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1第一部分血液的一般检验名词解释1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。问答题1．网织红细胞检测的临床意义是什么?答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义：答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？答：中性粒细胞核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%），杆状核与分叶核之间的正常比值为1∶13，中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%，甚或出现杆状核以2前更幼稚的粒细胞。常见于化脓性感染，基辛溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚或减少。中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞和分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后及骨髓造血功能减退等。5．简述何为棒状小体及其临床价值。答：在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白细胞细胞质中出现呈紫红色的杆状物质，长约1—6um，1条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。6．简述白细胞增多的常见生理情况及特点。答：饱餐，情绪激动，运动，高温，严寒等，新生儿，胎儿期，妊娠5个月后及分娩等可见白细胞增多。其特点：都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。7．简述中性粒细胞有那些形态异常的改变答⑴中性粒细胞中毒性改变A．核变性B．中毒颗粒C．空泡形成D．杜勒小体E．细胞大小不均；⑵巨多分叶核中性粒细胞；⑶棒状小体；⑷其它：与遗传有关的异常形态变化。8．简述中性粒细胞中毒性改变时出现细胞大小不均的可能机制。答：可能是在内毒素等因子的作用下，骨髓中幼稚中性粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。9．红细胞体积分布宽度的定义及临床意义答：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义：⑴用于贫血的形态学分类；⑵用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断10．红细胞沉降率的定义及影响因素答：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等11．按贫血的病因及发病机制可分为几类答：⑴红细胞生成减少：①造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常；②DNA合成障碍；③血红蛋白合成障碍；④红细胞生成调节异常；⑤不能分类或多种机制；⑵红细胞破坏增多：①红细胞内在异常②红细胞外在异常；⑶红细胞丢失12．简述嗜酸性粒细胞增多的临床意义。答：⑴过敏性疾病；⑵寄生虫病；⑶皮肤病；⑷血液病；⑸某些恶性肿瘤；⑹某些传染病；⑺其它，如风湿性疾病常伴有增多。第二部分骨髓细胞学检查名词解释1．粒红比值：骨髓中粒细胞系的百分数除以有核红细胞系的百分数，参考值为2～4：1。2．巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12缺乏使DNA合成障碍所引起的一组贫血。3．Ph染色体：Ph染色体典型的核型为t(q：22)(q34:q11)，是慢粒的遗传标志。4．急性白血病MICM分型：指急性白血病的形态学(Morphology)，免疫(Iosmunology，I)细胞遗传学(Cytogenetics)分子生物学(MolecularBiology)分型。5．急性白血病FAB分型：1976年法英美血液学家在传统形态学的基础上结合细胞化学染色制定FAB分型方案。6．白血病：造血系统的恶性肿瘤，其特征是造血组织中一系或多系细胞恶性增殖并浸润肝、脾、淋巴结等组织器官。7.白血病裂孔：白血病时，可见大量原始细胞伴少量成熟细胞，而缺乏中间过渡的细胞的现象。8.骨髓增生异常综合征：由于获得性骨髓造血干细胞受损导致一系、多系细胞减少，骨髓中增生活跃伴病态造血的一组疾病。9.Auer小体：急性髓系白血病中白血病细胞细胞质出现紫红色棒状、针状，一根或多根。在原始细胞中出现，3对诊断AML有意义。简述题1．试述蓝细胞形成机制及临床意义?答：退化的淋巴细胞胞质消失，仅剩一散乱的长圆形核，或胞膜破碎，染色质被推拉成散乱的扫帚索状，形如竹篮筐，而称之为“篮细胞”这类细胞在急性淋巴细胞白血病中较多见。