━相继指令Ⅰ指令和评分评分（1）举起你的手（5分）（2）闭上你的眼睛（3）指向椅子（4）先指向窗（2分），然后指向门（2分）（5）指向笔（2分）和书（2分）（6）用笔（2分）指书（2分）（7）用书（4分）指笔（4分）（8）用笔（4分）指梳子（4分）（9）用书（4分）指梳子（4分）（10）将笔（4分）放在书的上面（4分），然后拿起来（5分）给我（5分）（11）将梳子（5分）放在笔的另一侧（5分），并将书（5分）翻过来（5分）2224448881820Ⅱ说明在患者前方桌上按一定顺序放上笔、梳子和书，并向患者说“看看这支笔、这把梳子和这本书，我要你按我说的去指出它们和用它们进行一些活动，准备好了吗？”进行中若患者要求重复或表现出迷惑，可将整个句子重复1次，各部分的评分在括号内，总评分在右方，共计80分。四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心8（3）复述检查检查方法见表6。表6复述检查表Ⅰ问题评分（1）床（2）鼻子（3）烟斗（4）窗户（5）香蕉（6）雪球（7）四十（8）百分数（9）六十二点五（10）电铃在响（11）他不回来了（12）师傅很高兴（13）一门野炮（14）假如或但是（15）给我的箱子装6瓶涂料22222446108101081020Ⅱ说明让患者复述下面的词和句子，然后记录答案。假如患者要求重复或患者未听懂可重复一次。1～5题以单词为单位，每复述一个词给2分，6～15题以单字为单位，每复述对一个单字给2分。假如复述不完全，有轻微的构音错误或口语发音错误不扣分。词序错误或每一个语音性错误均扣1分。共计100分。四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心9（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。检查方法见表7。表7－1命名检查表（1）━物体命名Ⅰ内容和记录物体反应触觉提示音素提示评分（1）枪（2）球（3）刀（4）杯子（5）别针（6）锤子（7）牙刷（8）橡皮擦（9）挂锁（10）铅笔（11）螺丝刀（12）钥匙（13）纸夹子（14）烟斗（15）梳子（16）橡皮筋（17）汤匙（18）透明胶纸卷（19）叉（20）火柴Ⅱ说明按Ⅰ的顺序出示物体让患者命名，若无正确反应可让他（她）用手摸一下物体，若仍无正确反应而物体名为一个词，给以词的偏旁或部首提示，若为复合词的，给以词首提示，每项不得超过20s。Ⅲ评分每项正确各给3分，有可认出的音素错误给2分，若同时需触觉和音素提示给1分。共计60分。四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心10表7－2命名检查表（2）━自发命名Ⅰ说明让患者在1分钟内尽可能多的说出动物的名称，若有迟疑时，可用“请想想马、奶牛等家畜或猴子、老虎等野生动物”等方式给予提示，在30s内对他进行催促。Ⅱ评分每种动物给1分，即使有语义错误也给1分，共计20分。表7－3命名检查表（3）━完成句子Ⅰ句子和答案句子答案（1）草是的（2）糖是的（3）玫瑰是红的，紫罗兰是的（4）他们打架打得像猫和一样（5）中秋节是在农历月绿甜或白紫蓝狗八月Ⅱ说明让患者完成检查者说出的不完整的句子。Ⅲ评分每句正确2分，有音素错误给1分，合情合理的替换词按正确计分，共计10分。表7－4命名检查表（4）━反应命名Ⅰ问题和答案问题答案（1）你用什么写字？（2）雪是什么颜色的？（3）每星期有几天？（4）护士在哪里工作？（5）你在哪里买邮票？钢笔、铅笔、毛笔白色7天医院邮局、商店Ⅱ说明让患者用物品等名字回答问题。Ⅲ评分每题正确2分，有音素错误给1分，共计10分。治疗前：评定者年月日治疗后：评定者年月日治疗后：评定者年月日治疗后：评定者年月日四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！四川大学华西医院康复医学中心11BADE失语症严重程度分级标准分级标准0级无有意义的言语或听理解能力1级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难2级在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交