在诊断上有一定的参考意义。2．试述急性微小分化型髓细胞白血病(AML-M0型)特征？答：特征为：原始细胞30％。髓过氧化物酶(MPO)苏丹黑B反应阴性，B细胞和T细胞系标记阴性，至少表达一种髓系抗原(CDl3或CD33)以及免疫细胞化学和(或)电镜分析证实MPO阳性。3．简述巨核细胞裸核形成机制？答：产血小板型巨核细胞的胞质裂解成血小板完全脱落后，仅剩细胞核，而形成裸核。4．简述巨幼细胞贫血血液学改变的典型特征？答：典型特征是除出现巨幼红细胞外，粒细胞亦可出现巨幼特征及分叶过多，严重时巨粒细胞和其他系统血细胞及黏膜细胞也可发生改变。5．简述Ph染色体的基因分析？答：Ph染色体典型的核型为t(q：22)(q34:q11)。基因分析发现其9号染色体3区4带的癌基因c-abl易位至22号染色体的断裂点集簇区组成abl／bcr融合基因，与慢粒的发病机制有关。6．试述急性早幼粒细胞白血病(AML-M3型)特征？答：骨髓增生极度或明显活跃，以颗粒增多的异常早幼粒细胞占20%,易见胞质中多条棒状小体,Auer小体，NSE染色呈阳性反应，被NaF抑制，POX染色呈强阳性，t（15；17）（q22；q11-12）易位形成的PML-RARA融合基因。7．试述急性红白血病(AML-M6型)分期：红血病期，红白血病期，白血病期8．试述急性单核细胞白血病(AML-M5b型)特征：骨髓增生明显活跃，原单核细胞占21-80%,可见幼稚及单核细胞，NSE染色呈阳性反应，被NaF抑制，POX染色呈弱阳性。9．试述急性部分分化型原粒细胞白血病(AML-M2型)特征：骨髓增生极度或明显活跃，原粒细胞占21%-90%，单核细胞占20%,早幼粒细胞以下阶段细胞增多。NSE染色呈阳性反应，不被NaF抑制，POX染色呈阳性。10．试述慢性粒细胞性白血病慢性期骨髓象特征：骨髓增生极度活跃、原粒+早幼粒细胞10%、嗜碱性粒细胞和或嗜酸性粒细胞增多、巨核细胞增多、Ph染色体阳性。11．缺铁性贫血的骨髓象表现：骨髓增生明显活跃，红系增生明显，幼红细胞胞体小，胞浆少且兰，边缘不齐，常有核质发育失衡，成熟红细胞大小不等，中央淡染区扩大，粒系增生相对减低，巨核细胞无变化，外铁染色消失12．骨髓穿刺的适应症：造血系统疾病，血液病及相关疾病，恶性肿瘤骨髓转移，类脂质沉积病，不明原因的发热，肝脾、淋巴结肿大、贫血，寄生虫感染性疾病13.骨髓穿刺的禁忌症：对严重的凝血因子缺陷病，如血友病等禁忌骨穿。第三部分止血、凝血障碍的检查名词解释1．出血时间：将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间。2.二期止血缺陷：指凝血和抗凝血异常所致的止血障碍。3.一期止血缺陷：指血小板和血管壁异常所致的止血障碍。4.外源性凝血途径：当组织和血管损伤后，TF释放、Ⅶa激活形成复合物（TF-FⅦa），该复合物可激活FX的过程。5．内源性凝血途径：当血管壁损伤后，Ⅻa激活到形成复合物（FⅧa-Ca2+-FⅨa-PF3），该复合物可激活FX的过程。46.凝血共同途径：指激活FX到纤维蛋白形成的过程。7．抗凝血系统：指抗凝血酶，蛋白C，蛋白S等，它们对血液中被激活凝血因子能进行灭活。简述题1．简述DIC的实验诊断标准？答：同时有下列3项以上异常：1)血小板计数进行性下降100X109／L(白血病，肝病50X109／L)；2）血浆纤维蛋白原含量1.5g／L(肝病1.0g／L，白血病1.8g／L)或4.0g／L或呈进行性下降；3）3P试验阳性，或血浆FDP20mg／L，(肝病60mg／L)或血浆D二--聚体水平较正常增高4倍以上(阳性)；4）PT延长或缩短3秒以上(肝病5秒)，APTT延长或缩短10秒以上；5）AT-Ⅲ活性60％(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低。2．何为INR，试述其临床意义？答：INR为国际标准化比值，即PTR(凝血酶原比值)，指被检血浆的凝血酶原时间(S)与正常血浆的凝血酶原时间(S)的比值，参考值1.0±0.1，是监测口服抗凝剂的首选指标。国人以INR为2.0-3.0为宜。3．简述正常的止血机制？答：有效的血小板，完整的血管壁，凝血系统，抗凝系统、纤维蛋白溶解系统以及血液流变学等功能完整性和凝血系统和纤溶系统之间的平衡和生理性调节。4．简述血管的止血作用：答：止血功能：(1)收缩反应(2)激活血小板(3)激活内外源凝血系统(4)局部血粘度的增高。5．简述血小板的止血作用？答：血小板作用:(1)血小板粘附作用(2)血小板聚集作用(3)释放反应（4）促凝功能（5）．维持血管的完整性血小板GPIb-Ⅸ经VWF介导粘附于胶原；血小板GPIIb/IIIa经Fg介导相互粘。附；白色血栓形成等血型鉴定名词解释1.血型系统：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统。2.何为交叉配血：受血者血清加供血者红细胞悬液相配一管为主侧；